PENGKAJIAN KEPERAWATAN

RUSPRATIKTO ABIMANYU, Skep, Ns

 PENGKAJIAN...

MERUPAKAN TAHAP AWAL DARI

PROSES KEPERAWATAN

PERAWAT ATAU MAHASISWA HARUS

SISTEMATIS DAN TERFOKUS SAAT
MELAKUKAN PENGKAJIAN
 DEFINISI...

• POTTER DAN PERRY ( 1997)

Pengkajian adl proses sistematis berupa pengumpulan,
verifikasi, dan komunikasi data tentang klien.

• CARPENITO DAN MOYET ( 2007 )

Pengkajian merupakan tahap yang sistematis dalam
pengumpulan data tentang individu, keluarga dan
kelompok.
 TUJUAN...

• Pengkajian bertujuan mengetahui ;

a. Status kesehatan
b. Ketidakmampuan fungsional
c. Kekuatan
d. Keterbatasan
e. Ketidakmampuan koping terhadap stress
f. Harapan
 FASE PENGKAJIAN...

• FASE PENGKAJIAN MELIPUTI ;

a. Pengumpulan Data
b. Analisa Data
c. Pengelompokan Data
d. Dokumentasi Data
 TIPE PENGKAJIAN...

• TIPE PENGUMPULAN DATA ;

a. Pengkajian Dasar ( Screening )
Pengkajian yg dilakukan ketika pertama kali klien masuk ke
pelayanan kesehatan.

b. Pengkajian Terfokus
Pengkajian / observasi dimana perawat hanya mengambil hal
yg perlu saja berdasarkan keluhan dan masalah utama yg
dialami oleh klien.
 Gunakan enam pertanyaan...

DALAM PENGUMPULAN DATA, DAPAT JUGA DENGAN

PENDEKATAN ENAM PERTANYAAN SBB :

a. Siapa ( who )
b. Apa ( what )
c. Di mana ( where )
d. Kapan ( when )
e. Bagaimana ( how )
f. Mengapa ( why )
 CONTONE...
SIAPAKAH sumber datanya ??
APAKAH tipe datanya ??
DIMANAKAH data didapatkan atau di
mana klien berada ??
KAPANKAH data dikumpulkan ??
BAGAIMAKAH data dikumpulkan ??
MENGAPA data dikumpulkan ??
Klien, orang terdekat, tenaga kes lain
Catatan medis, tinjauan literatur,atau
pengalaman perawat
Data subyektif
Data obyektif
Rawat inap, klinik
Sekolah, rumah
Komunitas atau tempat lainnya
Setiap waktu
( selama proses keperawatan )
Wawancara, observasi
Pengkajian fisik, data laboratorium
Untuk membuat kesimpulan
 TIPE DATA...
• Terdapat dua tipe data pd pengkajian ;
1. Data Subyektif
Data yang didapat berdasarkan persepsi klien tentang mslh
kesehatan mereka. Pada klien bayi, data subyektif didapatkan
dari orang tua atau sumber lainnya.

2. Data Obyektif
Data yang didapat dari pengamatan, observasi &
pengukuran / pemeriksaan fisik dg beberapa metode
( inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi )
 SUMBER DATA...

• Sumber data dalam pengkajian ;

1. Klien / pasien
2. Keluarga dan orang terdekat
3. Anggota tim perawatan kesehatan
4. Catatan medis
5. Catatan lainnya
6. tinjauan literatur
7. Pengalaman perawat
 METODE PENGUMPULAN
DATA

• Metode untuk melakukan pengumpulan data ;

a. Wawancara
b. Observasi sistematis
c. Pengkajian / pemeriksaan fisik
d. Data laboratorium dan diagnosis
 PENAFSIRAN DATA OBYEKTIF

DATA OBYEKTIF PENAFSIRAN / SIMPULAN

1. Kaki kanan diseret saat berjalan
2. Kedua tangan tremor
3. Pengeluaran urine 250 cc
4. Banyak diam, menghadap dinding dll
5. Sering tersenyum & kooperatif
6. Suhu 39°C
7. Tekanan darah 120/70 mmHg
1. Berjalan dg sedikit pincang / nyeri
2. Pasien ketakutan / gangguan syaraf
3. Jumlah urine banyak
4. Pasien depresi
5. Pasien gembira
6. Terjadi peradangan
7. TD normal
 PENAFSIRAN DATA SUBYEKTIF

DATA SUBYEKTIF PENAFSIRAN / SIMPULAN

“keluar dari kamar saya !”
“saya tahu ada sesuatu yg tdk beres dg
bayi saya”
“kateter ini menyiksa saya”
“dimana saya ? Bagaimana saya ada di
sini ?”
“saya takut dokter akan menemukan
kanker bila saya dioperasi”
“lebih baik tinggalkan saya sendiri saat
ini”
Sikap pasien bermusuhan
Pasien ingin mengetahui/penasaran
Pasien tdk nyaman / kesakitan
Pasien disorientasi
Pasien takut dg operasi
Pasien marah / pasrah
 PEMERIKSAAN FISIK...

• Inspeksi
Pemeriksaan dengan cara melihat / mengobservasi, misal: warna kulit,
keadaan kulit, perubahan bentuk badan, mata merah dll.
• Palpasi
Pemeriksaan dg melakukan perabaan guna mengetahui ada-nya oedema,
getaran dada, dll.
• Auskultasi
Pemeriksaan dg mendengarkan, misal: bising usus, suara jantung, suara paru-
paru, dll
1. Perkusi
Pemeriksaan dg melakukan ketukan, misal: mengetahui masa didalam perut /
rongga dada.
 ADUUH CAPE’ YA...??
SILAHKAN KALO ADA
PERTANYAAN...!!
MATERI BERIKUT :
KEGIATAN PENGKAJIAN
KEPERAWATAN TA’ DA YG TANYA...??
BRARTI LANJUT KE
MATERI BERIKUT...!!