O que é a hemodiálise?

A hemodiálise é um
procedimento que filtra o
sangue. Através da
hemodiálise são retiradas
do sangue substâncias
que quando em excesso
trazem prejuízos ao
corpo, como a uréia,
potássio sódio e água.

Como é feita a
hemodiálise?

A hemodiálise é feita com

a ajuda de um dialisador
(capilar ou filtro). O
dialisador é formado por um 
conjunto de pequenos tubos chamados "linhas". Durante a diálise,
parte do sangue é retirado do corpo, passa através da linha em um
lado, onde o sangue é filtrado e retorna ao paciente pela linha do lado
oposto. Atualmente tem havido um grande progresso em relação a
segurança e a eficácia das máquinas de diálise, tornando o
tratamento bastante seguro. Existem alarmes que indicam qualquer
alteração que ocorra no sistema (detectores de bolhas, alteração de
temperatura e do fluxo do sangue, etc).

Quanto tempo dura a hemodiálise?

Em geral, a hemodiálise é feita três vezes por semana, com duração

de quatro horas cada sessão. Podem existir variações neste tempo de
acordo com o tamanho e a idade do paciente, assim como em uma
mulher grávida. Adultos de grande porte podem necessitar de um
tempo maior. Atualmente, podemos medir a quantidade de diálise e
podemos mudar essa quantidade, aumentado ou diminuindo o tempo
de diálise, o número de sessões semanais, o fluxo de sangue ou o
tamanho do dialisador.

Quem determina a duração da hemodiálise?

O médico é quem determina a quantidade de hemodiálise que o

paciente precisa de acordo com o estado de atividade do corpo, da
alimentação e ingestão de líquidos. O objetivo do tratamento é que o
paciente esteja sempre se sentindo bem, bem nutrido, livre de
inchaços, com a pressão controlada e com os exames de sangue
mostrando quantidade aceitável de potássio, uréia, etc.

Como o sangue é retirado do corpo?

A hemodiálise é feita por um

tubo (cateter) que é colocado
em uma veia grossa que é o
acesso vascular para
hemodiálise. É o que permite a
retirada e a devolução do
sangue para a pessoa. O tipo
mais freqüente de acesso
vascular é a fístula.Consiste
numa ligação entre uma artéria
e uma veia através de uma
pequena cirurgia.Esta ligação
permitirá a colocação de duas
agulhas por onde o sangue
sairá para o dialisador e depois
será devolvido para a pessoa.

Quais são os cuidados com

a fístula?

Para manter uma boa fístula:

mantenha o braço da fístula
bem limpo, lavando sempre
com água e sabonete. Isto
evita infecção que podem
inutilizar a fístula. Qualquer
sinal de inchaço ou
vermelhidão deve ser
comunicado imediatamente ao
médico ou a enfermeira. Faça
exercícios com a mão e o braço
onde está localizada a fístula,
isto faz com que os músculos
do braço ajudem no
fortalecimento da fístula. Evite
carregar pesos ou dormir sobre
o braço onde está a fístula,
pois a pressão sobre ela pode
interromper o fluxo de sangue.
O que mais se deve fazer
para cuidar da fístula?

Não permita as verificações de

pressão arterial no braço onde
está localizada a fístula, pois o
fluxo de sangue pode ser
interrompido. Não permita a
retirada de sangue ou o uso de
medicamentos nas veias do
braço da fístula a não ser que
seu médico autorize. Caso
aconteçam manchas roxas
após a utilização da fístula, use
compressa de gelo, no dia em
que isso ocorreu e água morna
nos dias seguintes, conforme
orientação médica e da
enfermeira.

Como prevenir
complicações na fístula?

É sempre bom evitar que as

punções para a hemodiálise
sejam repetidas em um mesmo
local da fístula, para que não
se formem cicatrizes que
dificultem as próximas
punções. Ter o hábito de palpar
seu pulso na região da fístula
para sentir o fluxo de sangue
passando. Caso perceba que o
fluxo está muito fraco,
diferente do costumeiro ou que
parou completamente, procure
auxílio médico imediatamente
pois este é um sinal de mau
funcionamento ou perda da
fístula.

Quais são os medicamentos

usados na hemodiálise?

Vitaminas: 
Algumas vitaminas perdem-se
durante a diálise. A ingestão de
vitaminas repõe o seu nível.

Acetato ou Carbonato de
Cálcio: 
Fornece um suplemento de
cálcio, além de evitar a
absorção do fósforo e diminui a
acidose do sangue. Reduzindo
a absorção de fósforo evita-se
a doença óssea do doente
renal.

Ferro:
Para melhorar a anemia.

Eritropoetina: 
Para aumentar a produção de
glóbulos vermelhos pela
medula óssea e corrigir a
anemia.

Vitamina D ativada
(calcitriol): 
Para aumentar a absorção
intestinal de cálcio e melhorar
a mineralização dos ossos.

Anti-hipertensivos: 
Os pacientes com hipertensão
arterial que não baixa depois
da sessão de diálise necessitam
de medicação para controlá-la.

O médico indicará qual é o

mais adequado para cada
paciente.

Qualquer desses
medicamentos, até os
considerados mais inócuos,
tomados sem controle médico,
podem ter efeitos desastrosos.
Por isso, é absolutamente
imprescindível que cada
paciente siga as instruções de
seu médico.