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Pancreatitis Aguda
Dolor abdominal
Enzimas
pancreáticas en
suero
PANCREATITIS AGUDA HEMORRAGICA
Inflamación
Edema
Necrosis
grasa
Hemorragia
PANCREATITIS GRAVE
Necrosis
Duodeno
Hemorragia
DEFINICION
La PA es habitualmente un proceso
reversible. Durante un ataque agudo es
posible que las funciones pancreáticas
exocrina y endocrina sean anormales. La
función endocrina retorna a la normalidad
poco después de la fase aguda, en tanto que
la exocrina puede requerir un año para
recuperarse por completo.
CLASIFICACIÓN
COMPLICACIONES LOCALES:
Necrosis
Absceso
(*): La Puntuación Apache es el sistema de puntuación más preciso para medir y predecir la gravedad de
la PA, pero debido a su complejidad no es aplicable de rutina en Urgencias.
Tabla 3. Criterios de Glasgow de pronóstico de
gravedad para la Pancreatitis Aguda
Calculi
obstruyendo
ambos
conductos
INCIDENCIA
El rango va de 53.8 a 238 casos por millón de
población cada año.
Incidencia de 2,7 cada 100.000 en pacientes
menores de 15 años, aumentando en 100 veces para
el rango 15-44 años y de 200 veces en mayores de
65 años.
En series de autopsias no seleccionadas varia de
0,14 a 1,3 % (promedio 0,31 %).
No hay cifras actuales nacionales.
INCIDENCIA
Puede ocurrir a cualquier edad pero su mayor
frecuencia es entre 30-70 años.
Global del 10 %.
Pancreatitis Alcohólica:
mortalidad global del 10 %.
Pancreatitis Litiasica:
mortalidad del 10 al 25 %.
CUADRO CLINICO
Dolor abdominal:
Presente desde el comienzo.
AMILASA.
Se eleva a las 2-12 hrs de comienzo del dolor.
Normalizarse 2-5 días.
Cifras 3 veces superiores sugieren diagnostico.
Cifras 5 veces mas elevadas son altamente
indicativas de PA.
LABORATORIO
LIPASA.
Presenta mayor sensibilidad (94%) y
Especificidad (96%).
liquid
Litiasis vesicular
pancreas
SIGNO DEL COLON CORTADO
TOMOGRAFIA
liquid
pancreas
Sin
contraste
Con
contraste
Pancreatitis Aguda
Deshilachad
o (grasa)
Necrosis
PROGRESION A NECROSIS PANCREATICA
Necrosis
Páncreas
pancreática
TRATAMIENTO
MEDIDAS DE APOYO
Reemplazo agresivo de líquidos y electrolitos
CONTROLAR:
Signos vitales
Diuresis
Saturación de O2
Analgesia y antieméticos.
Otros Tratamientos:
Supresión de acido, antibióticos, SNG, Apoyo nutricio,
CPRE urgente.