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MIOCARDITIS VIRAL
MIOCARDITIS AGUDA: Miocardiopatía inflamatoria con disfuncióncardiaca y riesgo de colapso circulatorio en las primeras 24 h. deenfermedad.
Clasificación etiológica: idiopática, autoinmune, infecciosa , tóxica ohereditaria.
Clasificación ecográfica: dilatada, hipertrófica o restrictiva.
Incidencia de miocarditis aguda clínicamente detectable: 7 de 60000 pacientes de EMG pediátrica (0,012%). Existe sub diagnóstico.
Miocarditis aguda en autopsias infantiles: 49 de 1 800 (2,7%). 17%de niños autopsiados por muerte súbita con evidencia histológica.
70% de las miocarditis aguda infantiles son de etiología viral. Losmás frecuentes: Coxsackie B y Adenovirus. Otros virus en ordendecreciente: Echovirus, Polio, CMV, VSR, HSV, Influenza, VIH,Parvovirus, VHC, VEB, Varicela, Rubéola.
MIOCARDITIS VIRAL: El diagnóstico es histológico-inmunológico(Miocarditis Linfocítica Aguda).
Otros gérmenes: bacterias, ricketsias, hongos, protozoarios(toxoplasma, tripanosoma).
Evolución y pronóstico: 75-80% supervivencia, 65-85%recuperación funcional cardiaca.
Pediatr Drugs 2002 
;
4(3):171-181
Curr Opin Pediatr 2001; 13:234-239Pediatr Drugs 2002 
;
4(10):637-647
Curr Opin Cardiol 2001; 16:77-83
 
Copyright ©2010 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.
Tomado de:Bratincsak, A. et al. J Am Coll Cardiol 2010
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0:j.jacc.2010.01.004v1-15465Miocarditis Aguda Asociada con Infección por Influenza A H1N1
 
MIOCARDITIS VIRAL
Diagnóstico
Mantener alto grado de sospecha clínica en un paciente con distrésrespiratorio, taquicardia c/s arritmia y oliguria.El diagnóstico radiológico(cardiomegalia) es tardío.
Biopsia endomiocárdica es el estándar de oro. Se debe hacer tempranamente.No se puede realizar si el paciente presenta ICC severa o curvatura anormal delsepto interventricular.
Otros exámenes útiles:
EKG. Siempre es anormal.
Eco cardiografía. Grado de compromiso funcional y seguimiento.
RMN. Progresión del compromiso inflamatorio.
Troponina T cardiaca. Alta especificidad, baja sensibilidad (33%).
CPK-MB. La sensibilidad es peor (10%).
Títulos séricos de IgG e IgM para virus.Solo evidencia circunstancial.
En validación para seguimiento y pronóstico: Proteína Fas y ligandina Fas,Proteína C Reactiva, Ab anti miosina, Ab anti translocador de adenina
Pediatr Drugs 2002 
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Curr Opin Cardiol 2001; 16:77-83Pediatr Drugs 2002 
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