PARO

CARDIORESPIRATORIO
 Suspensión subita de la ventilación
espontánea, así como de la perfusión
sistémica.
 El intervalo entre el colapso y el
momento de restauración constituye el
factor determinante para la evolción del
paciente.
PARO
CARDIORESPIRATORIO
 Caso extra-hospitalario, mayor éxito
con tratamiento en primeros 4 minutos
 Causa + frecuente arritmia cardiaca.
 Caso no traumático el 80-90%
fibrilación ventricular, cosiderando
isquemia miocardica cronica con
inestabilidad eléctrica (mas que un
infarto)
PARO
CARDIORESPIRATORIO
 En el caso intrahospitalario; infarto
agudo al miocardio o enfermedad
multisistémica grave
 Con ritmo generalemente en asistolia,
bradiarritmia o disociación electro-
mecánica.
PARO
CARDIORESPIRATORIO
 Pacientes mas comprometidos:
 Asistolia y disociación electro mecánica.
 Tx: evaluación inicial.xa RCP
 Servicio médico: en caso de fibrilación o
taquicardia ventricular; emplear 3
descargas secuenciales de 200, 300 y
360 J
CHOQUE CARDIOGENICO
 Incapacidad del corazón por deterioro de su
función de bomba para proveer el suficiente
flujo sanguíneo a los tejidos que les permita
hacer frente a las demandas metabólicas.

 Estado de hipotensión tisular causado por

una grave disfunción de bomba en presencia
de un volumen intravascular adecuado
CHOQUE CARDIOGENICO
 Presión sistólica < de 90 mmHg sin el apoyo
de sustancias vasoactivas o de 100 mmHg
con el uso de vasopresores por mas de 30
min
 Manifestaciones clinicas y/o radiográficas de
edema agudo pulmonar cardiogenico
 Signos de hipoperfusión vascular periférica,
alteración mental, oliguria...
CHOQUE CARDIOGENICO

 Criterios hemodinamicos:
 Indice cardiaco < 2.2 L/min/m2 SC
 PC en cuña > 18 mmHg
 Diferncia arteriovenosa de O2 >5.5 ml/dl
 Dx clave, cateterismo derecho
CHOQUE CARDIOGENICO
 Identificación de subgrupos de riesgo
por algoritmos.
 GUSTO-I infarto con elevación del s.
ST-T
 PURSUIT infarto sin elevación del
ST-T
 Incluyen variables demográficas,
clíncas y electrocardiográficas
CHOQUE CARDIOGENICO

 Etiología:
 Infarto extenso con una grave
disfunción ventricular izquierda
asociada; otras, miocarditis,
cardiomiopatía en fase terminal,
contusión miocardica, choque séptico y
depresión miocardica secundaria a
circulación extracorporea prolongada.
CHOQUE CARDIOGENICO

 Patogenia:
 Disfunción ventricular izquierda extensa
 Enfarto del ventrículo derecho aislado
extenso
 Defectos mecánicos del venrtículos
derecho o izuierdo
CHOQUE CARDIOGENICO

 74% disfunción ventricular izquierda;

8.3%insuficiencia mitral, 5% ruptura del
setum IV, 3% IVD, 1.7 % taponamiento
8% diversos.
 Dx X ecocardiograma bidimencional
 Tx: revascularización, reperfusión
mecanica.
CHOQUE HIPOVOLÉMICO

 Causa + frecuente hemorragia

 Hecho el Dx, se procede
inmediatamente a corregir la volemia
 El Dx, se debe basar en gran parte en
la historia clínica.
CHOQUE HIPOVOLÉMICO

 Primer grado: perdida del 15% =750 ml

 Segundo grado: hasta 30% 1500ml
 Tercer grado: 30-40% = 2000ml
 Cuarto grado: >40%; pulso filiforme
 Tx: via ventilatoria, sumisnistro de
oxígeno .
CHOQUE NEUROGÉNICO

 Producido X dolor intenso, excesivo

maltrato o manipulación a visceras
(región esplacnica)
 Traumatismos en médula espinal
(perdida del tono simpático)
 Hipovolemia relativa
CHOQUE NEUROGÉNICO

 Cuadro clásico:
 Hipotensión arterial sin taquicardia o
vasoconstricción cutánea y tampoco
disminuye la tensión arterial diferencial
 Tx. Restituir volemia, vasoactivos
 O2 extra X puntas nasales
CHOQUE SEPTICO

 Respuesta gradual de un paciente ante

una infección grave (G- y endotoxinas)
 Fiebre, alteración renal, pulmonar,
taquicardia, vasoconstricción,
 Disminución de la resistencia vascular
lesión a esfinteres precapilares
CHOQUE SEPTICO

 gasto cardiaco por lo que diferencia

arterio venosa de O2
 leucocitosis, casos muy graves
leucopenia
 Trombocitopenia
 Tx, antimicrobianos de amplio espectro,
aminoglucosidos para G-
CHOQUE SEPTICO

 Drenar focos septicos

 Corticoesteroides (idrocortisona o
metilprednisona)
FLEBITIS

 Inflamación del endotelio del vaso

 Torácicas
 Pelvicas
 Trombos o coágulos
 Hiperglobulia
 Hipercoagulabilidad
 Estasis sanguínea
FLEBITIS

 Tx. Compresas de agua caliente

 Vendaje compresivo
 Elevación del aextremidad;
antiinflamatorios (naproxeno o
diclofenaco)