COLITIS PARASITARIA

Jonathan Urieta Sánchez

5°5
• Los parásitos podemos dividirlos en dos grandes
grupos: protozoos y helmintos.
• Los protozoos que infectan al ser humano se
dividen a su vez en 4 phylum: Sarcodyna
(incluye todas las amebas), Ciliophora
(protozoos ciliados), Sporozoa (coccidios) y
Mastogophora (protozoos flagelados).
• Los hemintos incluyen parásitos trematodos,
cestodos y nematodos.
Helmintos intestinales

Nematodos Trematodos Cestodos

Ascaris lumbriocoides Fasciola hepatica Taenia solium
Trichuris trichiura Fasciolopsis buski Taenia saginata
Ancylosotma Clonorchis sinensis Diphylobotrium
duodenale Paragonimus spp. latum
Necator americanus Schistosoma mansoni Hymenolepis nana
Strongyloides Schistosoma haematobium Hymenolepis
stercoralis Schistosoma japonicum diminuta
Trichostrongylus Dipylidium caninum
Capillaria spp.
Enterobius
vermicularis
Protozoos intestinales

Amebas Flagelados Coccidios Ciliados Otros

Entamoeba Giardia Isospora belli Balamtidiu Blastocystis
histolytica lambilia Cryptosporidiu m coli hominis
Entamoeba Chilomastix m spp. Microsporidiu
dispar mesnili Cyclospora m spp.
Entamoeba coli Dientamoeb cayetanensis
Entamoeba a fragilis
hartmanni Trichomonas
Entamoeba tenax
polecki Trichomonas
Entamoeba hominis
gingivalis Enteromona
Endolimax s hominis
nana Retortamona
Iodamoeba s intestinalis
bütschlii
Entre las más frecuentes infecciones parasitarias
tenemos:

Amebiasis: Entamoeba histolítica (ameba)

Enterobiasis: Enterobious vermicularis (nematódo)
Tricocefalosis: Trichuris trichiura (nemátodo)
Balantidiasis: Balantidium coli (ciliado)
 ENTAMOEBA HISTOLYTICA
• La amebiasis es una enfermedad parasitaria
intestinal de tipo alimenticia producida por la
infección de la ameba Entamoeba histolytica,
protozoo rizópodo muy extendido en climas cálidos y
tropicales.

• El parásito se adquiere por lo general en su forma

quística a través de la ingestión oral de alimentos o
líquidos contaminados. Cuando invade el intestino,
puede producir disentería, aunque también puede
extenderse a otros órganos
• Entamoeba histolytica se alimenta del bolo alimentario,
bacterias intestinales, líquidos intracelulares de las
células que destruye y también fagocita eritrocitos.
• Tiene proteínas membranales capaces de formar poros
en las membranas de las células humanas,
destruyéndolas por choque osmótico, y adesinas que le
permiten fijarse a las células de la mucosa, de modo
que no sean arrastradas por la diarrea. Además,
producen enzimas proteasas de cisteína, que degradan
el medio extracelular humano, permitiéndole invadir
otros órganos.
 Localización en el colon
Trofozoíto:
• Esta forma del parásito es aerobio facultativo, está activamente
alimentándose de bacterias y detritos, y continuamente
multiplicándose por fisión binaria (reproducción asexual). Tiene
especial predilección por el colon ascendente y el recto sigmoide.

Quiste:
• Este es la forma de resistencia y multiplicación, pasa sin sufrir
modificaciones a través del duodeno y el resto del intestino delgado.

• Metaquiste: Porción inicial del colon, se dividen en ocho trofozoitos.

Trofozoitos de Entamoeba histolytica con
eritrocitos
Quiste de Entamoeba histolytica
 Disentería amebiana
 
Tres formas de presentación puede reconocerse en
la amebiosis: a) intestinal, b) extraintestinal y c)
asintomática. 

a) Amebiosis Intestinal:
Se suelen reconocerse 2 modalidades: Aguda y
crónica. 
La amebiosis aguda puede presentarse como:
1.Rectocolitis aguda, 2. Colitis fulminante, 3.
Apendicitis amebiana. La amebiosis crónica puede
presentarse como, 1.Colitis crónica y 2. Ameboma. 
 Amebiosis intestinal aguda
1. Rectocolitis aguda o disentería benigna:
Se caracteriza por un síndrome diarreico o
disentérico con 3 a 4 evacuaciones diarias,
precedidas de dolor abdominal moderado de tipo
cólico, pujo y tenesmo rectal. Las heces contienen
mucosidad y sangre. La fiebre es moderada o
ausente. La palpación abdominal es dolorosa en el
marco colónico.

Las localizaciones de estas lesiones son

generalmente el ciego, ángulos hepático y esplénico
del colon, y el recto sigmoides. 
2. Colitis fulminante o megacolon tóxico:
Es un cuadro clínico, grave e infrecuente, que se
acompaña de compromiso del estado general: fiebre,
deshidratación, hipotermia o shock, sintomas y signos de
abdomen agudo con distensión abdominal, dolor y
diarrea sanguinolenta. La tasa de mortalidad es alta por
las complicaciones como la peritonitis y la perforación.

3. Apendicitis amebiana:
Es un cuadro clínico raro, con sintomatología similar a la
apendicitis bacteriana. La presencia de diarrea
sanguinolenta, puede orientar el diagnóstico.
 Amebiosis intestinal crónica
1. Colitis crónica:
Es un cuadro clínico prolongado, en que suele haber
episodios de diarrea alternados con estreñimiento,
molestias digestivas como dolor abdominal tipo pesadez,
meteorismo postprandial. Al examen clínico se puede
detectar dolor en el marco colónico. 

2. Ameboma:
Es la forma más rara de la amebiosis. Las
manifestaciones clínicas semejan un cuadro obstructivo o
semiobstructivo del intestino grueso, y en ocasiones se
palpa una masa tumoral, generalmente, en el flanco o
fosa iliaca derecha. 
 Amebiasis extraintestinal
• Absceso hepático amebiano
• Amebiasis pleuropulmonar
• Amebiasis cutánea
• Amebiasis cerebral
 Amebiasis asintomática o portador 

• Hay una proporción de personas infectadas con

Entamoeba histolytica que no presentan sintomatología
y se comportan como portadores y diseminadores del
parásito.
• En México se calcula que hay 5 portadores por un caso,
de forma clínica invasiva de la ameba.
• La condición de portador dura un tiempo variable desde
varios meses hasta 2 años. La excreción de quistes es
intermitente y en número variable, pudiendo
presentarse manifestaciones clínicas en algún momento.
 Síntomas
Diarrea

Diarrea Mucoide

Diarrea Sanguinolenta

Diarrea Mucosanguinlenta

Flatulencia

Fiebre

Dolor abdominal

Dolor de cabeza

Nauseas
 Diagnóstico
• CPS Faust
• Biometría Hemática
• Amiba en fresco
• Colonoscopía o la rectosigmoidoscopía
• Radiografías con enema de bario
• Serameba
 Serameba
• Prueba inmunológica para la detección de anticuerpos
contra Entamoeba Histolytica.

• La ausencia de anticuerpos a E. histolytica en suero

después de una semana de síntomas es una evidencia
fuerte contra el diagnóstico de amibiasis intestinal
invasora o de hepática.

• Los anticuerpos antiamibianos se detectan en más del

85 al 95% de los pacientes con colitis invasora o con
absceso hepático.
 Diagnóstico diferencial

• La colitis amibiana aguda debe distinguirse de las

causas bacterianas de disentería, incluyendo
Shigella, Campylobacter, Salmonella, Vibrio y E. coli
enteroinvasiva.
• Un indicador clínico de la amibiasis es la relativa
falta de fiebre, pero se requiere del examen de
heces y de la serología para hacer el diagnóstico
definitivo.
• Es importante excluir una colitis amibiana antes de
tratar con corticosteriodes una enfermedad
inflamatoria intestinal ya que se podría desarrollar
un megacolon tóxico.
 Tratamiento
• En la mayoría de las personas infectadas por E.
histolytica la infección se resuelve
espontáneamente; y sólo el 10% presenta colitis
• Tratamiento de la colitis (750 a 800 mg de
metronidazol 3 v/d por 5 a 10 días o 2 g/d de
tinidazol durante 3 días) y emetina (1 mg/kg/dia
durante 10 días)
• Tx. De absceso hepático (750 a 800 mg de
metronidazol 3 v/d por 10 días)