A.

Atonia uteri

Atonia uteria adalah Uteri tidak berkontraksi dalam 15 detik

setelah dilakukan pemijatan fundus uteri (plasenta telah lahir).
(JNPKR, Asuhan Persalinan Normal, Depkes Jakarta ; 2002)

Factor predisposisi antara lain :

- Umur yang terlalu muda atau terlalu tua

- Parietas (sering pada multipara / grande multipara)

- Pembesaran uterus yang berlebihan pada waktu hamil,

seperti pada hamil kembar, hidramnion.

- Anestesi yang dalam

- Anestesi lumbal

- Kelainan pada uterus seperti mioma uteri

- Partus lama / partus terlantar

- Social ekonomi (malnutrisi)

- Dapat juga karena salah penanganan dalam usaha

melahirkan plasenta, sedangkan sebenarnya belum terlepas
dari uterus.

Gejala dan tanda-tanda yang selalu ada

- Uterus tidak berkontraksi dan lembek

- Perdarahan segera setelah anak lahir (post partum primer)

Penatalaksanaan Atonia Uteri

1. Pemijatan fundus uteri segera setelah lahirnya plasenta (max
15 detik)

 Jika uterus berkontraksi

Evaluasi, jika uterus berkontraksi tapi perdarahan uterus

berlangsung, periksa apakah perineum / vagina dan
serviks mengalami laserasi dan jahit atau rujuk segera

 Jika uterus tidak berkontraksi maka :

 Bersihkanlah bekuan darah atau selaput ketuban dari

vagina & lobang serviks

 Pastikan bahwa kandung kemih telah kosong

 Lakukan kompresi bimanual internal (KBI) selama 5

menit.

 Jika uterus berkontraksi, teruskan KBI selama 2

menit, keluarkan tangan perlahan-lahan dan pantau
kala empat dengan ketat.

 Jika uterus tidak berkontraksi, maka :

 Anjurkan keluarga untuk mulai melakukan kompresi bimanual eksternal

 Keluarkan tangan perlahan-lahan

 Berikan ergometrin 0,2 mg LM (jangan diberikan

jika hipertensi)

 Pasang infus menggunakan jarum ukuran 16

atau 18 dan berikan 500 ml RL + 20 unit
 oksitosin. Habiskan 500 ml pertama secepat
mungkin

 Ulangi KBI

- Jika uterus berkontraksi, pantau ibu dengan

seksama selama kala empat

- Jika uterus tidak berkontraksi maka rujuk

segera.

http://www.siaksoft.net