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UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA INTEGRAL
UNIDAD DE ORTODONCIA INTERCEPTIVA
PRE-GRADO V AÑO SEGUNDO SEMESTRE.
ANOMALÍAS DENTOMAXILARES
INTERCEPTABLES
INDICE
INTRODUCCIÓN................................................................................................. ..........2
V. FORMAS PROGÉNICAS.........................................................................................26
VI. DISTOCLUSION.....................................................................................................33
SINTESIS........................................................................................................................38
ANEXOS Complementarios
2. PROGENIE VERDADERA.......................................................................................42
3. RETROGNASIA........................................................................................................45
4. DISTOCLUSIONES...................................................................................................46
5. MORDIDA CUBIERTA.............................................................................................49
Unidad de Ortodoncia 1
Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
INTRODUCCION
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Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
I. DESARMONIA DENTOMAXILAR
DEFINICIÓN
ETIOPATOGENIA
Enfoque evolutivo: A través de la evolución del hombre, se ha visto, una reducción del
esqueleto facial donde se ubican los dientes y también una reducción del número de
dientes.
Respecto a la reducción del esqueleto facial, esto ha sido en todo sentido, es así como al
comparar el cráneo del hombre contemporáneo con el cráneo de los homínidos, se verán
marcadas diferencias.
a) En general hay una disminución en todo sentido del esqueleto facial relacionado con
el sistema estomatognático y un aumento craneal relacionada con el encéfalo.
b) Hay una disminución de la longitud antero – posterior del hueso basal, tanto de la
maxila como de la mandíbula y del hueso alveolar.
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c) El arco dentario y su correspondiente hueso alveolar están situados más hacia atrás
en el hueso basal de la mandíbula y de la maxila.
d) El borde posterior de la rama mandibular en el humano, no presenta la prominencia
que se observa en la rama mandibular de los antropoides.
e) En la mandíbula del hombre, existe mentón, no así en la de los simios.
f) En la maxila del hombre, la espina nasal anterior es una remanencia de las
estructuras dento – alveolares en receso.
c) El sexo, es otro factor que influye en el tamaño y forma de los dientes. El Dr. Moorres
ha investigado este aspecto en niños de ambos sexos entre los 3 y los 18 años, llegando
a la conclusión que los dientes en los varones son más anchos que en las mujeres,
siendo más acentuada esta diferencia en los dientes definitivos. El canino, es el que
muestra la mayor diferencia de ancho.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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a. Supernumerarios
- retraso en la erupción de centrales permanentes
- desviación de incisivos centrales (3 sentidos del espacio)
- apiñamientos
b. Macrodoncias individuales
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Consecuencias:
- diastema
- migración de segmentos posteriores (sagital)
- desviación de línea media (transversal)
Tipo de tratamiento:
- Ortodóncico : con extracción del diente conoide y cierre de espacio con diente
vecino.
- Protético : recuperación de la forma de la corona.
2.1 AGENESIAS
ETIOLOGÍA
1. Herencia
2. Factor evolutivo
3. Asociado a síndromes displásicos: Displasia Ectodérmica.
4. Inflamaciones o infecciones localizadas
1. Condiciones sistémicas: Raquitismo, sífilis e intrauterinos severos.
CLASIFICACIÓN
Diente temporal
Agenesia Total (anodoncia)
Diente permanente
Agenesia
Diente temporal
Agenesia Parcial
Diente permanente
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Anamnesis
- Permite constatar una predisposición familiar.
- Permite eliminar la eventualidad de una extracción previa.
Examen Clínico:
- Presencia de diastema.
- Persistencia de piezas temporales.
- Infraoclusión de piezas temporales.
Examen Radiográfico:
- Diagnóstico precoz, mejor pronóstico de la anomalía.
Diagnóstico diferencial:
- Con retardo del desarrollo (erupción) de la pieza dentaria.
- Extracciones olvidadas por el paciente.
Frecuencia:
1. - Afecta con mayor frecuencia a las piezas terminales de cada grupo:
- En el sector anterior: los incisivos laterales superiores
- Sector lateral: segundos premolares
- Sector posterior: terceros molares.
3. Puede ser:
- Unilateral
Simétrica
- Bilateral
Asimétrica
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CONSECUENCIAS DE AGENESIAS
TRATAMIENTO
SUPERNUMERARIOS
Generalidades:
- Pueden presentarse en ambos sexos.
- En dentadura temporal o permanente.
- En uno o en ambos maxilares.
- Pueden erupcionar o quedar incluidos.
- Pueden adoptar diversas posiciones en la arcada dentaria.
- Pueden formarse antes del nacimiento o hasta los 10 – 12 años de edad.
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Etiología:
- Herencia
- Restos epiteliales de la lámina dental.
- Aberraciones marcadas durante el desarrollo (paladar hendido)
- Residuo de antropoides primitivos.
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Se basa en:
- Diagnóstico precoz.
- Observación cuidadosa.
- Estudio radiográfico.
MACRODONCIAS INDIVIDUALES
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Los primeros molares permanentes erupcionan entre los 5.9 y los 6.4 años
siendo los inferiores los primeros en erupcionar y luego los superiores. Su aparición en las
mujeres es anterior al de los varones. Estos molares demoran en erupcionar de 2 a 3.5
meses y determinan el 2° levante fisiológico de la oclusión.
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METAS EN EL TRATAMIENTO
Una angulación normal del molar es deseable porque brinda, mejor soporte
alveolar, mejor higiene bucal, un puente diseñado más ventajosamente.
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DEFINICION.
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al cambio, ya que los incisivos permanentes, más anchos no entran en un maxilar muy
angosto. Pero también hay casos de falta de espacio en la zona anterior en los dientes
temporales. Incluso se ha observado que existe una compresión innata en arcos de recién
nacidos que no tienen la típica forma semicircular sino que son elípticos.
Basándose en estudios radiográficos de recién nacidos Schwarz clasifica los
tipos con ordenamiento apiñado de los gérmenes de los incisivos temporales:
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Los maxilares superior pueden tener diversa morfología, según la zona de mayor
estrechamiento lateral:
a) MC cruzada bilateral:
Se debe generalmente a una compresión simétrica del maxilar (rara vez por una
expansión de la mandíbula) Es menos frecuente que la unilateral y se caracteriza por
presentar un paladar estrecho y profundo.
b) MC cruzada unilateral:
Puede deberse a una inclinación dentaria anómala de los dientes superior hacia
palatino, o inferiores hacia vestibular (origen dental), por falta de crecimiento del maxilar
superior o por una asimetría en la forma mandibular con laterognacia. El maxilar es
demasiado angosto. Generalmente la mandíbula está rotada hacia el lado de la mordida
cruzada.
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En caso de compresión maxilar puede existir cualquiera de los tres tipos de relación sagital:
- neutroclusión
- distoclusión
- mesioclusión
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Según la forma :
2- Asimétricas bilateral: la maxila está comprimida en ambos lados, pero con mayor
intensidad en uno de ellos.
a) TRASTORNOS DE LA NUTRICIÓN:
Son la subalimentación y raquitismo, que originan un hueso de calidad deficiente por
lo que resulta lábil a las deformaciones ante estímulos musculares normales o
anormales.
Las manifestaciones del raquitismo a nivel de los maxilares pueden ser:
*- Trastornos del desarrollo.
*- Deformación.
*- Trastornos del desarrollo: son una manifestación pura del raquitismo ya que hay una
aposición de hueso nuevo insuficientemente calcificado.
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Cualquier obstáculo en las vías respiratorias altas deriva en una respiración bucal:
- rinitis alérgica
- hipertrofia de cornetes
- amígdalas hipertróficas
- desviación de tabique.
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c) INTERFERENCIAS CUSPÍDEAS:
Las cúspides de los caninos y molares temporales al no ser abrasionadas en
forma fisiológicas, originan interferencias que van a alterar la oclusión, produciéndose
primero un vis a vis en el lado de la interferencia y luego una mordida cruzada por
acomodación. Esta (MC) produce una compresión unilateral en el lado de la interferencia.
Si las interferencias son de ambos lados de la arcada, se produce un adelantamiento de la
mandíbula por acomodación, dando lugar a una compresión y mordida cruzada bilateral de
maxilar superior, pudiendo provocar a la vez mordida invertida anterior .
a) PREVENTIVO:
1- Nutrición adecuada.
2- Eliminación de malos hábitos.
3- Recuperación de la permeabilidad nasofaringea.
b) INTERCEPTIVO:
1- Eliminación de interferencias cuspídeas a nivel de los caninos y molares
temporales.
c) CORRECTIVO OPORTUNO:
Expansión transversal - lenta
- rápida (disyunción).
d) CORRECTIVO TARDÍO:
Extracciones dentarias.
a) 1- Nutrición:
Es muy importante que esta sea adecuada ya desde el periodo de la gestación, también
desde que el niño nace para evitar alteraciones óseas y dentarias.
b) 2- Control de hábitos:
Es el único tratamiento que se recomienda en la dentición temporal y como coadyudante,
para evitar la recidiva en la mayoría de los casos.
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Para tratar de establecer una adecuada función o posición lingual puede realizarse:
- Enseñando al niño a deglutir sin interponer la lengua
- Mecánicamente con el uso de algún aparato que impida que la lengua se
interponga entre los incisivos y se apoye en el paladar (rejilla superior), lo que
también se puede usar para evitar la succión digital.
c) Expansión maxilar:
Se llama expansión lenta al procedimiento terapéutico que pretende aumentar la
distancia transversal entre los dientes de ambas hemiarcadas por transformación de la base
apical mientras que la disyunción rápida pretende el mismo fin pero a base de la separación
de ambas hemiarcadas a nivel de la sutura media del paladar con lo que secundariamente
aumenta la base apical y el espacio disponible para los dientes.
I. Según ETIOLOGÍA :
a) HEREDITARIO Esqueletal
b) ADQUIRIDA Esqueletal Raquítico carencial
Hipotiroidismo
Dentoalveolar Anquilosis
Malos hábitos
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ETIOLOGÍA
Al examen intraoral se observa pieza temporal anquilosada por lo cual causa trastorno en la
erupción dentaria y disminución crecimiento vertical alveolar. Al examen extra oral las
características son de normalidad
POR SUCCIÓN :
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Chupete o mamadera usado más allá de los dos años y medio, determina en
general una mordida abierta anterior, pues estos elementos frenan la fuerza de erupción de
las piezas dentarias. además la succión por la acción muscular determina un vació
intrabucal, que puede comprimir transversalmente los maxilares, especialmente el superior
que tiene una estructura menos compacta. el momento en que aparece la mordida abierta y
la magnitud que ésta puede alcanzar, dependerá si el tejido óseo sea más o menos resistente
a las presiones musculares, del tiempo que use el chupete, o de la fuerza con que lo
succione o apriete, y será más fácil que se desarrolle la anomalía si hay un patrón esqueletal
favorable. las alteraciones de mordida abierta causadas por succión de dedo serán similares
a las del chupete o mamadera, agregándose un desplazamiento hacia vestibular
(protrusión) de los incisivos superiores y una incisivoslinación hacia distal (retrusión) de
los incisivos inferiores, debido a la fuerza directa del dedo succionado sobre estas piezas
dentarias.
EXTRA ORAL:
- Se hace notar poco, excepto por:
- Posición abierta de la boca
- Dedo succionado enrojecido, limpio y posiblemente deforme.
INTRA ORAL:
- Protrusión de Incisivos superiores (por apoyo dedo)
- Retrusión de Incisivos inferiores (por apoyo dedo)
- Compresión transversal de maxilar superior (por vacío succional)
- Deformación palatina (apoyo dedo)
- Según el sitio donde se ponga el dedo, la mordida abierta resulta simétrica o
asimétrica.
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POR INTERPOSICIÓN:
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- Por características físicas generales como ser: talla baja, pulso lento, piel seca y
escamosa, poca sudoración, además en la piel de los párpados, dorso de las
manos, extremidades cortas, manos anchas dedos cortos y retraso mental.
En las mordida abierta por hábito tanto succión como interposición deben ser
oportuno para aprovechar el potencial de crecimiento en sentido vertical porque es
favorable para una fácil solución de la mordida abierta se debe eliminar el hábito, recuperar
la función si está alterada con la ayuda del kinesiólogo. si el tratamiento es tardío se hace
bastante complejo y difícil. En las mordida abierta de tipo esqueletal a pesar que el
pronóstico en general es malo, se puede atenuar tratándolo también precozmente en la
dentadura temporal y evitando cualquier mal hábito que complicará aún más la anomalía. se
bloquea el desarrollo vertical de las zonas molares y permitir el desarrollo vertical de la
zona incisiva con dispositivos que impidan la interposición de la lengua o labio en la zona
de mordida abierta en la dentadura permanente (adulto) en la mayoría de los casos será
quirúrgica.
La mordida abierta por raquitismo o por hipotiroidismo se pueden prevenir
promoviendo una alimentación equilibrada (Calcio, Vitamina y demás Nutrientes) en la
madre embarazada consiguiendo con esto un desarrollo óseo normal pudiendo resistir una
carga funcional anormal como las provocadas por malos hábitos, que fácilmente causan
deformaciones en los maxilares cuando el desarrollo óseo es deficiente. En relación al
hipotiroidismo se previene con diagnóstico y derivación precoz al Pediatra.
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ETIOLOGÍA:
V. FORMAS PROGENICAS
DEFINICIÓN:
CLASIFICACIÓN:
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Características Clínicas:
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TRATAMIENTO:
d) Pronóstico: Bueno
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Este caso lo encontramos con una mordida invertida de todo o parte del grupo incisivo con
desplazamiento de la mandíbula hacia delante, por lo tanto hay cambios en el perfil,
alteración del equilibrio muscular peribucal y lingual durante la oclusión.
FACTORES ETIOLÓGICOS:
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
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TRATAMIENTO:
CONTENCIÓN: Natural.
PRONÓSTICO:
FAVORABLE. Una anomalía como esta en la dentadura temporal, se reproduce en
la mayoría de los casos en la dentadura mixta. El tratamiento será igual y el
pronóstico bueno, mientras en el examen funcional se logre llegar al vis a vis de los
incisivos. Es lógico comprender que a menor edad que se trate ésta alteración el
Pronóstico será más favorable.
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b) FACTORES ETIOLÓGICOS:
INTERFERENCIAS CUSPÍDEAS. Si dejamos sin tratamiento una oclusión
progénica forzada sin alteraciones secundarias, el estímulo funcional invertido con
toda la función muscular cada vez más alterada favorece el desarrollo del maxilar
inferior, la A.T.M. sufre transformaciones, perdiéndose así la posibilidad de volver
a la posición de vis a vis. Nos encontramos frente a una “OCLUSIÓN
PROGÉNICA FORZADA CON ALTERACIONES SECUNDARIAS”
c) CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
a) Examen Extraoral: - Perfil anteinclinado (en reposo y oclusión)
- Falta de desarrollo del tercio medio.
- Retrusión del labio superior.
- Mentón adelantado.(protruido)
c) TRATAMIENTO:
Debe estar a cargo del especialista y consiste en estimular el desarrollo sagital y
transversal del maxilar superior si es necesario, y frenar el desarrollo mandibular. Es
muy importante que el diagnóstico al igual que las anomalías anteriores, sea lo más
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precoz, ya que se trata de una anomalía deformante y progresiva. En el caso que está
anomalía se deje sin tratamiento, los resultados pueden ser tan graves como una
progenie verdadera, incluso el diagnóstico diferencial con una progenie con
características esqueletales hereditarias puede resultar difícil. El tipo de aparato a
usar dependerá de las características del caso: placa con tornillo medio y asa
bimaxilar, planos de altura lateral, activador de progenie con escudillos, todos estos
casos asociados al uso de casquete y mentonera.
f) PRONÓSTICO:
Favorable. Si es tratado precozmente, pero se irá haciendo desfavorable en la
medida en que el niño crece, porque la anomalía aumenta, pudiendo llegar a
francamente malo.
g) CONTENCIÓN:
Mediante aparatos adecuados a la anomalía (intraorales o extraorales) y por el
tiempo que considere necesario el especialista.
Se caracteriza por una falta de desarrollo sagital del maxilar superior generalmente en
neutroclusión. Puede deberse a ausencias congénitas de laterales premolares, etc.,
erupción anómala del canino, que se ubica por palatino o vestibular con respecto a la
arcada, malformaciones congénitas del labio y paladar, pérdida prematura de dientes.
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VI. DISTOCLUSION
CLASIFICACIÓN:
a) Clasificación de Angle:
Uno de los principales signos de las clase II es la sobremordida, la que puede estar
acompañada de una posición distal relativa de la arcada dentaria:
Esta Clasificación establece una división diagnóstica de las anomalías, tomando en cuenta
MORFOLOGÍA, ETIOLOGÍA Y GÉNESIS de ellas. Las distoclusiones se agrupan dentro
del grupo de las anomalías sagitales de los maxilares, en que existe una diferenciación en el
desarrollo mesio-distal de los maxilares.
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En la clasificación Biogenética encontramos una anomalía, que por sus características será
tratada en forma especial dentro de las anomalías verticales, la Mordida Cubierta, anomalía
que también se agrupa dentro de las Sagitales.
Son producidos por una migración de segmentos laterales y con ellos una
relación de disto siendo que si no hubiese estos factores, no existiría alteración en la
posición de los maxilares.
Causas Dentarias
1. Herencia
- Disto genuina, donde no existe características de compresión ni inclinaciones
dentarias asociadas a anomalía.
- Compresión del maxilar superior, anomalía que interfiere en la formación de la
disto(Herencia Dudosa). Impide el avance de la mandíbula al no permitir una
correcta relación intercuspídea.
- La mordida cubierta se considera hereditaria.
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2. Malos Hábitos
c) Dentaria Las piezas se pueden mover sobre sus bases óseas produciendo una
Clase II
d) Combinaciones
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3. Respiración Bucal
4. Disfunción de la A.T.M.
a) El arco dentario inferior puede ser normal, con excepción de una curva oclusal
acentuada, la migración y rotación de los molares superiores contribuyen para
aumentar la profundidad de la mordida.
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SÍNTESIS
Luego de revisar este manual, se habrán dado cuenta de los múltiples enfoques en la
redacción, esto debido a que corresponde a una compilación de varias guías desarrolladas
en la Universidad de Chile, tanto por estudiantes como por académicos de esa casa de
estudios. Esperamos haber disminuido al máximo las repeticiones, pero de todas maneras
les solicitamos que nos den su retroalimentación para mejorar este arduo trabajo que ha
sido llevado a cabo pensando en ustedes y en como ayudarles a ser mejor formados en esta
Universidad Regional con escasos recursos, pero con ideas innovadoras y la mejor
intención de los académicos que forman esta unidad de Ortodoncia.
En segundo lugar, les reiteramos que la intención de este manual es dirigirlos hacia un
mejor diagnóstico de las anomalías dentomaxilares, de modo que puedan ejecutar
procedimientos en su nivel de resolución, sobre una base sólida de conocimientos y
ejerciendo un juicio crítico y posterior evaluación de las terapias interceptivas aplicadas, de
modo que prestigien a esta universidad que los formó y por ende a nosotros como sus
docentes. Recuerden el refrán: “por sus obras los conocereis”.
Por último, esta guía permitirá tener una base de información que nos servirá para realizar
las pruebas de conocimiento del área de Odontopediatría y Ortodoncia, ya que en las seis
clases de Ortodoncia Interceptiva es imposible pasar todo el contenido de este manual.
Aunque tuviésemos 30 clases, tampoco nos aseguraríamos de que ustedes aprendieran, ya
que la única manera de aprender es aplicando el contenido de este manual en su labor diaria
y en las necesarias e impostergables pruebas escritas.
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Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
ANEXOS
Complementarios
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
EXTRA ORAL:
- Perfil convexo o Retroincisivoslinado.
- Cara Leptoprosopo.
- Cráneo Dolicocefalo
- Aberturas nasales angostas
- Cierre labial forzado
- Labio superior corto hipotónico
- Labio inferior hipertónico
- Falta desarrollo del mentón
- Angulo goniaco aumentado
- Altura facial posterior (Si-Go) menor que la altura facial anterior.(Or-Me)
- Tercio inferior del rostro aumentado.(Subnasal a mentón)
- Poco desarrollo muscular a Masetero, Temporal. (1axo).
- Mandíbula presenta rama corta (por falta desarrollo condilar)
INTRA ORAL:
- Se puede encontrar en Neutro, Mesio o Disto oclusión.
- Apiñamiento y biprotrusión frecuente, sector anterior.
- Bóveda palatina alta y angosta.
- Incisivos no establecen contacto entre si, tampoco los premolares.
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EXTRA ORAL
- Desarrollo Vertical maxilar disminuido (acortamiento longitud de la raíz y por lo
tanto acortamiento del proceso alveolar).
- Angulo mandibular aplanado.
- Longitud excesiva de la parte inferior de la cara.
INTRA ORAL
- Hipoplasia de esmalte.
- Acortamiento proceso alveolar (Acortamiento longitud de la raíz)
- Deformación y poco desarrollo del hueso maxilar.
- Disminuye considerablemente la altura de la oclusión por tener molares temporales
hipoplásicos y que sucumben a la caries.
- Al hacer erupción los molares de seis años, vuelve a elevarse la oclusión con el
aumento consiguiente de la mordida abierta.
- Erupción retrasada de incisivos permanentes hipoplásicos aumenta la mordida
abierta frontal. Puede durar varios años.
- Aumenta la mordida abierta al hacer erupción los premolares y segundos molares,
que establecen de una manera definitiva la altura de la oclusión y que determinan,
según lo que sobresalgan, el tamaño de la mordida abierta.
- Fuertes compresiones maxilares (evitan crecimiento hacia debajo de los dientes
anteriores superiores)
- Maxilar superior: Apiñamiento frontal o una protrusión también apiñada.
- Mandíbula: Retrusión frontal, combinada con un aplanamiento del cuerpo del
maxilar.
- Al hablar se ven los dientes a menudo muy rotos de origen hipoplásicos, y a
menudo también se ve la encía inflamada.
- Posiciones incorrectas de oclusión.
El déficit de hormona tiroxina (ya sea por falta de yodo en la dieta ó por
alteración de la glándula tiroides) afecta el normal crecimiento y desarrollo general tanto
somático como mental en el niño, teniendo un crecimiento lento e incompleto,
produciéndose una talla menor que la normal, y a nivel dentoalveolar se presenta una
erupción retardada, un maxilar superior a menudo estrecho y una rama corta con músculos
flácidos y pobre desarrollo mandibular, dando como resultado una MORDIDA ABIERTA
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Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
EXTRA ORAL
- Afecta Desarrollo general:
- Miembros cortos
- Comisuras pálpebrales son estrechas y los párpados inclinados (ojos chicos e
inclinados)
- Cuello corto y grueso
- Manos anchas dedos cortos.
- Musculatura hipotónica
- Pulso lento
- Retraso desarrollo óseo y en la formación y erupción de los dientes lo cual causa
mal oclusiones.
- Piel seca escamosa, poca sudoración.
2. PROGENIE VERDADERA
c) Características Clínicas:
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b) Examen Intraoral:
Maxilar Superior
- Normal o compresión transversal.
- Crecimiento disminuido en la zona anterior.
- Superficies vestibulares desgastadas por el roce (a veces)
Maxilar inferior
- Crecimiento aumentado de la mandíbula.
- Incisivos inferiores inclinados a lingual.
- Diastemas entre molares temporales (radiográficamente
espacio entre los gérmenes de premolares y molares).
En Oclusión
- Mesioclusión molar
- Resalte invertido. (Mordida Invertida Anterior)
- Mordida cruzada en las zonas laterales. (bilateral)
- Escalón aumentado o disminuido dependiendo de la
dirección de crecimiento. (Sobremordida invertida o
mordida abierta anterior)
d) Características Esqueletales:
I Alteración de posición
Tiene un ángulo de base de cráneo pequeño, lo cual lleva a la fosa glenoidea y por
lo tanto a los cóndilos, a una posición más anterior en relación a la silla turca.
(mandíbula en anteposición)
La mandíbula presenta un ángulo goníaco grande.
Maxilar normal o en retroposición.
II Alteraciones de tamaño
La Clase III puede ser el resultado de un maxilar superior pequeño y/o una
mandíbula grande.
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e) Tratamiento
d) Pronóstico:
Va de dudoso a malo, según la edad en que se comience el tratamiento y según
la gravedad misma de la progenie.
Muchas veces se llega a un límite ortodóncico y nuestra labor en adelante, es
trabajar en equipo con el cirujano, preparar la oclusión en la mejor forma posible
para que la intervención quirúrgica sea todo un éxito.
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3. RETROGNASIA
Basal
FALTA DESARROLLO SAGITAL Dento alveolar
Max. Sup. con poco desarrollo
RETROGNASIA
POSICIÓN POSTERIOR Max. Sup. con desarrollo normal
DEL MAXILAR Max. Sup. con desarrollo alterado
B) EXAMEN FACIAL
El perfil presenta el tercio medio menos desarrollado. El maxilar inferior tiene un
desarrollo y ubicación normal.
C) EXAMEN INTRAORAL
Falta desarrollo sagital del maxilar superior, maxilar inferior normal. Es importante
pesquisar la causa. Neutro o mesioclusión.
D) EXAMEN FUNCIONAL
Generalmente no llega al vis a vis.
E) TRATAMIENTO
Consistirá en estimular el desarrollo del maxilar superior mediante aparatos
ortodóncicos, ortopédicos o protésicos dependiendo de la edad del paciente, de la
gravedad de la anomalía y de su causa.
En casos determinados podrá recurrirse a la cirugía.
Para lograr una mejor relación de equilibrio dentario en algunos casos se reduce el
volumen dentario inferior.
F) PRONÓSTICO
Debido a que el tratamiento en general es difícil y largo, el pronóstico dependerá de la
gravedad de la anomalía. Algunos casos terminan en tratamiento quirúrgico.
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4. DISTOCLUSIONES
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9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es común que cada maloclusión sea una combinación de las tres formas
(Esquelético, muscular, dental).
Hay que buscar un elemento dominante para facilitar el estudio del caso clínico
y planear su tratamiento.
1. Tipo Esquelético
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2. Tipo Muscular
Después que esta alteración persiste varios años el desequilibrio de las fuerzas
dentro del sistema masticatorio muestra sus efectos y se observa perturbación en el
crecimiento del esqueleto óseo facial.
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Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
5. MORDIDA CUBIERTA
CARACTERÍSTICAS:
Unidad de Ortodoncia 49
Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
Características Esqueletales:
Características Neuromusculares:
Unidad de Ortodoncia 50
2002
Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
FACTORES ETIOLÓGICOS:
CLASIFICACIÓN:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Unidad de Ortodoncia 51
2002
Manual de Ortodoncia Interceptiva: Anomalías Dentomaxilares
6.3 En dentición Permanente: Las metas son similares a las anteriores, solo habría
que agregar la corrección de otras anomalías que puedan estar presentes en esa
edad.
2. PRONÓSTICO:
b) Edad del Paciente: Es más favorable cuanto más precozmente sea tratada la
anomalía. Con la edad tiende a agravarse y por lo tanto se va haciendo más
desfavorable el pronóstico.
Unidad de Ortodoncia 52
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