Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia

Escuela de Química Biológica
Programa EDC

Técnicas alternativas para realizar la Velocidad de

Eritrosedimentacion

Wendy Paola Meléndez Mendoza 200810353

Yemsy Aly Pajares Hernández 200817011
Diego Monterroso 200810140

Guatemala 01 de octubre de 2010

 Introducción

La Velocidad de Eritrosedimentacion consiste en medir la velocidad con la que

sedimentan los eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma
sanguíneo (Citratado o con EDTA), en un periodo determinado de tiempo,
habitualmente una hora. La medición de la velocidad de sedimentación globular
(VSG) es una prueba para evaluar la respuesta inflamatoria durante la fase aguda
de diversos padecimientos infecciosos y no infecciosos.

La VSG se incrementa en infecciones agudas y crónicas, necrosis tisular, lesiones

malignas, enfermedades de la colágena y reumáticas, niveles séricos anormales
de proteínas y embarazo, así como en pacientes con falla renal crónica en
hemodiálisis y pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, entre otras.

Los factores que afectan la velocidad de eritrosedimentacion, más importantes

son las proteínas plasmáticas, especialmente el fibrinógeno y las globulinas. La
Albúmina posee un escaso efecto sobre la VSG. (3:16)

Los valores normales de referencia son:

· Recién nacidos: de 0 a 2 mm/h.
· Lactantes: hasta 10 mm/h.
· Hasta la pubertad: hasta 11mm/h.
· Hombres jóvenes: hasta 10 mm/h.
· Hombres adultos: hasta 12 mm/h.
· Hombres mayores: hasta 14 mm/h.
· Mujeres jóvenes: hasta 10mm/h.
· Mujeres adultas: hasta 19 mm/h.
· Mujeres mayores: hasta 20 mm/h
 Métodos Alternativos

Para medir la VSG se puede realizar con el Método de Westergreen: Ésta consiste
en extraer sangre venosa y mezclarla con citrato trisódico al 3.8% como
anticoagulante. Luego se vierte en un tubo de cristal de 300 ± 1.5 mm de longitud
y 2.55 ± 0.15 mm de diámetro, con una escala graduada en mm de 0 a 200, y se
coloca en posición vertical durante 24 horas. Las lecturas en milímetros (a partir
del borde superior del plasma y hasta las células) se realizan después de una, dos
y 24 horas. (2:2)

Técnica Wintrobe
Requiere 1 ml de sangre venosa anticoagulada con EDTA. La sangre se coloca en
el tubo de Wintrobe (tubo de vidrio con un diámetro de 3 mm y graduado en mm
en una escala de 0 a 10 cm) y se deja reposar a temperatura ambiente durante
una hora en un soporte para mantener la posición vertical; al término, se cuantifica
la sedimentación en milímetros desde el borde superior del plasma hasta la base
de las células. (2:2)

Velocidad de micro-eritrosedimentación
Consiste en tomar una pequeña muestra sanguínea por punción venosa o en el
talón y colectada en un capilar heparinizado para microhematocrito de 75 mm de
largo y 1.1 mm de diámetro interno; posteriormente, se coloca en posición vertical
durante una hora. La lectura se realiza de la misma manera que las dos técnicas
anteriores y el resultado se reporta en mm/hora. (2:2)

Aunque los métodos de Wintrobe y Westergreen están validados y tienen un alto

grado de confiabilidad, en ocasiones presentan algunas desventajas: 1) requieren
la toma de un poco más de un mililitro de sangre del paciente, lo cual es un
problema en algunos recién nacidos pretérmino; 2) se requieren tubos diseñados
específicamente para tal propósito (se carece de ellos en muchos países en vías
de desarrollo) y el resultado con frecuencia demora varias horas; y 3) es una
prueba no disponible las 24 horas del día en muchos hospitales de países en vías
de desarrollo.

La determinación de la VSG mediante capilares con heparina es un método

simple, económico y rápido que puede realizarse en la cabecera del paciente pe-
diátrico a cualquier hora. Sin embargo, se necesita la punción del paciente sólo
para ese propósito, se utiliza un anticoagulante distinto (heparina) al de la técnica
de Wintrobe (EDTA) y aún no se valida

Método automatizado
En la actualidad existen en el mercado muchos sistemas parcial o totalmente
automatizados para medir la eritrosedimentación que utiliza soportes especiales y
pipetas de material plástico desechable. Estos sistemas aunque basados en el
principio descrito por Westergreen, utilizan recipientes cerrados que previenen
contra la contaminación ambiental y del personal técnico. En algunos casos los
recipientes son los mismos tubos cerrados al vacío que se emplean en el
hemograma y que contienen una cantidad precisa de anticoagulante. Igualmente
el llenado de los tubos o pipetas se efectúa mediante bombas peristálticas y otros
artilugios que aumentan la rapidez y precisión del llenado y además evitan la
contaminación del personal técnico. Un ejemplo del sistema automatizado es el de
Sediplast (Plymedco), que utiliza pipetas regladas con citrato sódico, al 3.8 % para
un volumen de muestra de 1 mL, el procedimiento que se sigue es muy simple

1. Se destapa el recipiente-base, se llena hasta la marca indicada con la

sangre del paciente y se vuelve a tapar.
2. Se introduce la pipeta de eritrosedimentación y automáticamente esta se
llena de sangre hasta el enrase 0.
3. Se deja la pipeta en posición vertical durante 1 hora y se lee la longitud
alcanzada por la columna de plasma (mm)

Además de este sistema, existen otros que utilizan directamente el tubo de

extracción (tubo de hemograma) y así se evitan manipulaciones intermedias. En
este caso se utiliza como anticoagulante EDTA. Este procedimiento ha sido
adaptado a algunos analizadores hematológicos totalmente automatizados
capaces de ser programados para discriminar la relación de la eritrosedimentación
sin necesidad de cambiar de tubo.

La mayoría de estos sistemas llevan a cabo un mezclado automático con el EDTA,

y utilizan sistemas de lectura basados en fotometría de luz infrarroja que cuantifica
el proceso de agregación y sedimentación de los eritrocitos en función del tiempo.
Al objeto de disminuir el tiempo necesario para colocar las muestras en el
analizador incorporan lectores de código de barras, lo que permite procesar más
de 200 muestras en 1 hora. Aunque el valor de eritrosedimentación ya se puede
conocer a los 10-15 minutos de iniciada la lectura, el resultado siempre viene
expresado en milímetros por hora. (1:195)
 Conclusiones

1. Los métodos de Wintrobe y Westergreen requiere tubos específicos y un

volumen de sangre. Además, en países en vías de desarrollo, son pruebas
de poca disponibilidad durante fines de semana o en turnos distintos al
matutino.
2. La determinación de la VSG mediante capilares con heparina es un método
simple, económico y rápido.
3. La medición de la velocidad de sedimentación globular mediante una
muestra de sangre anticoagulada con EDTA y colocada en un capilar sin
heparina es una prueba sencilla, barata, muy sensible y con una buena
correlación con la prueba de Wintrobe,
4. El método automatizado posee una mayor precisión que los métodos
manuales y están basados en el principio descrito por Westergreen
5. Los método que utilizan directamente el tubo de extracción (tubo de
hemograma) llevan a cabo un mezclado automático con el EDTA, con el
objeto de disminuir el tiempo.
6. En la actualidad el valor de eritrosedimentación ya se puede conocer a los
10-15 minutos.
 Bibliografías:

1. VIVES J. & AGUILAR J. (2006) “Manual de Técnicas de Laboratorio en

Hematología” España: Elsavier pp. 195
2. LEMUS V. , SIERRA A. (2009) vol. 29, núm. 2"Determinación de la
velocidad de sedimentación globular mediante micrométodo comparado con
el método Wintrobe", Recuperado de:
http://www.amimc.org.mx/revista/2009/29-2/determinacion.pdf
3. MUÑOZ E. (1984) "Fisiología II practicas", Editorial BUHO, Santiago
Domingo. pp 80