PUSKESMAS KARANGREJA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA

JL. RAYA KARANGREJA KM.

No. Dokumen : PS 03
PROSEDUR MUTU Revisi : 00
Tanggal Berlaku : 1 Oktober 2010
PENGOBATAN KESEHATAN GIGI
Halaman : 1 dari 5

Disusun, Diperiksa, Disetujui,

Penanggungjawab Management Representative Kepala Puskesmas

gdsghdhgfhfdhfh gfdsgdfghdhdghdg dghdhdfdfddgfhfg

NIP. 1234356467 NIP. 125435657 NIP. 1214354657

PELAKSANA ALUR PROSES REKAMAN MUTU

Mulai

Mengambil kartu status dari

Petugas vital sign Kartu status
loket pendaftaran

Melakukan pemeriksaan vital

Petugas vital sign Kartu status
sign

Mengantar kartu status ke poli

Petugas vital sign Kartu status
gigi

Menerima kartu status dari

Dokter gigi Kartu status
petugas vital sign

Memanggil pasien berdasarkan

Dokter gigi Kartu status
urutan

Dokter gigi Melakukan anamnesa Kartu status

Dokter gigi Melakukan pemeriksaan Kartu status

Perlu Memberikan rujukan

Dokter gigi pemeriksaan Ya ke pemeriksaan Kartu status
penunjang terkait

Tidak

Dokter gigi Menetapkan diagnosa Kartu status

1
 PUSKESMAS KARANGREJA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA
JL. RAYA KARANGREJA KM.

No. Dokumen : PS 03
PROSEDUR MUTU Revisi : 00
Tanggal Berlaku : 1 Oktober 2010
PENGOBATAN KESEHATAN GIGI
Halaman : 2 dari 5

PELAKSANA ALUR PROSES REKAMAN MUTU

Perlu Kartu status

Dokter gigi Ya Rujuk ke RS
rujukan Surat rujukan

Tidak

Perlu
Dokter gigi Kartu status
tindakan

Ya

Dokter gigi Memberikan informed consent Surat pernyataan

lisan/tertulis

Tidak

Dokter gigi Melakukan tindakan/terapi Kartu status

sesuai protap

Dokter gigi Perlu obat Kartu status

Ya
Tidak

Dokter gigi Kartu status

Memberikan resep obat
Resep obat

Dokter gigi Memberikan konseling kepada

Kartu status
pasien

Dokter gigi Melakukan aktifitas Kuitansi

pembayaran jika diperlukan

Mendokumentasikan proses
Dokter gigi Buku rawat jalan
dalam buku register

Selesai
 PUSKESMAS KARANGREJA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA
JL. RAYA KARANGREJA KM.

No. Dokumen : PS 03
PROSEDUR MUTU Revisi : 00
Tanggal Berlaku : 1 Oktober 2010
PENGOBATAN KESEHATAN GIGI
Halaman : 3 dari 5

A. TUJUAN
Memastikan proses layanan di poli gigi agar berjalan secara sistematis.

B. RUANG LINGKUP
Prosedur layanan poli gigi mencakup aktifitas vital sign, pemeriksaan, diagnosa,
tindakan/terapi sampai konseling kepada pasien.

C. DEFINISI
1. Vital Sign
Melakukan pemeriksaan yang terdiri dari suhu badan, berat badan (BB), tinggi
badan (TB) dan tekanan darah/tensi.
2. Tekanan darah/tensi
Mengukur sistolik dan diastolik dengan menggunakan alat tensimeter.
3. Sistolik
Bunyi deg pertama yang menandai kontraksi otot jantung.
4. Diastolik
Hilangnya bunyi deg yang menandai masa relaksasi jantung.
5. Anammesa
Wawancara atau tanya jawab antara dokter dengan pasien atau keluarganya.
6. Terapi
Menentukan jenis pengobatan berdasarkan diagnosa yang sudah ditetapkan
sesuai dengan protap.
7. Kartu status
Kartu yang berisi identifikasi pasien, riwayat pasien serta informasi tindakan
yang telah dilakukan.
8. Informed consent
Pernyataan persetujuan dari pasien untuk dilakukan tindakan.

D. KETENTUAN UMUM
1. Dokter gigi harus mencatat semua kegiatan di dalam kartu status.
2. Jika tindakan tidak bisa dilakukan di puskesmas, di rujuk ke Rumah Sakit (RS)
daerah/RS lain sesuai dengan permintaan pasien.
 PUSKESMAS KARANGREJA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA
JL. RAYA KARANGREJA KM.

No. Dokumen : PS 03
PROSEDUR MUTU Revisi : 00
Tanggal Berlaku : 1 Oktober 2010
PENGOBATAN KESEHATAN GIGI
Halaman : 4 dari 5

3. Diagnosa dan terapi harus ditentukan oleh dokter gigi.

4. Jika ada obat psikotropika harus sepengetahuan dokter.
5. Pemeriksaan yang dilakukan terdiri dari pemeriksaan ekstra oral dan intra oral.
6. Surat pernyataan ditekankan untuk kasus pencabutan gigi permanen.

E. URAIAN PROSEDUR
1. Petugas vital sign
1.1. Mengambil kartu status dari loket pendaftaran
1.2. Melakukan pemeriksaan vital sign yaitu pemeriksaaan tekanan darah/tensi
untuk pasien dewasa dan pengukuran berat badan untuk pasien anak.
1.3. Mengantar kartu status ke poli gigi.
2. Dokter gigi
2.1. Menerima kartu status dari petugas vital sign.
2.2. Memanggil pasien berdasarkan nomor urut.
2.3. Melakukan anamnesa mengenai :
2.3.1. Keluhan utama
2.3.2. Keadaan sakit gigi sekarang
2.3.3. Riwayat penyakit gigi terdahulu
2.3.4. Riwayat penyakit umum
2.3.5. Riwayat penyakit keluarga
2.3.6. Pengobatan yang sudah dilakukan
2.3.7. Riwayat alergi obat.
2.4. Melakukan pemeriksaan yaitu pemeriksaan ekstra oral dan intra oral
2.4.1. Pemeriksaan ekstra oral yaitu :
 Melihat ada pembengkakan atau tidak
 Simetris atau tidak
 Meraba lymphonodi submandibula ada pembesaran atau tidak.
2.4.1. Pemeriksaan intra oral meliputi :
 Inspeksi : pemeriksaan dengan penglihatan
 Palpasi : pemeriksaan dengan meraba
 Perkusi : untuk mengetahui keadaan jaringan pendukung gigi
dengan cara ketuk.
 PUSKESMAS KARANGREJA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA
JL. RAYA KARANGREJA KM.

No. Dokumen : PS 03
PROSEDUR MUTU Revisi : 00
Tanggal Berlaku : 1 Oktober 2010
PENGOBATAN KESEHATAN GIGI
Halaman : 5 dari 5

 Sondasi : pemeriksaan dengan sonde untuk mengetahui

kedalaman lubang gigi.
 Tes vitalitas : untuk mengetahui gigi masih hidup/vital dengan
cara potongan kapas kecil diberi Chlor Ethyl.
 Auskultasi : Suara yang terdengar dari dalam tubuh untuk
pemeriksaan TMJ (Tempuro Mandibular Joint) dan prematur
kontak.
2.5. Menetapkan diagnosa sesuai hasil pemeriksaan.
2.6. Merujuk pasien jika tindakan tidak bisa dilakukan di puskesmas.
2.7. Memberikan informed consent baik secara lisan maupun tertulis kepada
pasien yang perlu tindakan.
2.8. Melakukan tindakan/terapi sesuai protap.
2.9. Memberikan resep obat untuk pasien yang memerlukan obat.
2.10. Memberikan konseling kepada pasien mengenai hal-hal yang harus
dilakukan dan dihindari.
2.11. Melakukan aktifitas pembayaran untuk pasien umum yang dilakukan
tindakan.
2.12. Mendokumentasikan semua kegiatan dalam buku resgister.

F. DOKUMEN TERKAIT
1. Protap anamnesa
2. Protap pemeriksaan
3. Protap diagnosa
4. Prosedur di laborat
5. Prosedur di apotik.