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INDUSTRIAL Y DE SERVIVIOS
Nº134
VALORACION CLINICA DE LABORATORIO
“ATLAS DE HEMATOLOGIA”
6 SEMESTRE GRUPO G
TEC. LAB.CLINICO
INDICE
1
Serie Roja
Ontogenia de la serie eritroide 3
Anomalias de:
Tamaño (anisocitosis) 6
Forma (poikilocitosis) 8
Contenido 10
Serie Blanca
Granulocitos 12
Ontogenia 12
Maduros (segmentados) 15
PMN hipersegmentados (pleocariocitos)
Celulas LE
Mononucleares 17
Linfocitos (maduros y reactivos)
Plasmocitos
Monocitos
Serie Trombocitica
Megacariocitos 19
Plaquetas 19
Serie Roja
Ontogenia de la serie eritroide
Proeritroblasto
2
Ta
maño y forma celular: diámetro de 14-19 um, ovoide
Núcleo:
-Grande, redondo
-De color purpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa
-2 a 3 nucléolos rodeados de cromatina intensa
Citoplasma: -Escaso -Basofilo
Relación núcleo/citoplasma: aumentada
Eritroblasto basofilo
Eritroblasto policromatico
3
Tamaño celular: diámetro de 12-15 um
Núcleo:
-Céntrico, redondo
-De cromatina compacta y condensada
Citoplasma:
-Ligeramente gris azulado por la síntesis a gran escala de Hb
Relación núcleo/citoplasma: intermedia
Eritroblasto ortocromático
Eritrocito policromatofilico
4
Tamaño celular: diámetro de 7-10 um
Núcleo:
-Ha perdido el núcleo
Citoplasma:
-Coloración violácea (tiene afinidad por colorante acido y básico del colorante de Wright)
-Restos de RNA pueden visualizarse con la tinción supra vital (azul cresil brillante)
recibiendo el nombre de reticulocito
Valor normal en sangre periférica: 0.5-1.5%, si aumenta hay policromatofilia.
Microcitos
5
Definición: disminución en el tamaño normal de los eritrocitos
Tamaño y forma celular: diámetro inferior a 6 um, irregulares
Citoplasma:
-Mas basofilo (mas azulado) que lo normal debido a que contiene menos Hb
Pueden encontrarse en:
-Anemias por deficiencia de hierro
-Anemia hemolítica esferocitica
-En algunas talasemias.
Macrocitos
Anisocitosis
6
Definición: variación en el tamaño normal de los eritrocitos.
Se manifiesta en una biometría hematica completa (BHC) con un valor
aumentado del coeficiencia de variación de la distribución del volumen
eritrocitario (RDW-CV mayor de 14.5%).
Esferocitos
7
Características:
-Eritrocitos esféricos con denso contenido de Hb
-Ausencia de halo claro central por concentración de hemoglobina debido a la
reducción de su superficie
-Pueden observarse en la esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica auto inmunitaria,
postransfusional, quemaduras y hemoglobinas inestables
Aumento: Coloración:
400 veces May Grunwald – Giemsa
Eliptocitos (ovalocitos)
Características:
-Eritrocitos ovales o elípticos con polarización de la Hb
-Se observan en ovalocitosis hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro,
anemia mieloptosica y anemias megaloblasticas
Aumento: Coloración:
400 veces May Grunwald – Giemsa
8
Características:
-Eritrocito en forma de hoz o de media luna con los extremos espiculados
con HbS polimerizada
-Se observa en anemia falciforme y en otros síndrome drepanociticos (AS, SC,
S-Tal)
Aumento: Coloración:
400 veces May Grunwald – Giemsa
Características:
-Llamada también target cell, célula en sombrero mexicano
-Eritrocito de escazo grosor y delgada, con un aumento de colesterol en la membrana
-Aparente concentración central y periférica de la Hb con una zona intermedia que
asemeja a un tiro al blanco.
-Se observa en hemoglobinopatías C, E y S, talasemias, enfermedades obstructivas del
hígados, esplenectomizados y en deficiencia de hierro
Aumento: Coloración:
400 veces May Grunwald – Giemsa
Hipocromía
9
Características:
-Disminución en la cantidad de hemoglobina
-Aumento del halo claro central del eritrocito
-Lo podemos observar en deficiencia de hierro, malnutrición, parasitismo
-Se manifiesta en la BHC con una disminución en la concentración de Hb media
corpuscular (CMHC menor a 32%)
Punteado basofilo
Características:
-Llamado también basofilia difusa
-Gránulos finos, redondos, dispersos de color azul
-Debidos a precipitación patológica de ribosomas
-Se observan en anemias crónicas, leucemias, intoxicaciones con metales
pesados y anemias del mediterráneo
Cuerpos de Howell-Jolly
10
Características:
-Estructuras únicas o dobles, pequeñas y redondas
-Se observan como gránulos densos y de color azul rojizo o violeta
-Localizados excéntricamente
-Son restos de núcleo indicando inmadurez del eritrocito
-Se pueden encontrar en anemias severas y hemolíticas
Anillo de Cabot
Características:
-Anillos de color negro purpura, circulares, helicoidales o en forma de ocho (8)
-Pueden ser micro túbulos que persisten del uso mitótico o restos de lisosomas
tras la exposición a agentes hemolíticos
-Se observan en anemias severas
Serie Blanca
Granulocitos Ontogenia
11
Promielocito
Mielocito neutrofilo
Mielocito eosinofilo
12
Tamaño celular: diámetro de 12-18 um
Núcleo: -Excéntrico, redondo u oval
-Perdida de tamaño en comparación a las células anteriores
-Cromatina se va engrosando -Sin nucléolos
Citoplasma: -Acidofilo
-Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferenciándose según la
afinidad a determinado colorante: granulaciones grandes (como canicas) de
color rojo ladrillo por su afinidad con la eosina en el mielocito eosinofilo
Metamielocito neutrofilo
T
amaño celular: diámetro de 10-18 um
Núcleo:
-Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la
apariencia de 'frijol' -La cromatina es compacta
Citoplasma:-Acidifico
-Sigue presentando granulaciones específicas o secundarias los cuales contienen:
fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.
-Se puede apreciar un 'sol naciente' por las características núcleo-citoplasma.
Metamielocito eosinofilo
13
Tamaño celular: diámetro de 10-18 um
Núcleo:
-Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia
de 'frijol'
-La cromatina es compacta
Citoplasma:
-Acidofilo
-Sigue presentando granulaciones especificas o secundarias los cuales contienen:
fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.
-Se puede apreciar un 'sol naciente' por las características núcleo-citoplasma.
Neutrofilo en banda
Granulocitos:
Maduros (segmentados)
PMN hipersegmentados (pleocariocitos)
Celulas LE
14
Tamaño celular: diámetro de 12-14 um
Núcleo: -Cromatina compacta o densa
-Presenta de 3 a 5 lóbulos unidos entre si por filamentos de cromatina
Citoplasma: -Acidofilo (color rosa pálido)
-Presenta gránulos numerosos y finos de color violeta rojizo que se distribuyen
uniformemente
Funciones:-quimiotactismo
-opzonizacion –fagocitosis -de granulación y digestión
15
Tamaño celular: diámetro de 8-10 um
Núcleo:
-Presenta polimorfismo
-Cromatina compacta
Citoplasma: -Acidofilo
-Granulaciones grandes y numerosas color negro purpura que cubren
casi completamente el núcleo
Interviene en procesos inflamatorios y en manifestaciones alérgicas por
liberación de histamina.
Célula LE
Mononucleares:
Linfocitos (maduros y reactivos)
Plasmocitos
Monocitos
Linfocito maduro
16
Tamaño celular: diámetro de 5-12 um en los de escaso citoplasma; diámetro de 15-20
um, en los de abundante citoplasma
Núcleo: -Redondo u oval -Cromatina densa
Citoplasma:
-Ligeramente basofilo (azul pálido)
-Escaso o abundante
-Puede presentarse perforinas (granulación escasa de color rojo purpura o azurofilo)
Linfocito reactivo
Núcleo: -Excéntrico
-Irregular -Con hendiduras
-Puede tener nucléolos
-Cromatina con espacios claros (apariencia de inmadurez)
Citoplasma: -Abundante
-Tono azul intenso (basofilia) -Múltiples vacuolas
-Bordes rasgados o alargados
Pueden presentarse en infecciones virales como Herpes, Rubiola, Sarampión,
CMV, mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr.
Plasmocito
17
Forma celular: ovoide, más estrecha en un extremo que en el otro
Núcleo: -Redondo, excéntrico -No posee nucléolos -Cromatina densa
Citoplasma: -De color azul intenso
-Presenta halo claro perinuclear acromafilo
También se le llama célula mielomatosa madura.
Variantes de plasmocitos:
-tamaño extraordinario con 2-3 núcleos
-gran cantidad de vacuolas en citoplasma: célula de Mott
-pequeños cuerpos eosinofilicos: cuerpos de Russell
-citoplasma eosinofilico brillante: célula en llama
-inclusiones intracelulares, deposito cristalino de proteínas
Monocito
Serie Trombocitica
Megacariocito
Plaquetas
Megacariocitos
18
Ta
maño celular: diámetro de 50-1 000 um
Núcleo: -Multilobulado y Multiforme
-Cromatina densa irregularmente distribuida -No tiene nucléolos
Citoplasma: -Abundante
-Ligeramente basofilo a pálido -Gran numero de gránulos (azufilos)
-Puede observarse a las plaquetas desprendiéndose
Esta célula se observa en la medula ósea.
Plaquetas
19