URGENCIAS MEDICAS

EN EL DELITO
¿Qué Hacer?

Por:
Licenciado Anier Felipe Borrego
Especialista en Urgencias y Emergencias
Proveedor BLS American Heart Asociation Fundación
Interamericana del Corazon
 Es importante este Tema ?

¿Qué Hacer y que no Hacer en

caso de Lesiones?
Los Traumatismos son la
primera causa de muerte
por debajo de los 45 años
de edad fundamentalmente
ocasionada por accidentes
dePRESENTACION
tránsito, caídas,
SUBITA
golpes.
AFECTA A LOS MAS JOVENES
DEMORA EN LA RESPUESTA POR LOS SME
FALTA DE CAPACITACION
RECUPERACION LENTA Y COSTOSA
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN EL
PAIS.
POR CADA MUERTE EN TRAUMA SE
PRODUCE DOS CASOS DE LESION
PERMANENTE E INVALIDANTE
DEFINICIÓN Y LEYES QUE LA SUSTENTAN.

LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA ES EL PROCESO

QUE PERMITE ANALIZAR EL ACCIDENTE, LAS
FUERZAS Y MOVIMIENTOS INVOLUCRADOS Y
DETERMINAR LOS POSIBLES DAÑOS.

“”CONOCIENDO ESTE PROCESO PODEMOS

DETERMINAR LESIONES EN PACIENTES QUE
HAN SUFRIDO ACCIDENTES DE TRANSITO,
ATROPELLAMIENTOS, CAIDAS DE ALTURA,
EXPLOSIONES, HPAB, HPAF””
“RECORDEMOS A NUESTROS MEJORES
CIENTIFICOS”

NEWTON -------------------------------- EINSTEIN

LEYES DEL MOV CONSERVACI“N ENERGIA
NEWTON
1RA LEY: INERCIA.
2DA LEY : F=M x ACEL O DESACEL.
3RA LEY: ACCIÒN Y REACCIÒN
EINSTEIN
“LA ENERGIA NI SE CREA NI SE DESTRUYE SOLO SE
TRANSFORMA......”
CON LA ACELERACIÒN O DESCAELERACIÒN SE PRODUCE – E.
CINETICA
EC=M x V 2

LA CANTIDAD DE ENERGÌA ABSORBIDA

DETERMINA LOS DAÑOS DEL PACIENTE

ENERGIA
CINETICA =
CAVITACIÒN: HUECO O ESPACIO QUE OCURRE CUANDO LAS
PARTICULAS TISULARES QUE SON IMPACTADAS POR UN OBJETO
MOVIL SE DESPLAZAN FUERA DEL PUNTO DE IMPACTO Y LEJOS
DE LA TRAYECTORIA DEL OBJETO DENTRO DEL CUERPO

DENSIDAD DEL TEJIDO

DEPENDE DE
2 DIAMETRO DEL AREA PERFIL.
FRONTAL DEL OBJETO
FACTORES RODAMIENTO.
FRAGMENTACIÒN.

TEMPORAL TRAUMA
CERRADO

PERMANENTE TRAUMA
PENETRANTE

T.C ACTUAN 2 TIPOS DE FUERZAS COMPRESIÒN Y CAMBIOS DE

VELOCIDAD
T.T.P EL DAÑO PROVOCA MACHACAMIENTO Y SEPARACIÒN DE TEJIDO
LOS TEJIDOS POCOS DENSOS COMO EL
PULMONAR ES DE LOS QUE MENOS
DAÑO SUFRE CUANDO SON
ATRAVESADOS POR UN OBJETO
PENETRANTE, EN CAMBIO LOS MÀS
DENSOS COMO EL TEJIDO OSEO
TENDRAN CAVIDADES MAYORES Y
PERMANENTES

MENOS MÀS DAÑOS

DAÑOS
 CAIDAS:
DEPENDE DE:

ALTURA
SUPERFICIE
PARTE DEL CUERPO.

SINDROME DE DON JUAN

!!! EL 20% DE LAS CAIDAS DE MÀS DE 5

METROS SE ASOCIAN CON FRACTURA DE
COLUMNA LUMBAR¡¡
 EXPLOSIONES:

PUEDE LESIONAR AL 70% DE LOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA

VECINDAD.

OCURREN 3 TIPOS DE LESIONES.

LESIÒN PRIMARIA: CAUSADAS POR LA ONDA DE PRESIÒN. A
MENUDO PASAN POR INADVERTIDAS EJEMP: SANGRADO
PULMONAR, NEUMOTORAX, EMBOLISMO AEREO,LESIONES DEL
SNC Y QUEMADURAS. (GAS)

LESIÒN SECUNDARIA: LA VICTIMA ES GOLPEADA POR

VIDRIOS, OBJETOS U OTROS PRODUCTOS DE LA EXPLOSIÒN:
SON LESIONES OBVIAS.

LESIÒN TERCIARIA: LA VICTIMA SE CONVIERTE EN UUN MISIL

Y ES ARROJADO CONTRA ALGÙN OBJETO. OBVIAS TAMBIEN
HERIDAS POR ARMA BLANCA
EL DAÑO ES OBVIO.

OBJETOS CLASIFICADOS EN 3 CATEGORÌAS.

BAJA ENERGÌA: ( ARMAS BLANCAS, CUCHILLOS, PUNZÒN)
SI EL ARMA FUE EXTRAÌDA DEFINIR QUE SE USÒ Y EL SEXO
DEL
ATACANTE.
¿POR QUÉ?
HOMBRES: TIENDEN APUÑALEAR CON LA HOJA SOBRE EL
LADO DEL PULGAR Y CON UN MOVIMIENTO HACIA ARRIBA.
MUJERES: HOJA SOBRE EL LADO DEL 5TO DEDO Y CON UN
 HPAF
MÀS DE 1 HERIDA.
EL ORIFICIO DE ENTRADA PUEDE SER
PEQUEÑO PERO EL DAÑO INTERNO PUEDE
SER EXTENSO 1 DE CADA 4.
ENERGÌA MEDIA: ( PISTOLAS, REVOLVERES, ALGUNOS RIFLES)
 DAÑAN NO SOLAMENTE EL TEJIDO DIRECTAMENTE EN
RELACIÒN A LA TRAYECTORIA DEL PROYECTIL SINO ADEMÀS EL
TEJIDO CERCANO.
ALTA ENERGÌA ( ARMAS DE ASLTO, RIFLES DE CACERÌA Y
OTRAS ARMAS.

LESIONES TOPOGRAFICAS ESPECIFICAS EN LAS HERIDAS

POR ARMAS DE FUEGO.
CABEZA: SI EL PROYECTIL NO PUEDE SALIR, EL TEJIDO
ENCEFALICO ES COMPRIMIDO CONTRA LA PARED INTERNA DEL
CRANEO ( CALIBRE 22).
TORAX: ADEMAS DEL TEJIDO PULMONAR SE ENCUENTRAN
VASOS SANGUINEOS, MIOCARDIO Y ESOFAGO.
EL TEJIDO PULMONAR SUFRE MENOS DAÑO POR SER MENOS
DENSO,
LOS VASOS PEQUEÑOS NO SUFREN DAÑOS SIGNIFICATIVOS
EXTREMIDADES:
( SE ENCUENTRAN MUSCULOS, HUESOS Y
VASOS SANGUINEOS)
 CUANDO LOS HUESOS SON IMPACTADOS LOS
FRAGMENTOS OSEOS SE CONVIERTEN EN
PROYECTILES SECUNDARIOS LACERANDO
TEJIDOS.
 LOS MUSCULOS SE ELONGAN ALEJANDOSE
DEL LA TRAYECTORIA DEL PROYECTIL LO CUAL
CAUSA RUPTURA Y HEMORRAGIA.
DESPIERTATE....
Qué hacer en
caso de
Lesiones
 La supervivencia de un paciente
depende de una serie de factores que se conocen como los
eslabones de la CADENA DE LA VIDA.

DETECCIÓN ACCESO AVB AVA CUIDADOS

DESFIBRILACIÓN
PRECOZ PRECOZ PRECOZ PRECOZ INTENSIVOS
PRECOZ
PRECOZ
Si usted sabe qué hacer y cómo brindar la
asistencia inicial a un lesionado:

• Protegerá su vida y la de otras personas.

• Evitará un daño mayor.
• Favorecerá la recuperación de la víctima.
• Asegurará su traslado a un centro
asistencial donde recibirá el tratamiento
adecuado.

Si en cambio usted no sabe qué hacer es

mejor no haga Nada , porque es probable
que:

• Exponga innecesariamente su vida.

• Agrave el estado de la víctima.
CAPACITANDO AL PERSONAL MEDICO Y
NO MEDICO EN SVB-T Y GARANTIZANDO
UNA OPTIMA ATENCIÒN
PREHOSPITALARIA, DISMINUIREMOS EN:

5 % LAS MUERTES INMEDIATAS

55 % LAS MUERTES MEDIATAS
10 % LAS MUERTES TARDÌAS
 PRINCIPIOS AL LLEGAR
AL SITIO DE UN INCIDENTE

1- NO ASUSTARSE
2- TOMAR LIDERAZGO DEL LUGAR O COORDINAR ACCIONES.
3- USAR TESTIGOS NO ALARMADOS.
4- SEPARAR LOS ALARMADOS E HISTERICOS.
6- PONER SEÑALIZACIONES.
7- AVISAR A LOS SISTEMAS: EMERGENCIA, POLICIA, BOMBEROS.
8- REALIZAR APRECIACIÒN DE LO SUCEDIDO E INFORMARLO.
9- PREVER LAS CONDICIONES QUE PROPICIEN NUEVOS ACCIDENTES.
10- ENTRAR AL SITIO DEL ACCIDENTE CON SEGURIDAD.
11- REALIZAR EL PRIMER TRIAGE.

“Sino sé mejor no hago nada”

APOYO VITAL BÁSICO

VÍA AÉREA CON CCC

VENTILACIÓN

CIRCULACIÓN CONTROL DE HEMORRAGIAS

DEFICIT NEUROLOGICO.
Hacer de forma inmediata y simultánea
durante 10 segundos una evaluación del
paciente :

• EVALUAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA.

• PRESENCIA DE PULSO RADIAL.

• CHEQUEAR EL ESTADO DE LA PIEL

( Temperatura y Coloración .
Presencia de sangramiento visible )
PROPORCIONE AL SISTEMA DE
EMERGENCIACENTRO COORDINADOR
LA INFORMACIÓN REQUERIDA:
?
5. DESCRIPCIÓN DEL LUGAR Y
DIRECCIÓN EXACTA.
( narre lo ocurrido y la hora del
hecho )

8. Número del Teléfono desde donde

usted llama, su nombre y sus
apellidos con su código .

10. Número de personas afectadas ,

estado, tipo de asistencia que
reciben y población expuesta.

12. Nunca cuelgue antes de que se lo

indique
 HERIDAS EN EL TÓRAX :
Pueden ser abiertas o cerradas, en ambos casos los
signos más importantes son los mismos:

• DOLOR.
• DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
• EXPECTORACIÓN CON SANGRE
.
• PULSO DÉBIL Y RÁPIDO.
• PRESIÓN BAJA.
 HERIDAS EN EL ABDOMEN:
Se debe sospechar heridas en el abdomen mediante
los
antecedentes de un trauma y por los signos que
presente
el paciente que pueden ser:
DOLOR.
Palidez.
Frialdad.
Pulso Rápido.
Dificultad Respiratoria.
 EN HERIDAS DEL ABDOMEN:

Activar el Sistema Médico de Emergencia para Trasladar

lo antes posible al paciente a un Hospital donde reciba
el tratamiento definitivo.

EN CASO DE
EVISCERACIÓN
CUBRIR LOS ÓRGANOS CON APÓSITO
HÚMEDO ESTÉRIL Y SOBRE ÉSTE
COLOQUE
TOALLA U OTRA TELA PARA MANTENER
LAS VISCERAS A TEMPERATURA
CORPORAL.
NO EJERZA PRESIÓN,
NI REGRESE LOS ÓRGANOS
A LA CAVIDAD ABDOMINAL.
SI UN OBJETO GRANDE ESTÁ “ ENCARNADO “ ( EMPALADO )

EN UNA HERIDA NO LO SAQUE. COLOQUE

VENDAS
ALREDEDOR DEL MISMO PARA EVITAR QUE SE MUEVA.
 LESIONES DE MIEMBROS:
 IDENTIFICARLA: si sospecha una lesión en músculos,
huesos o articulaciones compárelas con el área sana.

 EXPONERLA: retire la ropa de esa área.

 ESTABILIZARLA: inmovilice la lesión con sus manos

para evitar movilidad.

 EVALÚE LA MOTILIDAD , SENSIBILIDAD Y CIRCULACIÓN.(

MSC )

 INMOVILICE CON FÉRULAS.

TÁ CANSADO????

AGUANTA AÍ...
 CONTROL DE SANGRAMIENTOS:
 CUBRA LA HERIDA CON APÓSITO Y PRESIONE HASTA EL
SANGRAMIENTO.

 CUBRA EL APÓSITO CON VENDAS SUPERPUESTAS. SI

NO
SE DETIENE EL SANGRAMIENTO COLOQUE MÁS
APÓSITOS.
Sangramiento en miembros superiores:

 MANTENGA EL BRAZO ELEVADO POR ENCIMA

DEL NIVEL DEL CORAZÓN.

 APRIETE LA ARTERIA BRAQUIAL CONTRA EL HUESO.

Sangramiento en miembros inferiores:

 Presione con la base de la palma de la mano en el

doblez entre la cadera y la pierna ( ingle o región
inguinal )
 SEÑALES DE HEMORRAGIA
Y SHOCK DESPUÉS DEL TRAUMA:

PIEL HÚMEDA , FRÍA , PÁLIDA O CIANÓTICA.

RESPIRACIÓN RÁPIDA MAYOR DE 20 RESP. X MINUTO.

PULSO RÁPIDO MAYOR DE 100 PULSACIONES X MINUTO.

INTRANQUILIDAD , IRRITABILIDAD , CONFUSIÓN , DESMAYO ,

SOMNOLENCIA O INCONSCIENCIA.

LLENADO CAPILAR MAYOR DE 2 SEGUNDOS.

( al comprimir con el dedo la palma de la mano de la víctima ésta se
pone pálida y al descomprimirla debe colorearse en un tiempo menor de
2 segundos )
REPASEMOS
LO MAS IMPORTANTE AL ASISTIR A UN PACIENTE
LESIONADO ES VERFICAR LA SEGURIDAD DEL
ESCENARIO. V

SI HAY UN OBJETO EMPALADO DEBEMOS RETIRARLO

Y OCLUIR CON UNA VENDA O TELA F

SI EL PACIENTE FUE ATROPELLADO VIOLENTAMENTE

DEBEMOS MOVILIZARLO HASTA LA LLEGADA DEL SEM F

SI VES A UNA MUJER CON CUCHILLO EN MANO CORRE

LO MAS QUE PUEDAS V
 SE
ACABÓ..POR
AHORA

anier_felipe@hotmail.com
www.anierfelipe.com