Estómago

Por: Aldo Elihú Díaz Arreola

Estómago
• Órgano muscular que mezcla los alimentos con
los jugos digestivos para la formación del
QUIMO, liberando a este en el duodeno.

• La pared del Estómago es impermeable a la

mayoría de sustancias, a excepción de alcohol,
agua, sales y algunos fármacos.
Anatomía
Anatomía Fundus

Estómago Cuerpo

Antro
Orificios
• Cardias: por detrás del 7° cartílago costal a unos
2.5 del plano medio.
• Píloro: situado a un centímetro de la línea media
• EPLIPLÓN MAYOR
Parece una bolsa de
plástico que cuelga
del estómago. ¡LA BARRIGA
CHELERA!
• Con capacidad de
pegarse a partes
lesionadas o
perforadas del tubo
digestivo.
Relaciones
• La superficie anterior esta en contacto con el
diafragma, la pared abdominal anterior, y los
lóbulos izquierdo y derecho del hígado. El bazo
por detrás y a un lado del fundus.

• Diafragma, glándula suprarrenal izquierda, polo

superior del riñón, la arteria esplénica, el
páncreas, y el mesocolon transverso por detrás y
forman “el lecho del estómago”
 RIEGO SANGUINEO
• Tronco celiaco. Divide en
cuatro partes:
▫ Arterias gástricas izq. y
derecha Curvatura menor

▫ Arterias gastroepliploicas
izq. y derecha Curvatura
mayor.
Drenaje venoso
• Similar en su distribución al riego arterial.

▫ Venas gástricas izq. y derecha Drenan en la Vena

Porta.
▫ Vena gastroeepliploica derecha drena en la vena
mesentérica superior.
▫ Vena gastroeepliploica izquierda drena en la vena
esplénica.
Inervación
• El Estómago tiene inervación tanto parasimpática
(N. vago),como simpática (plexo celiaco).

• La mayoría de las ramas del esófago se unen en el

hiato esofágico para formar el nervio vago
derecho (posterior) e izquierda (anterior).
• La mayoría de las ramas vagales son aferentes y
conducen estímulos al encéfalo.

• Las fibras eferentes realizan sinapsis con

neuronas de los plexos mientérico y submucoso.

• Utilizan Acetil colina como neurotransmisor,

influenciando funciones motoras y secretoras
gástricas.
• El sistema nervioso entérico se encuentra
formado por los plexos autónomos de Auerbach
y Meissner.

• Neuronas colinérgicas, serotinérgicas y

peptidergicas, cuyo papel sigue sin
comprenderse por completo
Drenaje linfático

• El drenaje linfático sigue a las arterias. Haciendo

cuatro zonas
I. A. gástrica derecha Drena en los G. pilórico,
hepático y gástrico izquierdo.
II. A. gastrepiploica derecha Drena en los G.
gastroepiploico derecho y pilórico.
Drenaje linfático

III. A. gastroepiploica izq. Drena en los G.

peancreatoesplénicos.
IV. A. gástrica izq. Drena en los G. Gástricos
izquierdos
Musculatura
• La musculatura del estómago esta constituida
por tres capas:
▫ Interna
▫ Media
▫ Externa
Capa Muscular Interna
Incompleta y mas densa en el fondo que en el antro.

Ausencia en la curvatura menor creando una

depresión longitudinal denominada magenstrasser.

Se mezclan con las circulares medias en la curvatura

mayor.

Se unen a la capa circular del esófago, en la unión

gastroesofágica.
Capa Circular Media
Única completa en la pared gástrica.

Desde la curvatura menor hasta la mayor y

aumentas sus fibras desde el fórnix hasta el antro

Vaciamiento gástrico.

Mecanismo de la bomba antral y esfínter pilórico.

Capa Muscular Longitudinal Externa

Continuación de las fibras del esófago.

Carencia de las fibras musculares en la

pared anterior y posterior.

Convergencia en el píloro formando

una vaina circular.
Tejidos y células
Tejidos
• Todas las partes del Estómago tienen las mismas
capas estructurales básicas:

I. Mucosa
II. Submucosa (es la misma que la del resto sistema
alimentario)
III. Muscular externa
IV. Serosa (es la misma que la del resto sistema
alimentario)
Mucosa
• Forma pliegues longitudinales cuando el
estómago esta vacio.

• Las células de la superficie gástrica recubren el

Estómago y las criptas gástricas, se abren a la
superficie interna. Y las glándulas se abren a la
parte inferior de estas criptas.
VALVULA FDE GUBAROFF
• En la cara interior del estómago, esta zona se
corresponde con una configuración en forma de
roseta de la mucosa gástrica cuyos pliegues se
contraen con el aumento de la presión
intragástrica, actuando teóricamente como una
válvula antirreflujo.
Glándulas de la mucosa
• Hay tres tipos de glándulas:

I. Glándulas fúndicas (gástricas)

II. Glándulas cardiales

III. Glándulas pilóricas

 Glándulas Fúndicas
• Más numerosas y contienen diferentes tipos de
células.

▫ C. mucosas del cuello: contienen gránulos de

mucinógeno.

▫ C. indiferenciadas: se encuentran en la región del cuello.

▫ C. APUD (captación y descarboxilación de percusores de

la amina): se encuentra en la parte basal del epitelio
▫ C. G: que segregan gastrina.

▫ C. análogas a las enterocromafines (ECL,

enterochromaffinlike cells): que secretan
histamina

▫ C. D: que segregan somastatina

Glándulas Fúndicas
▫ C. parietales (oxínticas): aspecto diferente de
sección triangular. Aspecto deferente cuando se
ingiere alimento.
Secretan HCL y factor intrínseco. (Aclorhidia).
Histamina, gástrina, y la acetilcolina estimulan la
produccción de HCL
Glándulas Fúndicas
• C. principales: se encuentran en la parte mas
profunda de la glándulas gástricas. Secretan
pepsinógeno.
Glándulas Cardiales y Pilóricas
• G. Cardiales
▫ Están en la región del cardias
▫ Secretan moco
▫ Son células tubulares arracimadas

• G. Pilóricas
▫ Están enrolladas
▫ Contienen células mucosas
Fisiología
Historia

1902 William Bayliss y Ernest Starling descubrieron la secretina.

●

●
Acuñaron el termino de hormonas para este tipo de reguladores

Gastrina ●
Segunda hormona en ser descubierta

1960 ●
Gastrina , secretina, y colecistoquinina (CCK)

ACTUALMEN ●
Hay una mas que es la péptido inhibidor
gástrico. (GIP)
TE
Regulaciones de las secreciones en el
estómago

• Hay dos grupos de regulación:

▫ REGULACION EN LA FASE INTERDIGESTIVA.

▫ REGULACION DE LA SECRECION
POSPRANDIAL.
Fase Interdigestiva
• Entre comidas hay secreciones bajas de ácido
para mantener la esterilidad de esté.

• Y ya que no hay ningún amortiguador el pH baja

a 3.0

• La producción basal de ácido es de 0 a 11 meq/h,

en contraste en la digestión donde alcanza 10 a
63 meq/h.
Fase interdigestiva
• La intensidad basal refleja las influencias
combinadas de la histamina, y la acetilcolina.

• La secreción de gastrina en este periodo es

mínima.

• Debido a la somastostatina de la células D del

antro cuando el pH luminal es de 3 o menor
Regulación de la secreción posprandial
• Motilidad y secreción gástrica automáticas.

• El control extrínseco de la función gástrica se

divide en:
▫ Fase cefálica
▫ Fase gástrica
▫ Fase intestinal
Fase cefálica
• Se refiere al control por el cerebro a través del
nervio vago.

• Diversos estímulos pueden evocar la secreción

gástrica.

• Pavlov
Fase cefálica
Fase gástrica
• La llegada de alimento al Estómago estimula
esta fase.

• Da respuesta a dos factores:

1. Distención del Estómago, determinada por el
quimo.
2. Naturaleza química del quimo
Mecanismo de retroactivación
• En el quimo los a.a. Phe y Tryp estimulan la
secreción de pepsinógeno y gastrina.

• Gastrina, activara a la histamina, la cual activara

la secreción de HCl.

• Glucosa carece de efecto sobre la secreción

gástrica, y la grasa inhibe la secreción de ácido.
 Mecanismo de retroinhibición
• Cuando cae pH gástrico, también lo hace la gastrina.
A un pH de 2.5 la secreción de gastrina esta disminuida.
Y a un pH de 1 esta cesa .: también la secreción de HCl.

• A medida que desciende el pH se activan las células. D,

secretando somastotatina, que actuara como regulador
paracrino para un inhibir la secreción de gastrina.
• La presencia de proteínas y poli péptidos ayuda a
amortiguar el ácido, evitando una caída rápida del pH.

• Se puede secretar mas ácido cuando hay proteínas que

cuando faltan.

• .: la llegada de proteínas estimula la secreción de ácido

de dos maneras. Por el mecanismo de retroactivación,
y el de retroinhibición.

• Haciendo que la cantidad de ácido secretado sea el

suficiente para la cantidad de proteína secretada
Fase intestinal

1886 Aceite de oliva, inhibe el

●

vaciamiento gástrico

1929 La grasa inhibe la secreción de jugo

●

gástrico

●
La fase intestinal inhibidora de la regulación gástrica.
●
Reflejo nervioso y hormona originada en el duodeno
Fase intestinal
• El quimo en el duodeno aumenta la osmolaridad.
Y el estiramiento de duodeno.

• Neuronas sensitivas del vago y produce un reflejo

nervioso.

• En consecuencia la inhibición de la motilidad y

secreción gástrica.

• ENTEROGASTRONA: hormona inhibidora de

este tipo
GIP
Fase intestinal
• Varias hormonas del I.D. tienen un efecto de
enterogastrona. Como son:
▫ La somatostatina (Estómago e I.D.)
▫ Colecistoquinina CCK (duodeno en respuesta al
quimo).
▫ Péptido análogo al glucagón-1 GLP-1 (íleo)

• Estas hormonas reducen la actividad gástrica, una

vez que el I.D ha recibido el quimo. Dando tiempo a
que I.D. digiera y absorba la comida.
 FASE CEFALICA

Vago estimula la secreción de ácido

oler, y saborear, estimula el vago C. Parietales
C. G

TRES FASES DE LA
SECRECIÓN GÁSTRICA
¿DUDAS?
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Bibliografía
• Cheshire E. Lo esencial en aparato digestivo, 1ra ed.
España: HARCOURT BRACE, 1998.
• H. Netter, Frank. Atlas de anatomía, segunda ed.
Canadá: MASSON S.A., 2000.
• Méndez–Sánchez, Nahum. Gastroenterología,
segunda ed. México: Mc Graw Hill, 2010.
• Barret, Kim E. fisiología gastrointestinal, primera
ed. India: Mc Graw Hill, 2007.
• Ira Fox, Stuart. Fisiología humana,decima ed.
China:Mc Graw Hill, 2008.