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CISTOURETROGRAFÍA

CISTOURETROGRAFÍA

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Reflujo vésico-ureteral.
Dr. J. Guerrero-Fdez.Hospital infantil
La Paz.
MadridFecha del artículo:Agosto 2000
 
¿Qué es y por qué aparece?
 
En condiciones normales la orina que se forma en el riñónpasa a los uréteres y posteriormente a vejiga. La unión delos uréteres con la vejiga (
ver dibujo
) se denomina
uniónvesicoureteral 
y su función es permitir el paso de la orina ala vejiga e IMPEDIR el paso contrario (vejiga -> uréteres).Se dice que hay
reflujo vésico-ureteral 
cuando falla estemecanismo y la orina retorna a los uréteres e incluso alriñón desde la vejiga.
 
¿Por qué falla este mecanismo?
 Es una malformación y, por tanto, se nace con ella... setrata de "un defecto de fábrica" que, muchas veces, curasola con el tiempo.
¿Produce síntomas?
 No produce síntomas pero sí puede ser causa defrecuentes infecciones de riñón (pielonefritis) al permitir elpaso de las bacterias desde la vejiga al riñón. También escausa de
hidronefrosis
(se hinchan los uréteres) y en basea ésto los médicos clasificamos los reflujos vesico-ureterales en 5 grados.En la imagen de abajo se muestran los grados del I al IV prescindiéndose del V puesmuchos investigadores médicos lo engloban dentro del IV. Será tanto más grave el reflujocuanto mayor sea el grado.
 
Grados
.
I. Solo hay reflujo sin llegar al riñón, no dilatación.II. Reflujo al riñón sin dilatación.III. Reflujo importante que ya causa dilatación leve.IV. Reflujo grave que dilata casi toda la vía.V. Reflujo grave que dilata toda la vía y la deforma.
¿Como se descubre esta afección?
 El diagnóstico suele hacerse
casualmente
cuando un niño de menos de 5-6 años hapadecido unapielonefritisy se estudia por ello
a posteriori 
. El procedimiento que permitedescubrir el reflujo se denomina
cistografia
o
cistouretrografía (CUMS)
y consiste en meter por la uretra, con una sonda, una sustancia visible en la radiografía. Este procedimiento serealiza asegurándose de que no haya gérmenes en la orina (su hijo deberá tomar previamente unas pocas dosis de antibiótico). Se considera normal la prueba si los uréteresno se rellenan con esa sustancia (no se ven en la radiografía). Puede ser también necesariala realización de pruebas que demuestren la funcionalidad del riñón (analítica de sangre) y lavisualización del mismo para ver si tiene cicatrices (gammagrafía renal o DMSA).

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