DIABETES

DALAM
KEHAMILAN
 Pendahuluan
• DM penyulit metabolik tersering (1:1000)

90% DMG

Ibu Morbiditas
Komplikasi
Anak Mortalitas

Outcome seperti Penatalaksanaan

Kehamilan normal yang baik
•
• Pregestational
•
• DM pd kehamilan

•
• Gestational
 Metabolisme KH pada Kehamilan

• Kehamilan  kondisi diabetogenik  resistensi

insulin mulai trimester II dan sampai usia
kehamilan berikutnya

• Sensitivitas insulin berkurang  80%

•
•
• Hormon yang disekresikan plasenta

•
• HPL, est.,prog., GH

•
• menjamin suplai glukosa yg adekuat utk janin
• Sensitivitas terhadap insulin <<  kompensasi pe↑ sekresi
insulin  kadar gula darah ibu normal / sdkt me↑

• Respon pankreas tidak adekuat

• Jumlah & fungsi insulin tidak optimal

• Hiperglikemia ibu kemudian janin

• Episode hiperglikemia postprandial berulang

 Classification of diabetes complicating pregnancy (White)

Fasting plasma 2-hour postprandial

Class Onset glucose glucose therapy
A1 gestational < 105 mg/dl < 120 mg/dl diet
A2 gestational > 105 mg/dl > 120 mg/dl insulin

Class Age of onset (yr) Duration (yr) Vascular disease therapy

B over 20 < 10 none insulin
C 10 to 19 10 to 19 none insulin
D before 10 > 20 benign retinopathy insulin
F any any nephropathy insulin
proliferative
R any any retinopathy insulin
H any any heart insulin

• ACOG 1986, 1994

 Pengaruh DM terhadap Kehamilan (lanjutan)

• Janin
 Neonatus
 Ibu
 Skrining DM Gestational

Resiko rendah

Semua wanita hamil ? Resiko sedang

Resiko tinggi
American College of Obstetricians and Gynecologists 1994 Criteria for DIAGNOSIS
OF Gestational Diabetes Using the 100-g Oral Glucose Tolerance Test

Plasma / serum National Diabetes

Carpenter and Coustan Plasma Data Group

Status mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L

Fasting 95 5.3 105 5.8

1 hr 180 10.0 190 10.6

2 hr 155 8.6 165 9.2

3 hr 140 7.8 145 8.0

 Penanganan

Prekonsepsi
Trimester 2

Trimester 1
Trimester 3

Persalinan dan
pasca partum
 Evaluasi pasca partum

Uji Toleransi Glukosa 6-12 jam

Waktu Uji Toleransi Glukosa

Pemeriksaan Oral 75g, 2jam (mg/dl)

Tidak ada Gangguan toleransi Diabetes

diabetes glukosa
Puasa <115 <140 >140
1/2,1 jam pp Semua <200 1pmeriksaan > 200 1pmriksaan >200
2 jam <140 140-199 >200
teRiMa

kaSih