ECOGRAFIA RENAL

 A diferencia de otros
órganos abdominales
sólidos, los riñones
poseen una
arquitectura interna
muy compleja
responsable de la
producción de
ecogenicidades
internas variables.
 Corteza: ecogénicamente se presenta como una banda
homogénea con un bajo nivel de ecos con una ecogenicidad
semejante al hígado.

 Médula: formado por las pirámides que se ven hipoecogénicas,

vasos arcuatos que se reconocen como pequeñas imágenes
hiperecogénicas y se utilizan como referencia para valorar el
grosor de la cortical y las columnas de Bertin que son
proyecciones del tejido cortical entre las pirámides adyacentes.

 Seno renal: contiene el sistema colector, vasos renales,

linfáticos, grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve como una
imagen ovoide hiperecogénica en los cortes sagitales y
redondeada en cortes transversales.
 Técnica Exploratoria
 No se requiere una preparación específica previa
a la ecografía renal.
 El riñón derecho se visualiza mejor con el
paciente en decúbito supino o en decúbito lateral
izquierdo utilizando el hígado como ventana
acústica.
 El riñón izquierdo se explora en decúbito lateral
derecho utilizando el bazo o el estómago lleno de
líquido como ventana acústica.
 Cada riñón debe ser estudiando cuidadosamente
en cortes sagitales y transversales.
 Características imagen
 Tamaño media de 11cm (rango 9cm a 13cm)
 Ecogenicidad derecho, _< hígado; izquierdo <bazo
 Parénquima homogéneo (excepto para las pirámides
hipoecogénicas)
 Seno renal hiperecogénico
 Superficie lisa
 PATOLOGÌAS
 Obstrucción renal: La probabilidad de detectar ecograficamente una
hidronefrosis es de 1%. El diagnostico ecográfico de obstrucción
tradicionalmente se basa en la detección de dilatación del sistema
colector como espacios anecoicos, además hay comunicaciones con la
pelvis renales dilatadas (cortes coronales y semicoronales),
 PATOLOGÍAS
 Quiste simple benigno: Las características son: Luz
anecoica, pared posterior bien definida, refuerzo posterior a
la lesión, engrosamiento no medible de la pared
 PATOLOGÍAS
 Enfermedad poliquistica autosómica dominante.- Afecta a
los riñones mas que a cualquier otro órgano. En la ecografía se
observan múltiples quistes de diversos tamaños, tanto en la
corteza como en al medula renal.
 PATOLOGÍAS
 Neoplasias renales malignas.- El 50% de los carcinomas renales son
hiperecogénicos respecto al parénquima renal normal, el 40% son
ligeramente más ecogénicos que el parénquima renal, pero el 10% son
intensamente hiperecogénicos, hasta el punto de que presentan
ecogenicidad similar al seno renal.
 PATOLOGÍAS
 Linfoma.- Ecográficamente se observa masas hipoecoicas
bilaterales múltiples, infiltración difusa y el aumento regular del
tamaño renal, imagen anecoica que simula quistes renal.
 PATOLOGÍAS
 Tumores renales
benignos.- Como
los angiomiolipomas
tumores
compuestos por
vasos, músculos y
grasa, son
neoplasias benignas
mas frecuentes,
ecograficamente se
observa una masa
homogénica
cortical, bien
definida, de
ecogenicidad igual a
la grasa renal no
mide mas de 1cm.
 PATOLOGÍAS
 Infecciones
renales.-La
pielonefritis puede
detectarse un
engrosamiento
urotelial del sistema
excretor, puede
alterar la
ecogenicidad del
parénquima renal,
produciendo áreas
de aumento y
disminución de la
ecogenicidad
produciendo una
imagen parcheada
de la corteza,
 PATOLOGÍAS
 Cálculos renales.-
La imagen ecográfica
depende de su
tamaño y no de su
composición los
cálculos de tamaño
suficiente producen
un foco ecogénico en
el seno renal con
sombra acústica
posterior. Los
cálculos más
pequeños pueden
aparecer como focos
ecogénicos sin
sombra.
 PATOLOGÍAS
 Nefrocalcinosis.-
la imagen ecográfica
produce aumento de
la ecogenicidad
medular en la
periferia de las
pirámides, a medida
que progresa la
calcificación,
comienza a
producirse sombras.
 PATOLOGÍAS
 Enfermedad
parenquimatosa
renal.-
Ecográficamente
hay aumento de la
ecogenicidad del
parénquima suele
observarse en el
seno de una
nefropatía
parenquimatosa,
las pirámides son
inusualmente
hipoecoicas
respecto a la
corteza renal.
 Ecografía Renal
 Enfermedad vascular.- Los
riñones habitualmente se
irrigan por una única arteria
renal principal que nace de
la aorta, inmediatamente
inferior al origen de la
arteria mesentérica superior.
Las arterias intra-renales
normales no suelen verse en
la ecografía en escala de
grises, pero se observan
rutinariamente en los
estudios Doppler color.
 Estenosis de la arteria renal
 Trombosis de la vena renal
 Pseudoaneurisma
 Fístulas arteriovenosas
 Ecografía Renal
 Trasplante renal.- La ecografía
identifica la hidronefrosis y las colecciones
liquidas peri trasplantes. Detecta las
siguientes complicaciones quirúrgicas:
obstrucción urinaria, colecciones liquidas
postoperatorias y trombosis o estenosis
vascular renal.
“No es eficaz para la distinción entre el
rechazo y otros procesos parenquimatosos
que causen la insuficiencia renal.”
Gracias