Palangkaraya, 24 Agustus 2010.

Nomor :-
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Mohon Foto Copy Sertifikat dan IMB

Kepada YTH :

Kepala PT. Bank Tabungan Negara (Persero)

Cabang 00026 Palangkaraya
di- Palangkaraya

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Miguel Da Costa Soares, S.Hut.,MP.
NIP :19730106 199703 1 001
TTL : Viqueque, 06 Januari 1973
Alamat : Jalan Sisingamangaraja No.46 Palangka Raya
Pekerjaan : PNS pada UPT Departemen Kementerian Kehutanan
(BP2HP Wilayah XII)
Kode Proper : 7313608
No. Rekening : 00026-01-50-016600-1.

Dengan ini memohon untuk di berikan foto copy Sertifikat dan IMB atas
nama saya yang Aslinya merupakan jaminan Kredit 1 unit Rumah KPR
SSB APBN 2006 Perum Sisingamangaraja Asri yang di bangun oleh
Developer PT. Borobudur Membangun Bersama di jalan
Sisingamangaraja Palangkaraya.

Adapun kegunaan foto copy dimaksud adalah sebagai Arsip atau

pegangan pribadi.

Demikian saya sampaikan permohonan ini dan atas Perhatian Bapak saya
ucapkan Terima Kasih.

Hormat Saya,

Miguel Da Costa Soares, S.Hut.,MP.