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Registro en Essalud

Registro en Essalud

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Published by: Jaime Sarmiento Zegarra on Oct 19, 2010
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71
   I  n  s  c  r   i   b  o  a  m   i  s   t  r  a   b  a   j  a   d  o  r  e  s  e  n   E  s   S  a   l  u   d
En el 6to paso, usted deberá registrar a sus trabajadores dependientes ante EsSalud.Con este registro ellos podrán acceder a las prestaciones que otorga dicha entidad.
EsSalud
CONOCIENDO A ESSALUD
EsSalud es un organismo público descentralizado,con personería jurídica de derecho público interno,
cuya nalidad es dar cobertura a los
 asegurados
ya sus
derechohabientes
a través del otorgamientode prestaciones de prevención, promoción, recu-peración, rehabilitación, prestaciones económicasy prestaciones sociales que corresponden al régi-men contributivo de la Seguridad Social en Salud,
en un marco de equidad, solidaridad, eciencia y
facilidad de acceso a los servicios de salud.
SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR…
Lostrabajadoresactivosquelaboranbajouna•
 relación de dependencia o en calidad de so-
ciosdecooperativasdetrabajadores,lostra
-
 bajadoresdelhogarasícomolospensionistasquepercibenpensióndejubilación,incapaci 
-
dadosobrevivencia.Tambiénsonaseguradosregulareslostraba
-
•
 jadores pescadores, procesadores pesqueros
 artesanalesytrabajadoresagrariosdependien
-
teseindependientes,existiendounanormativi 
-dad especial por cada sector.
Enelcasodelasmicroempresas,lostrabajado
-
•
 res y conductores (persona natural propietariade la unidad económica) están comprendidoscomo asegurados regulares.
Losfamiliaresdelostrabajadoresllamados•
derechohabientes
comprenden al cónyuge
(esposo,esposa)oconcubino(a).(Artículo326delCódigoCivil),loshijosmenoresdeedado
 mayores de edad incapacitados en forma total 
 ypermanenteparaeltrabajo,
 siempre que no
 seanaliadosobligatorios
.
REGISTRO DE ENTIDAD EMPLEADORA
El registro de la entidad empleadora se realizamediante el Programa de Declaración Telemática– PDT 600 a través de la página web de la SUNATo del Formulario Nº 402, el cual puede adquirirseen la SUNAT o en las entidades bancarias.
PROCESO DE AFILIACIÓN DEL TRABAJADOR
La aliación de los trabajadores se realiza a través
del Programa de Declaración Telemática - PDT, sila entidad empleadora cuenta con 5 a más traba- jadores, y en el Formulario Nº 402, si cuenta conmenos de 5 trabajadores, siempre y cuando noesté obligado a utilizar PDT. Esta declaración, así como el pago correspondiente, deberá realizarsemensualmente en las entidades bancarias auto-rizadas, conforme a la fecha establecida por SU-NAT, y estará a cargo de la entidad empleadora. Asimismo, a través de esta declaración, el emplea-dor consignará como contribución el 9% de susueldo total percibido, el cual no deberá ser menoral 9% de la Remuneración Mínima Vital vigente.En los casos de empresas que presenten PDT, de-berán declarar a los derechohabientes a través deeste programa.En los casos de empresas que declaran con for-mulario Nº 402, deberán realizar el registro de losderechohabientes ante EsSalud conforme a losrequisitos señalados.Una vez realizada la declaración de los trabajado-res se podrá consultar, en la página web de EsSa-lud
www.essalud.gob.pe
o en cualquier agenciade EsSalud, el centro asistencial asignado a cadauno de ellos.
¿QUé INFORMACIÓN SE DEBE CONSIGNAR ENLA DECLARACIÓN DE LOS TRABAJADORES?
Los datos que se deben consignar en el PDT sonlos datos personales del trabajador y de los dere-chohabientes como: apellido paterno, apellido ma-terno, nombres completos, Nº DNI, fecha de naci-miento, entre otros, que se indican en el mismo.
REQUISITOS QUE SE DEBERÁ PRESENTARPARA EL REGISTRO DE LOS DERECHOHA-BIENTES ANTE ESSALUD:CÓNYUGE:
Documentodeidentidad(original)deambos.•
 
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Partidadematrimoniocivil(original)conuna•
 antigüedad no mayor a 1 año.
Formulario6052rmadoporelrepresentante•
legal de la entidad empleadora.
COnCubInO(A):
Documentodeidentidad(original)deambos.•Formulario6052rmadoporelrepresentante•
legal de la entidad empleadora.
Enelcasodequeeldomicilioconsignadoen•elDNIdelosconcubinosnoseaelmismo,de
-
 beránpresentarunadeclaraciónjurada.
HIJOS MENORES DE EDAD:
Partidadenacimientooriginal.•Formulario6052,rmadoporelrepresentante•
legal de la entidad empleadora.Documento de identidad original del titular.
•
HIJOS MAYORES DE EDAD CON INCAPACI-DAD EN FORMA TOTAL Y PERMANENTE PARAEL TRABAJO:
Formulario6052rmadoporelrepresentante•
legal de la entidad empleadora.
ResoluciónDirectoraldeIncapacidademitida• porEsSalud.Partidadenacimientooriginal.•
Documento de identidad original del titular y 
•delderechohabiente.
MADRE GESTANTE
Formulario6052rmadoporelrepresentante•
legal de la entidad empleadora.
Copiadelaescriturapúblicaotestamentode• reconocimientodelconcebidoocopiadela
 sentencia de declaratoria de paternidad.Documento de identidad original de la gestante
•
 y del titular.
Para la atención, deben obtener su carta médicaen la agencia de EsSalud, presentando los requi-sitos señalados. El derecho caduca al nacimientodel niño.
¿QUé SERVICIOS BRINDA ESSALUD?
EsSalud otorga a los asegurados y a sus derecho-habientes las siguientes prestaciones:
Prestaciones de prevención y promoción de
•
la salud.-
Comprende la educación para la salud, evaluacióny control de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperación de la salud.-
•
Comprende la atención médica, medicinas e in-sumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicosimprescindibles y servicios de rehabilitación.
Prestaciones de bienestar y promoción so-
•
cial.-
Comprende actividades de proyección, ayuda so-cial y de rehabilitación para el trabajo.
Prestaciones económicas (Solo en caso de
•
titulares).-
Comprende los subsidios por incapacidad tem-poral, maternidad, lactancia y prestaciones porsepelio.
Prestaciones de maternidad.-
•
Consiste en el cuidado de la salud de la madregestante y la atención del parto, extendiéndose alperiodo del puerperio y al cuidado de la salud delrecién nacido.
¿EN QUé CONSISTE EL PERIODO DE CAREN-CIA?
Es el tiempo que debe esperar un asegurado paratener derecho a las prestaciones que brinda EsSa-lud. Todo asegurado que comience a laborar comonuevo en la actividad laboral tendrá un periodo decarencia de tres (3) meses. Para la atención poraccidentes, la cobertura empieza desde el iniciodel vínculo laboral.
¿QUé ES ESTAR ACREDITADO?
Es tener derecho a las prestaciones que brindaEsSalud. Los asegurados titulares deberán contarcon tres (3) meses de aportación consecutivos ocuatro (4) meses no consecutivos dentro de losseis (6) meses calendario anteriores al mes en quese inició la contingencia. (Ver cuadro Nº 1).
CuADROnº1
CONDICIONES PARA OTORGAR ATENCIÓNSeguroCondicionesPeriodo de
califcació
previo a lacontingenciaTasa deaporta-ción
Regular3 mesesconsecutivoso 4 alterna-dos de apor-tación.6 meses ante-riores9% Agrario3 mesesconsecutivoso 4 alterna-dos de apor-tación.12 meses an-teriores4%Si la
ENTIDAD EMPLEADORA
incumple conel pago del aporte y ocurre un siniestro,ESSALUD o la Entidad Prestadora deSalud deberá cubrirlo y, luego, solicitarel reembolso del costo a la
 
misma.
 
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CONDICIÓN DE REEMBOLSO
Es la condición a través de la cual EsSalud o lasEntidades Prestadoras de Salud (EPS) tendránderecho a exigir, a la entidad empleadora, el reem-bolso de todas las prestaciones brindadas a sus
aliados regulares y derechohabientes cuando la
entidad empleadora incumpla con algunas de lassiguientes condiciones:
Laobligacióndedeclaraciónypagodelaporte•
total de los 3 meses consecutivos o 4 no conse-cutivos dentro de los 6 meses anteriores al mesen que se inició la contingencia; se consideranválidos los periodos cuyas declaraciones y pa-
 gossepresentenhastaelúltimodíadelmesde
vencimiento de cada declaración.
Laobligacióndepagototaldelosaportesde•
los 12 meses anteriores a los 6 meses previos al mes en que se inició la contingencia. No seconsidera como incumplimiento los casos enque los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento vigente
CONDICIONES MÍNIMAS PARA ACCEDER ALAS PRESTACIONES DE SALUD
El asegurado titular deberá cumplir como mínimocon:
Elvínculolaboralvigentealmomentodelacon
-
•
tingencia. Acreditación vigente en el momento de la con-
•
tingencia.
Encasodeatenciónpormaternidad,elase
-
• guradoregulardeberátenernculolaboral aliniciodelagestación.Paralosasegurados
 agrarios no es necesaria esta condición.
 Adicionalmente, los derechohabientes deberánestar declarados y registrados.
¿DÓNDE SE ATENDERÁN LOS ASEGURA-DOS?
Los asegurados se atenderán en el centro asisten-cial de acuerdo con el domicilio consignado en elDocumento Nacional de Identidad (DNI) del titular.EsSalud cuenta con 325 centros asistenciales enel ámbito nacional.
ATENCIÓN EN ESSALUD
Para solicitar prestaciones asistenciales, los in-teresados deberán presentar su documento deidentidad:
ASEGURADOS MAYORES DE 18 AñOS:
DNI.•Carnédeextranjería.•Pasaporte.•Carnédefuerzaspolicialesoarmadas.•(Hijosmayoresdeedadincapacitadostambién•deberánpresentarlaResoluciónDirectorialporEsSalud).
ASEGURADOS MENORES DE EDAD:
Documento de identidad del asegurado titular.
•
 VIGENCIA DE LA ACREDITACIÓN
En caso de que el asegurado no tenga vigente suacreditación de derecho en el sistema, procederácomo sigue:
Para los servicios de consulta externa y hos-
•
 pitalización,
deberáacercarsealrepresentan
-te de Acreditación de Seguros, en los centros
 asistencialesdeLima,oalasOcinasdeSe
- guros en provincias, con los documentos que
demuestrensuderecho.Enamboscasos,el
 asegurado podrá atenderse con la condiciónde que el empleador corrija el error que oca-
 sionaelproblemadeacreditación.
Para el servicio de emergencia,
•
deberármarunpagaré.Aestetítulovalorseledarádebaja
 previa demostración de su acreditación; de locontrario, se le considerará como tercero, de-
 biendopagarelcostodelasatencionesmédi 
-
casrecibidas.(Ningunapersonaensituación
de emergencia, por carencia de documentos,
quedarásinrecibirserviciosmédicosparaes
-
tabilizarsusaludsegúnlaLeyGeneraldeSa
-lud).
EN CASO DE DESEMPLEO, ¿QUé COBERTURAOTORGA ESSALUD?
Cuando el aliado titular cese o tenga suspensión
perfecta en sus labores, casos que generan la pér-dida de cobertura, y cuenten con un mínimo decinco meses de aportación en los últimos tres añosprecedentes a la fecha de cese, EsSalud otorgará
a los aliados regulares y a sus derechohabientes
una cobertura de salud especial por desempleo,durante un periodo no menor de dos meses y has-ta 12 meses. (Ver cuadro Nº 2).
CuADROnº2
APORTACIONES Y PERÍODO DE LATENCIALos que hanaportado:Tiene derecho a:
Entre 5 y 9 mesesEntre 10 y 14 mesesEntre 15 y 19 mesesEntre 20 y 24 mesesEntre 25 y 29 mesesEntre 30 y 36 meses2 meses de latencia4 meses de latencia6 meses de latencia8 meses de latencia10 meses de latencia12 meses de latenciaEl asegurado agrario no tiene acceso al seguro delatencia.
¿EN CASO DE REQUERIR MAYORINFORMACIÓN, QUé HACER?
Para mayor comodidad, puede acercarse a cual-quiera de las agencias ubicadas en Lima y a las
Ocinas de Seguros en el interior del país, o llamar

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