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composicio corporal

composicio corporal

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11/07/2012

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 Por Francis Holway, MSc.
Introducción.
Un área de evaluación en las ciencias aplicadas al deporte es la de Composición Corporal.Esta misma posee implicancias tanto para la performance deportiva como para la salud.Un exceso de tejidos no-contráctiles (como el adiposo) desmejora la relación peso-potenciaen actividades con desplazamientos horizontales y/o verticales.El exceso de adiposidad intra-abdominal está asociado a factores de riesgo para la salud,como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes no-insulino dependiente.Por otro lado una insuficiencia de consumo energético-proteico ciertamente conduce a unadisminución de la masa muscular, hecho que conlleva a detrimentos en fuerza, y a unacalidad de vida disminuída.Es, por ende, de vital importancia trascender más allá de las relaciones peso-talla y poder cuantificar los tres tejidos de mayor importancia en el campo de la salud y la actividadfísica: adiposo, muscular y óseo. Necesitamos servirnos de un modelo válido que nos permita estimar estos tejidos, así mismo como describir su regionalización corporal. Estemodelo debe estimar tejidos anatómicos en lugar de componentes químicos de difícilasociación con la actividad física: no es lo mismo correlacionar niveles de fuerza o deconsumo de oxígeno con mili-moles de nitrógeno que con kilogramos de músculo.El método para determinar la composición corporal debe ser, de preferencia, no-invasivo para el sujeto, de bajo costo, transportable, preciso, válido y estar estandarizado. Estascaracterísticas permitirán , entre otras cosas, generar bases de datos mundiales en un mismolenguaje metodológico, hecho de gran utilidad para la propagación de informaciónconfiable. Con esto en mente, nos adentraremos en los todos para estimar lacomposición corporal, sus mitos y presunciones científicas.
Métodos para medir la composición corporal.
Existen en la actualidad dos abordajes principales para la estimación de la composicióncorporal. El primero, y ampliamente difundido, es el bioquímico que particiona el cuerpoen pidos, protnas, minerales y agua. Dentro de este ámbito encontramos laHidrodensitometría (HD), Agua Corporal Tobal (ACT), Potasio Corporal Total (PCT) yAbsorciometría Fotónica por Rayos-X (DEXA). Existen además, otros métodos para laestimación bioquímica validados con la HD, como por ejemplo la Bioimpedancia Eléctrica(BIE), la Interactancia Infraroja (II), la Antropometría (AA) y la Pletismografía (PL). Através de diferentes métodos, todas estas técnicas estiman dos componentes del organismohumano: la grasa corporal (GC) y la masa-libre-grasa (MLG). Una de ellas siempre secalcula por defecto. El DEXA permite además la estimación de la densidad mineral ósea(DMO) del esqueleto y la regionalización de los llamados “tejidos blandos” (grasa y masa-magra-libre-de-grasa-y-hueso).En segundo lugar están los métodos de fraccionamiento físico o anatómico para laestimacn de la composición corporal, que particionan el cuerpo en tejidosanatómicamente diseccionables: piel, adiposo, muscular, esquelético y residual (vísceras yórganos). Tales métodos se valen de técnicas como la antropometría y el diagnóstico por imágenes: Tomografía Axial Computada (TAC) y Resonancia Magnética Nuclear (RMN).Existen también algunos modelos que cometen el error metodológico de mezclar ambosabordajes, como el de Fraccionamiento de cuatro componentes de Drinkwater y Ross(1980), donde la grasa determinada corresponde a las reservas de triglicéridos químicos, ylos demás componentes a tejidos anatómicos (músculo, esqueleto, residual).
 
Grasa Vs. Adiposidad.
Es importante a esta altura aclarar un concepto clave. El principal énfasis en el análisis decomposición corporal ha sido aquel de la estimación de la grasa o adiposidad de los sujetos. No son la misma cosa. Por grasa se definen los lípidos extraíbles por éter (triglicéridos) quese localizan en el tejido adiposo, muscular y médula ósea. (No comprenden esteroles nifosfolípídos de las membranas celulares.)El tejido adiposo estimado por los modelos de fraccionamiento físico está compuesto nosólo por grasa, sino también por el agua, electrolitos y proteínas que se hayan dentro de losadipocitos. La fracción lípida del tejido adiposo suele variar significativamente entresujetos, y guarda cierta correlación positiva con el sobrepeso y la obesidad.
Presunciones de los métodos.
La Hidrodensitometría nace en la década del 1940 gracias a los estudios de Albert Behnke,un fisiólogo de la armada naval estadounidense que trabajaba con buzos al regresar a lasuperficie. Su preocupación era la retención de nitrógeno en la grasa, poniendo en riesgo lasalud de los buzos. Buscó cuantificar la grasa mediante el cálculo de la densidad corporal,ya que especulaba que su densidad era diferente de la de la MLG. Utilizó el principio deArquímedes para calcular el volumen corporal, restando la diferencia de peso de los sujetosal ser pesados en tierra y bajo agua.Incluyó un factor de corrección para el volumen de gases residuales en los pulmones eintestinos. El porcentaje de grasa se calcula matemáticamente a partir de las diferencias dedensidades de la GC y la MLG. Para realizar esto se debieron presumir tres conceptos básicos de constancia biológica:1.Que las densidades de GC y MLG son 0.9 g/cm3 y 1.1 g/cm3 respectivamente entodos los individuos.2.Que los componentes de la MLG existen en proporciones fijas en todos losindividuos.3. Que las densidades de los componentes de la MLG son fijas en todos los individuos.Con estas presunciones se derivaron las famosas ecuaciones de Siri (1961) y Brozek (1963) para calcular el porcentaje de GC a partir de la densidad corporal (DC).
Siri %GC = (4,95/DC - 4,50) * 100Brozek %GC = (4,57/DC - ) * 100
La enorme variabilidad individual en las proporciones y densidades de los componentesde la MLG han generado grandes dificultades para la estimación del % GC, inclusollegando a valores de % GC negativo! Intentos de remediar esto derivaron en laformulación de más de 100 ecuaciones para estimar el % GC. Cada una de ellasrepresentativa de una muestra pobla-cional específica, según grupo etáreo, sexo, raza yestado de entrenamiento.Otros métodos llegan a estimar la composición corporal mediante el cálculo de la MLG,donde al revés de la Hidrodensitometría, el % GC se calcula por defecto: 
GC = 100 - % MLG
El método de Agua Corporal Total (ACT) presume que el agua sólo se encuentra en laMLG y que representa el 73.2%. El ACT se determina con el conteo centellográfico deagua tritiada o con espectroscopía de absorción infrarroja y especroscopía de masa decociente isootópico, que miden los niveles de trazadores tritio, deuterio y H218O. Para estoes necesario la ingestión de agua enriquecida.
 
Similar es el método de Potasio Corporal Total (PCT), que mide los niveles de 40K ra-dioactivo con contadores corporales. Este método presume que el contenido de potasio seencuentra únicamente en la MLG y en una proporción fija entre individuos de 68.1mmol/kg.La Absorciometría Fotónica por Rayos-X (conocida por las siglas DEXA en inglés) es unatécnica que permite diferenciar, por medio de diferentes niveles de atenuación de rayos,tejidos con un alto contenido de minerales pesados de aquellos (como la grasa) carentes deestos elementos. Particiona al cuerpo en tres componentes: tejido mineral óseo, y tejidos“blandos”, que a su vez se subdividen en tejidos blandos con electrolitos (masa-libre-de-grasa-y-hueso) y libre de ellos (grasa). Ciertos expertos lo postulan como el nuevo “GoldStandard”, en reemplazo de la Hidrodensitometría.El análisis por bioimpedancia eléctrica presume que los electrolitos que conducen elec-tricidad sólo se encuentran en la MLG, y en consecuencia la resistencia al paso de unacorrien-te leve a través del cuerpo sería indicativo de la MLG. La GC se calcula por defecto. Los resul-tados de la BIE tienen una alta correlación con la HD.La Interactancia Infrarroja envía un rayo a través de la piel y el tejido adiposo en la re-gión bicipital. Este rayo refracta con el músculo y esta distancia es tomada como indicador de lagrasa corporal. Al igual que la BIE, sus resultados guardan correlación con la HD, y esnece-sario el ingreso de datos como edad, peso, talla, sexo y nivel de actividad física para ellculo estimativo del % GC. Sin estos datos adicionales los valores vaansignificativamente. Este todo presupone que la grasa de la zona bicipital esrepresentativa de la grasa corporal totalRecientemente ha cobrado auge la técnica pletismográfica de estimación de la densidadcorporal. Este método calcula la densidad corporal midiendo los desplazamientos devolúmen de aire al ingresar el sujeto en la cámara pletismográfica. Las correlaciones entreesta técnica y la HD son también muy buenas.Por último, una de las estrategias más utilizadas para la estimación de la densidad corporaly a su vez el % GC, es la utilización de la antropometría, sobre todo pliegues cutáneos degrasa y piel. Las ecuaciones de regresión para predecir la densidad corporal incluyenaquellos pliegues que mayor correlación tienen con la HD, y son muy específicas a lamuestra. Esta técnica presupone que los pliegues cutáneos en diferentes partes del cuerposon indicativos de la grasa corporal total.Los métodos de fraccionamiento anatómico datan de la publicación de Jimdrick Matiegkade 1921. En este artículo el autor propone un método para calcular las masas musculares,ósea, grasa + piel y “remanentes”. Argumenta que dichas masas guardan concordancia conmedidas antropométricas relevantes: pliegues cutáneos para derivar la grasa+piel, perímetros sobre miembros para la muscular, diámetros sobre articulaciones para la masaósea. Los tejidos no abarcados por los primeros tres los denominó “remanentes”, y secalculan por defecto. La suma de variables relevantes al tejido se elevan al cuadrado, semultiplican por la talla y por un coeficiente de ajuste derivado de datos cadavéricos delsiglo XIX. Matiegka invita a mejorar y validar sus ecuaciones mediante estudios encadáveres.El modelo de fraccionamiento de Matiegka remanció ofuscado por la popularización de laHidrodensitometría hasta que, en 1980, Drinkwater y Ross revivieron el estratagema eintentaron mejorarlo. Diseñaron otro modelo de fraccionamiento de cuatro componentes(grasa, músculo, hueso y residual) amalgamando conceptos de Matiegka y basándose endesvíos proporcionales de un humano de referencia unisexuado, el Phantom.
Validación.
Según Martin (1911) existen tres niveles de validación en Composición Corporal: Nivel I: Validación directa. Nivel II: Validación indirecta.

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