Luciano Rodrigues Simões

Ética/Bioética:

 Antigamente a ética era exclusivamente uma ação
individual e era objeto de estudo de filósofos e
teólogos.
 Ética/Bioética:

 Hoje devido as transformações ocorridas na
sociedade e os avanços científicos e tecnológicos, o
foco passou a ser o sujeito-social, com o
envolvimento de pessoas em grupos comunitários,
profissionais, associações e outros.
 Ética/Bioética:

 O neologismo bioética foi dita pelo médico
americano Potter, na década de 1970.

 Potter utilizou esse termo para expressar a

necessidade de equilibrar a orientação científica da
biologia com os valores humanos.
 Ética/Bioética:

 Em outubro de 2005, a Conferência Geral da
UNESCO adotou a Declaração Universal sobre
Bioética e Direitos Humanos, que consolida os
princípios fundamentais da bioética e visa definir e
promover um quadro ético normativo comum que
possa a ser utilizado para a formulação e
implementação de legislações nacionais.
 Ética/Bioética:

 Há questões bioéticas que partem do
início da vida humana até sua finitude.
 Levantam-se questionamentos tais:
- Quando começa a vida humana para
que tenhamos que respeitá-la?
- Em que consiste a dignidade da vida
humana?
 Ética/Bioética:

 Sendo assim as discussões da bioética não se fecham
como “verdades” prontas e acabadas. Ao contrário,
têm provocado uma maior disseminação de idéias a
respeito da autonomia da vontade do paciente e/ou
da família nas escolhas das propostas terapêuticas,
bem como os custos, riscos e possíveis benefícios.
 Ética/Bioética:

 Por isso é necessário discutir melhor os significados
dos termos ética, moral, responsabilidade e bioética.

 Na tentativa de aproximação dos seus princípios ou

fundamentos nas práticas cotidianas do enfermeiro e
de toda a equipe de saúde.
VAMOS REVER ALGUNS
CONCEITOS?

ÉTICA

Ética:
 É o ramo da filosofia que estuda os
juízos de apreciação que se referem
à conduta humana, suscetível de
qualificação do ponto de vista do
bem e do mal.

 Refere à reflexão crítica sobre o

comportamento humano.

 Reflexão que interpreta, discute e

problematiza, investiga os valores,
princípios e o comportamento
moral à procura do “bom”, da “boa
vida”, do “bem estar da vida em
sociedade”.
 ÉTICA

 No cotidiano hospitalar os problemas e dilemas
éticas enfrentados são muitas vezes altamente
complexos, exigindo que se ressaltem
questionamentos sobre a natureza ética das decisões
tomadas e dos atos administrativos.

 Daí a importância dos princípios e valores como

fundamentos a guiar as decisões dos profissionais da
área da saúde, confrontando-se com os interesses
econômicos, financeiros e gerenciais com os direitos
dos pacientes, o respeito à sua integridade e
segurança.
 Moral

A moral é a parte da vida concreta
e trata da prática real das pessoas
que se expressam por costumes,
hábitos e valores culturalmente
estabelecidos.
Uma pessoa é moral quando age
em conformidade com os
costumes e valores consagrados .
Uma pessoa pode ser moral, mas
não necessariamente ética.
 Moral

 A moral se apóia naquilo que a comunidade concebe
como valor.
 Responsabilidade

 “É o dever jurídico de responder pelos próprios atos
ou de outrem, sempre que estes violem os direitos de
terceiros protegidos por lei e de reparar os danos
causados” (Michaeles).
 “ NÂO SER OMISSO ÀQUILO QUE É DE MINHA
ATRIBUIÇÃO.”
 Bioética:

“A Bioética não possui
novos princípios básicos
fundamentais. Trata-se da
ética já conhecida e
estudada ao longo da
história da filosofia, mas
aplicada a uma série de
situações novas, causadas
pelo progresso das
ciências biomédicas”.
(Potter, 1970)
 BIOÉTICA:

 Estudo sistemático da conduta humana na área das
ciências da vida e dos cuidados à saúde, na medida
em que esta conduta é examinada à luz de valores e
princípios morais.
(Encyclopedia of Bioethics, 1978).
 BIOÉTICA

Bioética envolve processos de tomada de decisão e
relações interpessoais de todos os seguimentos: o
paciente e todos os profissionais de saúde, a família a
comunidade e as estruturas sociais e legais.
Os princípios éticos são universalmente
importantes para todas as práticas de saúde.
O Conselho Internacional de Enfermagem,
enumera sete dos principais princípios:
•Beneficência;
•Não-Maleficência;
•Fidelidade;
•Justiça;
•Veracidade;
•Confidencialidade;
•Autonomia.
 BENEFICÊNCIA

O Princípio da Beneficência é o que

estabelece que devemos fazer o bem aos
outros, independentemente de desejá-lo ou
não.
BENEFICÊNCIA

Fazer o melhor, do ponto de vista ético e

técnico-assistencial

Mais relacionado ao profissional

Na pesquisa: ponderação entre risco e

benefício
NÃO-MALEFICÊNCIA

Dever de intencionalmente, não

causar mal e/ou danos ao
paciente.
“Aos doentes tenha por hábito duas
coisas - ajudar, ou pelo menos não
produzir dano”
(Hipócrates)
FIDELIDADE
 Princípio de criar confiança entre o profissional e o
paciente, de ser fiel, cumprir promessas e manter
confiabilidade no relacionamento com o paciente.
JUSTIÇA

Princípio de ser equitativo ou justo, isto é,

igualdade de trato entre iguais e tratamento
diferenciado entre desiguais, de acordo com a
necessidade individual.
JUSTIÇA

Equidade de bens
e recursos considerados comuns:
Saúde
Educação
Outros

Objetiva evitar a discriminação, a

marginalização e a segregação
social.
 VERACIDADE

Princípio ético de dizer sempre a

verdade, não mentir e nem enganar
pacientes.
É a garantia do resguardo das
informações dadas em confiança e
a proteção contra a sua revelação
não autorizada.
 AUTONOMIA

 Grego auto (próprio)

 nomos (lei, norma regra):

 Significa auto-governo,
autodeterminação da pessoa de tomar decisões que
afetem sua vida, sua saúde, sua integridade.
Princípio da

AUTONOMIA
Agir intencionalmente
Liberdade
Mais relacionado ao paciente/pessoa

Na pesquisa: Termo de Consentimento

Livre e Esclarecido
NENHUM DOS PRINCÍPIOS TEM
VALOR ABSOLUTO

SOMENTE A DIGNIDADE
DO SER HUMANO!
Responsabilidade Civil na
Enfermagem
 A enfermagem no decorrer dos anos vem
conquistando muitos espaços na área de saúde.
 Contudo, ao mesmo tempo em que isso traz orgulho
para os profissionais, também os expõem a maiores
riscos e responsabilidades no âmbito jurídico.
 Responsabilidade Civil

 Definimos responsabilidade civil como a obrigação de

uma pessoa reparar o prejuízo causado a outrem por fato
próprio, de terceiros ou de coisas dela dependentes. Essa
definição cabe para a responsabilidade civil do
profissional de saúde, levando à obrigação de reparação
do dano tanto ao profissional quanto à instituição na
qual trabalhe.
 Negligência, Imprudência
e Imperícia
Negligência
 Consiste na falta de cuidados ou de atenção daquele que,
embora possuidor dos conhecimentos indispensáveis, deixa
de agir com as preocupações ou cuidados devidos, levando
a resultados prejudiciais.
 Ela é a inação, a inércia, a passividade, a omissão de
precauções e cuidados tidos como necessários, sem os quais
devem ser previstos danos.
Negligência:
 É um ato omissivo. Casos de negligência que provocam
danos ao cliente podem ser fruto de preguiça ou
desinteresse por parte do profissional, mas também
podem ser fruto de cansaço e sobrecarga de serviços
devido às condições de trabalho impostas a muitos
profissionais em hospitais e postos de saúde.
 Imprudência

 A imprudência resulta da imprevisão do profissional,

sendo a conseqüência de uma ação que poderia ter
sido evitada, pois o mesmo poderia prevê-la.
Consiste numa falta involuntária decorrente de uma
ação, o que a distingue da negligência, a qual é
caracterizada como o resultado de uma omissão.
Imprudência

 A imprudência, portanto, é a descautela, descuido,

prática de ação irrefletida ou precipitada, que se
evidencia na imprevisão, na desatenção culpável,
ocasionando um mal presumido. Como exemplo
tem-se: administrar medicamento sem a devida
prescrição, empregar técnica de enfermagem
perigosa, sem eficiência comprovada etc.
Imperícia
 "Entende-se, no sentido jurídico, a falta de prática ou
ausência de conhecimentos que se mostram necessários
para o exercício de uma profissão“.
 Então, a imperícia é a ignorância, incompetência,
desconhecimento, inexperiência, inabilidade, na arte ou
profissão. É um erro próprio dos profissionais que se
manifesta por uma inabilidade.
 Imperícia
 Como exemplo, temos o profissional de enfermagem
que realiza qualquer técnica sem ter competência
plena para desempenhá-la, ressaltando que o
enfermeiro, além de responder pelos seus atos,
também será responsável por sua equipe.
 Código de ética

 Contém:
 Normas e princípios;
 Direitos e deveres, pertinentes à conduta ética do
profissional.
 Deve formar:
 Consciência individual e coletiva;
 Compromisso social e profissional.
 Código de ética
Inclui: 
 Conhecimentos científicos e técnicos;
 Conjunto de práticas sociais, éticas e políticas;
 Ensino, pesquisa e assistência.
Considera:
 A necessidade e o direito de assistência de
enfermagem da população;
 Clientela como centro;
 Assistência de qualidade e sem risco.
 Código de ética

Princípios fundamentais:
 Compromisso com a saúde do ser humano e
coletividade;
 Respeito à vida, à dignidade e aos direitos da
pessoa humana.
Responsabilidades:
 Assegurar assistência livre de danos;
 Aceitar atribuições de acordo com sua
competência;
 Manter-se atualizado;
 Responsabilizar-se por faltas cometidas.
 Bioética e a saúde
mental

Algumas situações-problema em saúde
mental exigem discussões éticas muito
diretas, pois dizem respeito à maior
vulnerabilidade dos pacientes. Trata-se de
uma limitação na competência em responder
plenamente pelas consequências de suas
escolhas vitais, o que exige apoio de caráter
mais beneficente do profissional, para que o
paciente realmente usufrua de seus direitos e
de sua autonomia.
 O paciente não consente a
intervenção terapêutica

Às vezes o paciente recusa o tratamento,
medicações ou encaminhamentos terapêuticos
propostos, sendo estas intervenções que lhe
garantiriam um funcionamento mais ajustado.

Também é complexa a situação daqueles que não

concordam com a recomendação para internação ou
para serem submetidos a procedimentos de caráter
mais invasivo, pois estas indicações são feitas
quando sua condição mental envolve riscos muito
severos à sua integridade.
 Possibilidade de interdição dos
direitos civis do paciente

Em algumas situações, o comportamento do
paciente pode ser tão danoso para ele ou para os
outros, que se procede a pedido de interdição
judicial.

Isto pode significar, por exemplo, que o

paciente nessa situação não possa mais exercer
plenamente o pátrio poder, decidir sobre o
destino de seus bens, vida financeira e até o
lugar e as condições onde mora.
 O paciente persiste em
comportamentos e estilos de vida
integridade
danosos à sua
Há que se refletir também sobre o direito do
paciente engajar-se em comportamentos e estilos de
vida extremamente destrutivos, como quando
reivindica o direito de se suicidar, se drogar, ou
manter outros padrões de vida relacionados à
adicção e grave descontrole de impulsos.
 Efeitos colaterais da intervenção
psicofarmacológica

Na saúde mental, o uso de medicamentos que
trazem consideráveis efeitos adversos é justificável
quando estes efeitos não sejam maiores que o dano
decorrente de doenças muito incapacitantes, como
ocorre na esquizofrenia e na depressão grave.
 Responsabilidade ética frente a
inovações psicofarmacológicas de
altocusto
A indústria farmacêutica oferece
contínuas inovações em seu arsenal
medicamentoso.

Por isto, os medicamentos mais novos são

bem mais caros que seus congêneres mais
antigos e cabe aos profissionais e instituições
de saúde mental pesquisar, caso a caso, se as
inovações, agressivamente anunciadas como
imprescindíveis pela indústria farmacêutica
Dilemas éticos na pesquisa científica sobre
o sofrimento mental

As pesquisas científicas em saúde mental
também trazem questões éticas, já que certas
medicações têm efeitos colaterais consideráveis.

Na pesquisa científica, os efeitos colaterais dos

novos fármacos ainda estão sendo pesquisados e, por
isto, não se fazem sem riscos.

A medicação tenderia a acentuar incapacitações

que, por sua vez, propiciam a continuidade de
realidades sociais e familiares abusivas e
excludentes.
 O segredo em psicoterapia e em
outras práticas assistenciais


 Um dos norteadores fundamentais da psicoterapia,
tanto no aspecto ético quanto técnico, é a garantia de
segredo das informações que o profissional obtém
sob o compromisso de sigilo.

 Nas situações em que o sigilo profissional pode

contribuir para o dano do próprio paciente ou de
outras pessoas em posição de clara vulnerabilidade,
se exige uma consulta aos pares e à legislação
vigente, para que os termos do sigilo sejam
renegociados com o paciente.
Acredite em 
Você mesmo.
Tenha confiança.
 
Vá até
o fim!
OBRIGADO.
