REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ.

DR. HUGO ALBERTO

GUTIERREZ.
SEPTIEMBRE 2009.
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

CRECIMIENTO:
- Hiperplasia celular
- Hipertrofia celular

DESARROLLO:
- Maduración
- Diferenciación
- Integración
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PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Automático y Practico:

 Potencial genético.
 Reflejos innatos.
 Desarrollo continuo y dinámico.
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Automático y Practico:

 Potencial genético.
 Reflejos innatos.
 Desarrollo continuo y dinámico.
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PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Invariable en su evolución:

 Evolución motora.
 Evolución psíquica.
 Evolución sensorial.
 Factores externos.
 Desarrollo ordenado por etapas.
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PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Cefalo-caudal y próximo-distal:

 Fijación de la mirada.
 Sonrisa.
 Atiende un ruido.
 Sostén cefálico.
 Cementación, bracear y bipedestación
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PRINCIPIOS GENERALES DEL

DESARROLLO:

- Influenciado por la maduración del

sistema nervioso:

 Mielinizacion del sistema nervioso

periférico.
 Desarrollo del sistema nervioso central.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores endógenos o eugenicos:

 Potencial genético.
 Sistema neuroendocrino:
GH, TSH, ACTH, FSH, LH.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores endógenos o eugenicos:

 Raza y nacionalidad: Raza amarilla,

Latina, Negra y Europea.
 Edad: Vida intrauterina, Vida fetal,
Primer año de vida y adolescencia.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores endógenos o eugenicos:

 Sexo: Pubertad en varones (12 años),

Pubertad en mujeres (10 años).
 Descendencia familiar.
 Enfermedades agudas y crónicas.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores exógenos o eutenicos:

 Prenatales.
 Natales u obstétricos.
 Posnatales.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores prenatales (Macroambiente):

 Nivel socio-económico: Escala de Graffar.

 Hábitos higiénicos y dietéticas.
 Ocupación y tipo de trabajo.
 Condiciones sanitarias de la zona de
residencia.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores prenatales (Matroambiente):

 Edad materna superior a los 40 años.

 Alimentación deficiente o desnutrición materna.
 Enfermedades metabólicas, Torchs, Sida.
 Antecedentes obstétricos.
 Tabaquismo o abuso de drogas o alcoholismo.
 Aumento de peso materno.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores prenatales (Microambiente):

 Embarazo múltiples.
 RCIU.
 Traumatismo.
 Aborto.
 Mal posición uterina.
 DPP.
 PP.
 Insuficiencia placentaria.
 Polihidramnios u oligohidramnios.
 Nudos del cordón umbilical.
 Tumores uterinos.
 Amnionitis.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores natales u obstétricos:

 Trabajo de parto prolongado.

 Parto rápido.
 Presentaciones anormales.
 Distocias de contracción.
 Parte instrumental.
 Cesárea.
 Traumatismo obstétrico.
 Analgesia o anestesia.
 Procidencia del cordón.
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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores Postnatales:

 Factores biológicos o infecciosos.

 Factores no biológicos: Clima, radiaciones,
ejercicios, tóxicos, drogas, etc.
 Nivel socio-económico.
 Nivel cultural.
 Nivel psicológico o emocional.
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PERIODO DE CRECIMIENTO:

- Periodo embrionario:

 Desde la fecundación hasta las 12 semanas.

 Hiperplasia celular.
 Sensible al macro, matro y microambiente.
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PERIODO DE CRECIMIENTO:

- Periodo fetal:

 Desde las 12 semanas hasta las 40 semanas.

 Hiperplasia celular.
 Hipertrofia celular.
 A partir del 4to mes crece 11 cm por mes.
 De las 12 hasta las 29 semana, aumenta de
peso de 5 gr a 20 gr diario.
 A partir de las 37 semana, 35 gr por día.
CASO CLÍNICO. DESNUTRICIÓN.
.
 ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE EXTRAUTERINO

MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y
CARDIOVASCULARES:

- Iniciación de los movimiento respiratorio:

 PH bajo.
 PO2 baja.
 PCO2 baja.
 Baja temperatura en la sala de parto (21 a 29
grados centígrados).
 Estimulación táctil.
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y
CARDIOVASCULARES:

- La entrada de aire en los pulmones y

expansión de los alvéolos:

 Tensión superficial de los alvéolos

 Viscosidad del liquido existente
 Surfactante pulmonar
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y
CARDIOVASCULARES:

- Establecimiento de una capacidad residual

funcional:

 Presión de 60 a 80 cm de agua.
 Esfuerzo inspiratorio mínimo.
 Agente tensoactivo.
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y
CARDIOVASCULARES:

- Flujo sanguíneo pulmonar y

redistribución del gasto cardiaco:

• Circulación fetal:
• Arteria umbilical  Placenta  Vena umbilical 
• Hígado  Corazón
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y
CARDIOVASCULARES:

- Flujo sanguíneo pulmonar y

redistribución del gasto cardiaco:

 Circulación fetal:
La sangre de la vena cava superior va directo al
ventrículo derecho y de hay a los pulmones
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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y
CARDIOVASCULARES:

- Circulación en el recién nacido

(modificaciones postnatales):

 Liquido amniótico sustituido por aire.

 Aumento de la circulación pulmonar.
 Baja resistencia de la circulación placentaria.
 Cierre del conducto arterioso.
 Obliteración de las arterias umbilicales .
 Obliteración de la vena umbilical y conducto venoso.
 Cierre del agujero oval.
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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES,

AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:

- Composición orgánica del feto y del recién

nacido:

 Embrión 94% de agua.

 Feto 70% de agua.
 Aumento de la temperatura basal del cuerpo.
 Aumento de la ventilación.
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MODIFICACIONES POSTNATALES
RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-
BASICO:

- Solutos:

 Sodio total y cloro.

 K, Mg, y fosfato.
 Aumento transitorio de lactato, piruvato y fosfato.
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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES,

AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:

- Regulación del equilibrio hídrico:

 Características funcionales del riñón en el recién nacido.

 Fase pre-renal.
 Fase renal.
 Fase post-renal.
 Sistema renina y angiotensina.
 Modificaciones en el equilibrio acido-basico.
 ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO AL MEDIO AMBIENTE EXTRAUTERINO

MODIFICACIONES EN EL SISTEMA
HEMATOPOYÉTICO:

 Periodo mesoblástico.
 Periodo hepático.
 Periodo mieloide.
 Hemoglobina del recién nacido de 14 a 24 gr.
 Glóbulos blancos de 5.000 a 15.000.
 Plaquetas de 100.000 a 300.000 x mm³.
 Disminución de los factores vitamínicos K dependiente.
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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA
METABOLICOS:

- Glucosa:

 Metabolismo energético fetal y neonatal.

 La insulina.
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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA
METABOLICOS:

- Calcio:

 Acumulación fetal de calcio de 250 mg x día.

 Ultimo mes 350 mg x día.
 Valor del calcio de 9 a 11 mg x dl.
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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA
METABOLICOS:

- Metabolismo fetal y neonatal del

magnesio:

 Valor normal de magnesio de 1,5 a 2,8 mg %.

 Relacionado con los niveles de calcio y fosforo.