OCLUSIÓN INTESTINAL

GENERALIDADES
 La obstrucción u oclusión intestinal, consiste en la
detención completa y persistente del contenido
intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo.
SINTOMATOLOGÍA
ESTADO ÁCIDO-BASE DEL PACIENTE
 pH=7.29 (acidosis)

Alteración de electrolitos y cambio en [CO2]
(metabólica)

 [CO2] = 0.72 mM
 [HCO3]= 11.2 mM

 Na+=128 mEq/L

 K+=2.8 mEq/L

 Cl- = 100 mEq/L

I. ¿Es normal el estado ácido-base del paciente? No

 ¿Qué tipo de desequilibrio presenta? presenta acidosis

metabólica compensada.
 ¿Cuál podría ser la causa del desequilibrio? Vómitos
frecuentes (hacen que se pierda agua, sodio y CO2) y
deshidratación (se da porque las microvellocidades son
incapaces de absorber).
I. ¿Qué relación existe entre el metabolismo de los electrolitos y el
agua y entre los trastornos ácido-base de los electrolitos
corporales existentes? los electrolitos mantienen el agua en su
compartimento, el agua sigue las concentraciones de menor a
mayor; cuando se presenta la deshidratación, con la finalidad de
mantener la osmolaridad, el Na+ catión extracelular entra a la
célula y saca al potasio para que así el agua se dirija al interior de
la célula.
Al hacer esto los electrolitos también participan en los
mecanismos de regulación acido-base.
p. ej. cuando el K entra los H+ salen y viceversa
a nivel renal el Na se une al HCO3 y excretan H+
ALTERACIÓN DE ELECTROLITOS
OSMOLARIDAD

 Na x 2 + BUN/2.8 + glucosa/18 =
290-310 mOsm/L

 128 x 2 mmol/l +15 mmol/l/2.8+5.2 mmol/l = 266.556

mmol/l = mOsmL

 Tenemos una presión osmótica reducida

SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN

Presencia de piel arrugada

Boca pegajosa o reseca

Disminución o ausencia de producción de orina, la cual es muy

concentrada

Ausencia de producción de lágrimas

Taquicardia y taquipnea

Hipovolemia por hemoconcentración

Hipokalemia
TERAPÉUTICA
 Rehidratación, sea por vía oral o por vía endovenosa, con
soluciones polielectrolíticas balanceadas: mmol/L: Na+
90, K+ 20, Cl– 60, citrato3– 10, dextrosa 111.
 Si el paciente es incapaz de ingerir líquidos y no tolera
su administración por gastroclisis se debe usar la vía
endovenosa:
 Ringer Lactato C Na+ 130, K+ 4, Ca2+ 1, Cl– 109, lactato
o acetato 28) + dextrosa 20 g/L (111 mmol/L)
 Dacca (mmol/L =Na+ 133, K+13, Cl– 98, acetato– 48,
dextrosa 56)