0TITIS MEDIA

Dr. MARIO ULISES AGUILAR REYES

 Otitis media serosa

 Es la trans sudacion de plasma
de los vasos sanguíneos hacia la
cavidad del oído medio debido
a la presión hidrostática.
 Otitis media mucoide es el
resultado de una secreción
activade las glándulas y quistes
de la mucosa que reviste la
cavidad del oído medio.
 La etiología es similar.
 Factores causales:
1. Disfuncion de la T. E.
2. Hipertrofia adenoidea.
3. Adenoiditis cronica.
4. Paladar hendido.
5. Tumores de nasofaringe.
6. Barotrauma ( aerotitis).
7. Inflamaciones asociadas con rinitis y
sinusitis.
8. Tratamiento con radiaciones.
9. Deficiencia metabolica e inmunologica.
10. Alergia nasal.
 Esta enfermedad se caracteriza por presencia de
liquido en el oido medio y por hipoacusia de
conduccion.
 Es la causa mas importante de hopoacusia en los
niños de edad escolar y no es mayor de 35 Db.
 Es raro que los niños manifiesten algun tipo de
sintomatologia – los maestros suelen
describirlos como faltos de atencion.
 Los adultos describen sus molestias de forma
mas espectacular como:
1. Oidos tapados.
2. Disminucion de la agudeza auditiva.
3. Mejoria con cambios de posicion de la cabeza.
4. Acufenos
5. Raramente vertigo.
 La membrana timpánica normal se
mueve al aplicar una presión positiva
( aire )
 En la OMS y en la OMM no se mueve.
 En la OMS la membrana timpánica es de
color amarillo.
 En La OMM Es de color oscuro y opaco.
 Alteración del cono luminoso.
 El martillo aparece acortado, retraído y
de color blanco
 Cuando la membrana timpánica es
semitransparente se puede observar nivel
liquido en oído medio y a veces hasta
burbujas.
 Tratamiento.
 Medico:
1. Antibióticos.
2. Antihistamínicos.
3. Descongestivos.
4. Desensibilizacion alergica
cuando hay una alergia
Dx.
 Qx. cuando es necesario.
 TRATAMIENTO Qx.
1. En pacientes en los que el problema se a
hecho crónica pesar de la terapéutica medica
conservadora t hay presencia de liquido e O.
M. durante semanas o meses hay que hacer
una miringotomia y colocar un tubo de
ventilación que sirve para drenar el liquido y
restaurar la audición. También para evitar:
 La sordera.
 Adelgazamiento de la M.T.
 Erosión de la cadena osicular t sordera
permanente.
 Timpanoesclerosis.
 O. M. C.
 Colesteatoma.
OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA

 Hipócrates ya mencionaba
que el dolor agudo del oido y
la fiebre continua y elevada
eran temibles ya que hay el
peligro de que el hombre
sufra delirio y finalmente
muera.
 Esta enfermedad y la
mastoiditis eran muy
frecuentes antes de la era de
los antibioticos.
 Las bacterias que mas se aíslan
frecuentemente en niños menores de
5 años son:
1. H. Influenzae.
2. Neumococos.
3. Estreptococo B hemolítico.
 En niños mayores de 5 años se aíslan:
1. Diplococos pneumoniae.
2. Estreptococo B hemolítico.
 Todos son sensibles a la penicilina ,
ampicilina, sulfas, eritromicina por 10
días.
 Síntomas:
1. Dolor.
2. Fiebre.
3. Cefalea.
4. Anorexia.
5. Nauseas.
6. Vomito.
 Signos:
1. M.T. roja.
2. M.T. abombada.
 Se puede aplicar calor seco,
analgesicos,gotas oticas.
 Si después de dos días no hay mejoría
hay que practicar una miringotomia.
 Técnica:
 Iluminacion y visualizacion adecuada de
la M.T.
 Anestesia gral en niños.
 Anestesia local en adultos.
 Se practica una incision curva a un mm.
Del margen de la M.T. tratando de no
tocar la pared interna del O.M. ya que se
puede provocar una luxacion del estribo
o lesionar el N. facial, tambien se puede
protuir la vena yugular que surge del piso
del O.M.
OTITIS MEDIA CRONICA Y
MASTOIDITIS.
 El oído medio se comunica con la mastoides
atraves del antro mastoideo.
 La O.M.C. suele acompañarse de mastoiditis
crónica .
 Hay dos fases
1. Activa con:
 Presencia de infeccion.
 Otorrea.
 Colesteatoma.
 Tejido de granulacion.
1. Inactiva como secuela de una infeccion activa que
se ha enfriado.
2. Hipoacusia, vertigo, acufenos, plenitud
otica,perforacion seca de M.T.
3. Timpanoesclerosis.
4. Perdida de huesecillos.
 Signos y síntomas:
1. Otorrea purulenta o mucoide.
2. Otorrea fétida amarilla o grisácea
( Colesteatoma).
 El estudio bacteriológico de la secreción tiene
valor practico para orientar el tto.- Los
microorganismos que mas se aíslan son:
1. Staphylococus
2. Proteus vulgaris.
3. Pseudomona aeruginisa.
 Hipoacusia conductiva a veces neurosensorial.
 Dolor es raro y cuando se presenta es porque la
infección ha llegado a la duramadre o a la pared
del seno venoso lateral.
 Vértigo que sugiere la presencia de una fistula
por erosión del laberinto óseo.
 Tratamiento.
1. Evitar que entre agua.
2. Limpieza.
3. Gotas oticas.
4. Antibióticos para disminuir las
exacerbaciones agudas.
 Cirugía.
 Mastoidectomia: para erradicar la infección
y tener un oído seco y protegido.- puede
ser:
 Simple.
 Radical modificada.
 Radical.
 Conservación y restauración de la audición.
 Complicaciones de la O.M. y mastoiditis
aguda:
1. Hipoacusia conductiva o
neurosensorial.
2. Parálisis del nervio facial.
3. Fistula laberíntica.
4. Laberintitis supurada.
 Complicaciones extradurales:
1. Petrositis.
2. Tromboflebitis del seno venoso lateral.
3. Abceso extradural.
4. Abceso subdural.