ANATOMÍA DE LOS GRANDES

VASOS ABDOMINALES
 AORTA ABDOMINAL
• Continúa el trayecto descendente de la
aorta torácica. El nombre cambia al
momento de atravesar el orificio aórtico
del diafragma.
• Se extiende aproximadamente desde D12
hasta L4 donde se divide en sus ramas
terminales.
• Situada por delante de los cuerpos
vertebrales y a la izquierda de la vena
cava inferior.
 RAMAS DE LA AORTA
ABDOMINAL
• Colaterales parietales
– Diafragmáticas inferiores
– Lumbares
• Colaterales viscerales
– Tronco celíaco
– Mesentérica superior
– Capsular media
– Renales
– Espermática u ovárica
– Mesentérica inferior
• Terminales
– Ilíacas primitivas
– Sacra media
 DIAFRAGMÁTICA INFERIOR
• Arteria par
• Nace a la altura de D XII
• Se distribuye en la cara inferior del
diafragma
• Ramas
– Arterias capsulares superiores
– Arterias esofágicas inferiores
 LUMBARES
• 5 a cada lado
• Las 4 primeras son ramas de la aorta
• El 5° par lo da la arteria sacra media
• Ramas
– Rama dorsoespinal
– Rama anterior o abdominal
 TRONCO CELÍACO
• Da la irrigación arterial del hígado,
estómago, duodeno, epiplón mayor, bazo
y páncreas
• Tronco de 1 a 3 centímetros que llega al
borde superior del páncreas
• 3 ramas
– Coronaria estomáquica
– Hepática
– Esplénica
CORONARIA ESTOMÁQUICA
• Trayecto ascendente y luego hacia la
izquierda en forma de cayado recubierto
por peritoneo (hoz de la coronaria).
• Llega a la curva menor del estómago y la
recorre en forma única o en dos ramas
• Se anastomosa con la arteria pilórica
• Se la denomina arteria gástrica izquierda
 HEPÁTICA
• Trayecto hacia la derecha, levantando al
peritoneo (hoz de la hepática), llega al
epiplón menor y se hace ascendente.
• Antes de penetrar en el hígado se divide
en sus dos ramas terminales izquierda y
derecha.
• Se denomina hepática común hasta la
emergencia de la arteria gastroduodenal,
de allí en más se llama hepática propia.
 RAMAS DE LA HEPÁTICA
• Gastroduodenal: nace al cambiar de dirección,
desciende por detrás del duodenopáncreas. Sus
ramas son:
– Pancreáticoduodenal superior derecha
– Pancreáticoduodenal inferior derecha
– Gastroepiploica derecha
• Pilórica: rama de la hepática propia, recorre la
curva menor y se anastomosa con la coronaria
estomáquica. Es la arteria gástrica derecha
• Cística: rama de la hepática propia o de su rama
derecha
 ESPLÉNICA
• Rama más voluminosa del tronco celíaco.
• Trayecto sinuoso, camina por la cara
posterior del páncreas cerca de su borde
superior.
• Ramas:
– Ramas pancreáticas
– Vasos cortos
– Gastroepiploica izquierda para la curva mayor
– Rama terminal penetra en el hilio esplénico
 MESENTÉRICA SUPERIOR
• Irriga el páncreas, intestino delgado y la
mitad derecha del intestino grueso.
• Nace de la aorta y pasa entre la vena
renal y la cara posterior del páncreas.
• Luego pasa por delante del gancho
pancreático y 3° porción del duodeno.
• Penetra en el mesenterio y describe una
curva de concavidad derecha.
 MESENTÉRICA SUPERIOR
• Pancreáticaduodenal izquierda superior e inferior, hacia
la derecha
• Pancreática inferior, hacia la izquierda
• 12 a 15 ramas yeyunales
• Arterias cólicas derechas
– Cólica derecha superior (ángulo hepático)
– Cólica media o arteria del colon transverso
– Cólica derecha media o arteria del colon ascendente (I)
• Rama terminal: arteria ileobicecoapendiculocólica
– Rama ileon terminal
– Ramas cecales anterior y posterior
– Rama apendicular
– Cólica derecha inferior
 CAPSULAR MEDIA Y RENALES
• Capsular media: nacen a nivel de la
mesentérica superior. Inconstantes, sobre
todo a la derecha.
• Renales: nace de la cara lateral de la
aorta por debajo de la mesentérica
superior, pasan por detrás de las venas
renales y penetran en su hilio. Da la
arteria capsular inferior.
 ESPERMÁTICA U OVÁRICA
• Trayecto hacia abajo y afuera.
• La espermática bordea por fuera la ilíaca
externa y llega al orificio profundo del
conducto inguinal.
• La ovárica cruza la arteria ilíaca externa y
penetra en el ligamento suspensorio del
ovario. Da una rama tubaria que se
anastomosa con la arteria uterina.
 MESENTÉRICA INFERIOR
• Irriga la parte izquierda del colon y el recto.
• Nace detrás del duodeno.
• Tiene un trayecto hacia abajo e izquierda en las
hojas del mesocolon izquierdo.
• Ramas
– Cólica izquierda superior (del ángulo esplénico)
– Cólica izquierda media o del colon descendente (I)
– Cólica izquierda inferior o tronco de las sigmoideas
– Rama termina: hemorroidal superior (izquierda y
derecha)
 AORTA: RAMAS TERMINALES
• Arterias ilíacas primitivas
– Arteria ilíaca externa
– Arteria ilíaca interna o hipogástrica
• Arteria sacra media
– 5° arteria lumbar
– Ramas laterales
– Ramas para la pared posterior del recto
 ILÍACA EXTERNA
• Arteria epigástrica
– Arteria funicular
– Anastomótica de la obturatriz
– Ramo suprapubiano
• Arteria circunfleja ilíaca profunda
– Arteria epigástrica lateral
– Rama ascendente
– Rama circunfleja
• Se continúa con la arteria femoral
 ILÍACA INTERNA
• Ramas viscerales
– Arteria umbilical
– Arteria vesical inferior
– Arteria prostática o uterina
– Arteria vesiculodeferencial o vaginal
– Arteria hemorroidal media
• Ramas parietales intrapélvicas
– Arteria ileocrural
– Arterias sacras laterales superior e inferior
• Ramas parietales extrapélvicas
– Arteria glútea
– Arteria obturatriz
– Arteria isquiática
– Arteria pudenda interna
 VENA CAVA INFERIOR
• Se forma de la unión de las dos venas ilíacas
primitivas
• Cada uno de ellas resulta de la unión de las
venas ilíacas externas con las internas
• La vena ilíaca externa es la continuación de la
femoral. Recibe a las venas epigástricas y
circunflejas
• La vena ilíaca interna o hipogástrica recoge
todas las venas satélites de las ramas de la
arteria hipogástrica
 VENA CAVA INFERIOR
• Se sitúa por delante y luego a la derecha de la
columna lumbar
• Luego penetra en el parénquima hepático donde
recibe el afluente de las venas suprahepáticas
• Atraviesa el diafragma y desemboca en la
aurícula derecha
• Recibe a las venas lumbares, renales,
capsulares medias, espermáticas u ováricas,
suprahepáticas y diafragmáticas inferiores
 VENA PORTA
• Conduce al hígado la sangre venosa de
las porciones abdominales del tubo
digestivo, bazo y páncreas.
• Nace en una red capilar desde sus
orígenes y termina en una 2° red capilar
en el hígado
• Se forma de la unión de las venas
mesentérica superior, mesentérica inferior
y esplénica
 AFLUENTES DE LA PORTA
Mesentérica superior:
• Asciende por el mesenterio y pasa por delante
de la 3° porción del duodeno y del gancho
pancreático, a la derecha de la arteria
mesentérica superior.
• Se introduce por detrás del cuello del páncreas
y se une a la vena esplénica.
• Recibe las venas intestinales, venas cólicas, la
pancreaticoduodenal inferior izquierda y el
tronco venoso de Henle (gastroepiploica
derecha, pancreaticoduodenal inferior derecha y
cólica superior derecha
 AFLUENTES DE LA PORTA
Mesentérica inferior
• Se forma de la unión de las hemorroidales
superiores, asciende verticalmente y se
aleja de la arteria mesentérica inferior
• Pasa por delante del ángulo
duodenoyeyunal y por detrás del páncreas
para unirse a la esplénica
• Recibe las venas cólicas izquierdas
 AFLUENTES DE LA PORTA
Esplénica
• Nace del hilio esplénico y se dirige de afuera a
dentro en sentido inverso de la arteria, por
debajo de ella en la cara posterior del páncreas
• Pasa por delante del origen de la arteria
mesentérica superior y se une a la vena
mesentérica superior
• Recibe las venas gástricas cortas, la
gastroepiploica izquierda, las venas
pancreáticas y la mesentérica menor.
 VENA PORTA
• La unión de la mesentérica superior con el
tronco esplenomesentérico se efectúa en ángulo
recto, por detrás del cuello del páncreas, entre
el colédoco y la arteria mesentérica superior.
• Se dirige hacia arriba, a la derecha y
ligeramente hacia delante, por detrás del
páncreas y de la 1° porción del duodeno,
penetra en el epiplón menor, formando parte del
pedículo hepático
• Mide 10 centímetros de longitud y 15 milímetros
de diámetro
 VENA PORTA
• Afluentes
– Vena coronaria estomáquica
– Vena pilórica
– Vena pancreáticoduodenal superior derecha
• Ramas terminales
– Rama portal derecha
– Rama portal izquierda
– La bifurcación se produce a nivel del hilio hepático y
su bifurcación determina la segmentación funcional
hepática