Doenças Infecciosas Da Infância

Doenças Infecciosas da Infância
VBM 2006

Patologia Vírica:
* Herpes
* Varicela
* Rubéola
* Sarampo
* Herpangina
* Enf. Mão-boca-pé
* H.I.V
* Hepatite
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Herpes Simplex:
Etiologia- Herpes hominis
Herpes vírus tipo 1 – infecções boca, lábios, olhos,
SNC
Herpes vírus tipo 2 – infecções genitais e neonatais
Patogenia – infecção 1ª do indivíduo susceptível, sem
AC, é geralmente inaparente.
Inf. Herpética 1ª - erupção local acompanhada de
sintomas gerais.
Inf. Recorrente – erupção local e ausência de sintomas
gerais.
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Herpes Simplex:
Patologia – As vesículas formam-se na camada
espinhosa da epiderme. O citoplasma torna-se
edematoso, produzindo-se degenerescência
balonizante.
Manifestações Clínicas – incubação 4 a 6 dias.
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Gengivo Estomatite Herpética:
+ 1 a 4 anos idade.
Início súbito, febre alta, irritabilidade, anorexia, dores
na boca.
Gengivas tumefactas, vermelhas, friáveis, sangrentas.
Mucosa de boca, língua, palato e fauces- surgem
placas esbranquiçadas ou úlceras superficiais de 2 a 3
mm com auréola vermelha.
Gravidade variável, cura em 5 a 7 dias ou quando
extensa 10 a 14 dias.
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Vulvovaginite Herpética Aguda:
Eczema herpeticum (erupção
varceliforme de kaposi)
Meningoencefalatite aguda
herpética.
Infecção herpética visceral
disseminada.
Infecção herpética traumática
Infecções recorrentes.
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Vulvovaginite Herpética Aguda:
DIAGNÓSTICO Quadro clínico
Isolamento do vírus da lesão
Testes serológicos
PROGNÓSTICO Infecções oculares – lesões
cicatriciais
Eczema herpetium –
mortalidade 40 %
Outras formas – Bom prognóstico
TRATAMENTO Acyclovir + terapêutica
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Varicela:
Etiologia – herpes vírus varicela/vírus varicela –
Zoster.
Patologia – lesão inicial é uma mácula – pápula,
vesícula e crosta. Lesão pruriginosa. Lesão de
vários órgãos. O olho é atingido com frequência –
conjuntivite.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
⇒ incubação – 14 a 16 dias
⇒ febre, cefaleias, mal estar, erupção cutânea
⇒ exantema profuso no tronco, e menos na face e
menbros
⇒ vesículas superficiais, frágeis, 2 a 3 mm com halo
VBM 2006 eritematoso
Varicela:
DIAGNÓSTICO
Clínico e diferencial
com outra D. Exantemáticas
COMPLICAÇÕES
Pneumonia;
Encefalite.
PROGNÓSTICO
BOM
TRATAMENTO
Terapêutica
VBM 2006 sintomática

Rubéola:
Etiologia – Pseudo Paramioxovirus
Patologia e Patogenia Via inalatória (mucosa
rinofaringe)
Manifestações Clínicas Incubação 16 a 18 dias;
Enantema, adenopatias, mal-estar, conjuntivite, coriza
Diagnóstico É clínico; Excelente na criança
Tratamento Sintomático;A.A.S.
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Rubéola Congénita:
Embriopatia mais grave quando no 1º trimestre.
Defeitos oculares cardíacos, surdez;
Prevenção: Imunização
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Sarampo:
Agente – Mixovírus
Altamente contagiosa;
É uma infecção generalizada.
A Porta de entrada é a árvore respiratória e a conjuntiva.
A incidência > crianças de 3 a 5 anos.
A fase prodrómica é o estádio mais infeccioso da
doença.
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Sarampo:
Manifestações Clínicas
Incubação de 8 a 10 dias
Inicia-se por febre mal-estar;
24 horas aparece coriza, conjutivite e tosse.
2º ou 3º dias exantema.
Lacrimeijo e fotofobia.
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Sarampo:
2 dias antes do exantema observa-se na mucosa
da boca as manchas de Koplick – patognomónicas
do Sarampo (são pequenas manchas irregulares
vermelhas escuras no centro das quais se vê uma
pinta branca azulada); Vêem-se primeiro duas ou
três junto dos primeiros molares inferiores
estendendo-se depois pela mucosa jugal, podendo
ser incontáveis; por vezes tão numerosas que têm
o aspecto granulado de uma lixa fina.
Pode haver enatema com pequenas manchas
vermelhas no palato. Amígdalas vermelhas
tumefactas e por vezes com exudado, as gengivas
cobertas com uma delgada película acinzentada.
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Sarampo:
Complicações Otite, Pneumonia,
Laringite e Encefalite
Diagnóstico Clínico
Tratamento Sintomático e de suporte.
Prevenção Imunização.
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Herpangina:
Agente – Vírus Coxsackie do grupo
A tipo 4
Patogenia- Atinge principalmente
crianças mais no Verão e principio
do Outono
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Herpangina:
Manifestações Clínicas Incubação 2 a 9 dias. Febre
alta, mal-estar, vómitos, cefaleias e dores musculares.
As vesículas aparecem nos pilares anteriores do istmo
das fauces. Palato mole úvula e amígdalas. As
vesículas tem tamanho da cabeça de alfinete rodeadas
de um halo. Evoluem até úlceras
Diagnóstico Fazer diagnóstico diferencial com
gengivoestomatite herpética
Prognóstico Excelente.
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Patologia Bacteriana e Micótica:
* Sifilis
* Tétano
* Tuberculose
* Candídiase/Moniliase
* Escarlatina
* Meningite
* Toxoplasmose
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Sifilis:
Etiologia- produzida por uma espiroqueta
Treponema pallidum
• Transmitida por contacto sexual - S. adquirida
• Pode transmitir-se por via placentária ao feto –
Congénita
• Sifilis adquirida
S. precoce ou infectante
Lesões primárias (cancro mole e linfadenopatia regional)
e secundárias (pele, mucosa, osso, SNC, fígado)
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Sifilis Primária:
•antecedentes sexuais
• úlcera indolor dos genitais, zona perianal, faringe,
língua, lábio, etc - 2 a 6 semanas após contacto
• adenopatia não dolorosa dos ganglios regionais
• líquido das lesões que contém treponema para análise
• prova serológica positiva
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Sífilis Secundária:
•Erupção cutanea maculopapular generalizada
• Lesões das mucosas, manchas e úlceras
• Papulas exsudativas (condilomas) em zonas de pele
húmida
• Linfadenopatia indolor
• Febre
• Meningite, hepatite, osteítes, artrites
•Esfregaço feito de pele mostra T.P. em
imunofluorescência ou campo escuro
• Serologia +
• Desenvolve-se algumas semanas após o cancro mole
até 6 meses depois
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Sífilis Terciária/Congénita:
Sifilis Terciária
• Tumores infiltrantes da pele, ossos e figado
• Lesões aorta, aneurismas, insuficiência
• Lesões S.N.C.(meningo vasculares e degenerativos),
parestesias, reflexos anormais, demência ou psicose
Sifilis Congénita
• Transmitida por via placentária
• A criança pode ter lesões variadas até 6-8 semanas pode
não ter sinais de lesão
• As lesões activas precoces cicatrizam posteriormente.
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Sífilis Congénita:
senão tratadas produzem:
Queretite intersticial; Dentes de Hutchinson; Nariz em
sela de montar; Tibia (em sabre); Surdez; Lesões de
S.N.C.
No lactente - fazer: testes serológicos (repetidos)
Hemograma (anemia); Rx esqueleto (ossos longos);
IgM; Ex. Liq. Cefalorraquidiano
Tratamento: Penicilina
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Tétano:
Agente - Clostridium tetani
• Incubação - 5 dias a 15 semanas (média 8 -
12 dias)
• Contaminação das feridas por esporos
• Bactéria produz tetanospasmina
Prevenção - Imunização
Risco> toxicodependentes
Mortalidade 40% (mais crianças e velhos)
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Tétano:
Bases de Diagnóstico
• Rigidez da mandibula por espasmos dos
musculos da
mastigação (trismos)
• Rigidez da nuca e de outros musculos, disfagia,
irritabilidade
e hiperreflexia
• Convulsões dolorosas, precipitadas por
estímulos minimos
• Antecedentes de ferida e possível contaminação
da mesma
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Tuberculose:
•Agente - Mycobacterium Tuberculois
Bases de diagnóstico
• Os sinais e sintomas são ligeiros - mal estar, astenia,
fadiga, anorexia, perda de peso, febricula vespertina,
tosse, hemoptises
• Os sinais e sintomas podem estar ausentes
• Prova cutânea da tuberculina +, ou mudança recente
de - para +
• Infiltrados apicais ou subapicais, com frequência
cavitados
• Mycobacterium t. na expectoração ou conteúdo
gástrico
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Tuberculose:
Contágio - inalatário digestivo, cutanea, mucosa neo-
nasal
Prevenção
• Precaução e isolamento
• Exame dos contactos
• Vacina B.C.G.
Terapêutica - especifica
Prognostico - Bom
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Tuberculose:
Tuberculose na Grávida
> possibilidade de aborto espontaneo
> possibilidade parto prematuro
> rara a turberculose congénita
Na criança - primo infecção + crianças < 4 anos
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Candídiase/Moniliase:
Agente - Candida Albicans
Manifestações - placa aderente à mucosa oral
destacável à rapagem; também na face interna dos
lábios e gengivas, palato e língua.
Diagnóstico - Exame laboratorial
Terapêutica - Ketocozanol oral
Nistatina
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Escarlatina:
Agente Streptococus B - hemoliticos do
grupo A
hemolisinas estreptocócicas O e
S
Estreptolisinas
Incubação 1 a 7 dias (média 2-4)
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Escarlatina:
Manifestações clínicas
febre, vómitos e erupção cutânea;
nasofaringite rinorreia purulenta;
cefaleias, mal estar geral dores
abdominais; amigdalas exsudativa;
mucopurulenta; amigdalite
membranosa e ulcerativa; língua de
framboesa; palidez circum-oral
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Meningite Bacteriana Aguda:
Inflamação das membranas que
cobrem o cérebro e a espinal
medula, causada por
microorganismos piogénicos e
caracterizada por alterações do
LCR
Agente Neisseria meningitidis;
Haemophilus influenza tipo b;
Diplococcus pneumoniae, Contágio
- V. aéreas superiores
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Incubação + ou - 2/3 dias
Meningite Bacteriana Aguda:
Manifestações clínicas- rinofaringite;
início súbito ou insidioso; febre, mal
estar; cefaleia intensa; vómitos;
convulsões; rigidez da nuca; agitação,
delírio, coma.
Diagnóstico punção lombar -
análise LCR
Prognóstico qt <idade + grave e >
sequelas
Terapêutica antibioterapia
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Toxoplasmose:
Agente - Toxoplasma gondii - parasita intracelular
obrigatório
Toxoplasmose adquirida
congénita
Manifestações assintomática, linfadenopatia,
exantema, maculo papular, retinocoroidite, encefalite,
miocardite.
Congénita - microcefalia, convulsões, atraso mental,
hepato esplenomagália, pneumonia, febre, retinocoroidite,
calcificação cerebral.
Pesquisa - no sangue, LRC, sangue , medula óssea, etc.
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