TAC en Hematoma subdural

• La TAC cráneo-cerebral es el estudio

radiológico de primera elección en el paciente
con TEC severo.
• La pérdida de la consciencia por más de 1 hora
se correlaciona estrechamente con la
presencia de lesiones intracraneanas graves
detectables en la TAC. Estos pacientes tienen
alta probabilidad (77%) de deterioro,
complicaciones neurológicas y muerte.
• Las lesiones con efecto de masa que provocan
desviación de la línea media, compresión de
las cisternas mesencefálicas y la presencia de
hemorragia subaracnoidea se asocian a
elevación de la presión intracraneana,
deterioro neurológico y duplican el riesgo de
muerte (65 vs 33%).
• La desviación de la línea
media (DLM) se evalúa en
la TAC mediante el trazado
de una línea transversal
desde el borde interno de
un lado al otro del cráneo,
que pase a nivel del
agujero de Monro y una
segunda línea desde el
borde interno del cráneo
(contralateral a la lesión
ocupante de espacio)
hasta el septum pelucidum
• El cálculo de la desviación resulta de la
fórmula: DLM = (A/2)-B
• Para determinar la
magnitud de la
compresión de las
cisternas mesencefálicas
por lesiones con efecto
de masa o por edema
cerebral, se procede a
dividir las cisternas en
tres ramas:
• una posterior y dos
laterales. Cada rama
puede evaluarse por
separado, y en
conjunto las cuales
pueden mostrarse:
abierta, parcialmente
cerradas o totalmente
colapsadas
• Para la estimación del volumen de una
colección intracraneana se aplica el método
del elipsoide de semiejes equivalente
aproximadamente a la mitad del volumen de
un paralelepípedo. El cálculo matemático del
volumen de un paralelepípedo (Vp) se obtiene
de la multiplicación de los 3 diámetros
mediante la aplicación de la siguiente fórmula:
Vp = AxBxC.
• El volumen de un elipsoide se calcula
mediante la formula Ve = 4/3x π xAxBxC,
donde A, B y C corresponden a la longitud de
los 3 radios del elipsoide. Matemáticamente
el volumen de un elipsoide equivale aprox. a
la mitad del de un paralelepípedo por lo tanto
se puede simplificar dividiendo el volumen de
un paralelepípedo entre 2 : VH= A x B x C/2
• En la tomografía, A
representa el diámetro de
mayor longitud, B el
grosor y C la profundidad.
Para estimar el diámetro
de profundidad se debe
conocer la distancia entre
dos cortes tomográficos y
sumar las distancias
correspondientes al
número de cortes (NC)
donde se visualiza el
hematoma.