Odontología basada en la Evidencia

aplicada a la docencia

Dr Sergio Uribe
Profesor Auxiliar
Cátedra de Odontopediatría

sergio.uribe@uv.cl
 Temario

Definición de OBE

Perspectiva histórica de la OBE

Consecuencias del modelo tradicional

Sistemática de la OBE

Aspectos prácticos a considerar

Dudas y consultas

sergio.uribe@uv.cl 2
Definición de OBE

sergio.uribe@uv.cl 3
Perspectiva histórica de la OBE

sergio.uribe@uv.cl 4
sergio.uribe@uv.cl 5
¿Evidencia?

sergio.uribe@uv.cl 6
Revistas biomédicas
Se publican más de dos
millones de artículos en
20,000 revistas,
literalmente una pequeña
montaña de
información...si se
agrupáran, medirian 500
mts.
Mulrow CD. Rationale for systematic reviews.
In: Chalmers I, Altman CD, eds. Systematic
reviews. London: BMJ Books, 1995.

sergio.uribe@uv.cl 8
sergio.uribe@uv.cl 9
sergio.uribe@uv.cl 10
sergio.uribe@uv.cl 11
El Mercurio, Junio 2004
 Young JM, Glasziou P, Ward JE.
General practitioners' self ratings of skills in evidence based medicine: validation study.
BMJ 2002;324:950-1
 Evidencia

Es toda aquella información relevante

No toda la evidencia se produce de la misma
manera

Se diferencia según la probabilidad de contener
SESGO
 Los pasos de la OBE
1)Pregunta clínica
2)Búsqueda de la información
3)Análisis de la evidencia
4)Aplicación de la evidencia
 Cancer oral

1,492 casos nuevos por año (US Census Bureau, International Data Base, 2004)


Tratamientos
− Radioterapia
− Quimioterapia

Complicación más frecuente
− MUCOSITIS (85~100%)
Mucositis

J Dent Res 85(8) 2006

 Tratamientos

aciclovir 
camomila

enjuague bucal de alopurinol 
clorhexidina

aloe vera 
claritromicina

amifostina 
ácido folínico

pastilla o pasta antibiótica 
glutamina

bencidamina 
GM-CSF

beta caroteno 
miel

fosfato de calcio 
enzimas hidrolíticas

FC de queratinocitos 
astillas de hielo

misonidazol 
iseganan

pentoxifilina 
povidona

propantelina 
prednisona

prostaglandina 
sucralfato

sulfato de zinc 
traumel
 Tratamientos

aciclovir 
camomila

enjuague bucal de alopurinol 
clorhexidina

aloe vera 
claritromicina

amifostina 
ácido folínico

pastilla o pasta antibiótica 
glutamina

bencidamina 
GM-CSF

beta caroteno 
miel

fosfato de calcio 
enzimas hidrolíticas

FC de queratinocitos 
astillas de hielo

misonidazol 
iseganan

pentoxifilina 
povidona

propantelina 
prednisona

prostaglandina 
sucralfato

sulfato de zinc 
traumel
La pregunta con formato clínico


Paciente o condición 
En un paciente adulto
irradiado con
mucositis

Intervención 
es la aplicación de
hielo

Comparación

vs amifostine


Control

más eficaz en la
reducción del dolor?
Estudios caso-control
Estudios en animales

Estudios in vitro

Estudios clínicos simples Estudios de cohortes

Revisiones sistemáticas

Estudios clínicos aleatorios

Revisiones
Reportes de caso
Búsqueda en PubMed
polymyxin E, tobramycina y amfotericina B
 El cambio...

Almacenar la información

Manejar la información
No toda la evidencia es
creada de la misma
manera
ni sirve para las mismas
cosas
 Revisiones
sistemáticas

Efectividad Estudios clínicos

Estudios
prospectivos

Etiología Estudios
retrospectivos

Reportes de caso
Estudios in vitro
Estudios animales
Opinión de expertos
Revisiones tradicionales
 Estudios clínicos de Periodoncia en PubMed
1000

900
862

800

700

624

600

500
n

400

300

200

120

100

26

0
60's 70's 80's 90's 00-08

años
¿Cómo practicamos realmente la OBE?

Modo HACER
− pregunta, búsqueda, análisis, resolución

Modo USAR
− revisiones sistemáticas (Cochrane)
− revistas con evidencia pre-filtrada (Evid Based
Dent)

Modo REPETIR
− Guías clínicas basadas en la Evidencia

42
43
Beneficios de la OBE

44
La OBE permite seleccionar y
aplicar los resultados de las
investigaciones válidas y
relevantes para permitir su uso
particularmente en clínica ,
permitiendo seleccionar aquellas
intervenciones más eficaces,
menos riesgosas y con mejor
costo/beneficio
sergio.uribe@uv.cl