VÓLVULO DE

SIGMOIDES

Jonathan Tarazona Dulce.

VÓLVULO DE SIGMOIDES
 Torsión y giro del colon
sigmoide sobre su eje
mesentérico.

 Se trata de la tercera
causa de obstrucción
colónica (10%) y el vólvulo
de colon mas
frecuente de todos (60-
75%). Su incidencia está
aumentada en América del
Sur y África (dietas ricas
en fibra) y en enfermos
psiquiátricos.
Factores predisponentes
1. Segmento redundante de intestino que se mueve
“libremente” dentro de la cavidad peritoneal.
2. Fallo de la fijación normal del mesenterio, movilidad
del colon izquierdo o de la flexura hepática o
esplénica.
3. Dieta: rica en fibra, estreñimiento crónico, distensión
por meteorismo.
4. Malrotaciones. Íleo hiperactivo.
Fisiopatología
Torsión del Mesocolon

Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada

Hiperperistaltismo

↑ Presión Intraluminal

Colapso Venoso

Isquemia Intestinal

NECROSIS
Cuadro Clínico

SUBAGUDA AGUDA
-Episodio de dolor de algunos -Inicio brusco.
días o algunas horas,
PROGRESIVO. -Dolor tipo cólico y en forma
difusa.
-Distensión abdominal.
-Distención abdominal de
-Estreñimiento que cede de aparición y progreso rápido.
forma espontánea.
-Estreñimiento.

-Náuseas, Vómitos.

-RHA ↓.
Examen Físico
• INSPECCIÓN:
– Distensión por meteorismo.
– Ovoide asimétrico al principio.
• PALPACIÓN:
– Dolor variable.
– Resistencia remitente.
• PERCUSIÓN:
– Hipertimpanismo.
– Matidez por asa llena de líquido.
• AUSCULTACIÓN:
– RHA ↓
Hallazgos Radiológicos
La mejor clave
diagnóstica es la existencia
de un sigma dilatado con
forma de U invertida, con
ausencia de haustras,
localizado en línea media,
con dirección hacia el
cuadrante superior derecho
o izquierdo, con elevación Fig29
del hemidiafragma.
(Sensibilidad del 94%).
Hallazgos en la TAC
 “Signo del remolino:”
Mesenterio traccionado y
torsionado. Los vasos giran
sobre si mismos.
Tratamiento
• Detorsión: Sigmoidoscopía
- Detorsión y alivio de la
obstrucción
- Contraindicado  sospecha
de gangrena  perforación
- Si se visualiza mucosa
isquémica  se suspende
- Expulsión violenta en
detorsión, dejar instalada
sonda rectal por 20 min.
- Hospitalizar
- Transforma Qx de emergencia
en electiva
- Recurrencia hasta de un 90 %
Tratamiento

• CIRUGÍA:
– Sigmoidectomía +
Anastomosis
Termino-Terminal
Tratamiento

• CIRUGÍA:
– Sigmoidectomía +
Colostomía
(HARTMANN)