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Anatomia: Zonas del cuello.
ZONAS DEL CUELLO
Zona I: Borde superior de las claviculas y Cartilago cricoides
1. Arterias Subcavias.
2. Arterias Carótidas (externa e interna)
3. Vena Yugular Interna.
4. Arterias Vertebrales.
5. Tráquea.
6. Esófago.
7. Laringe.
8. Faringe.
9. Medula espinal.
Zona III: Borde inferior de la mandíbula a la base del craneo
─ Odinofagia /Disfagia.
─ Saliva con sangre.
─ Leve enfisema subcutáneo.
─ Hematemesis.
─ Fiebre (Signo tardío )
─ Asintomático.
EVALUACION DIAGNOSTICA
ANAMNESIS
Obtener información sobre:
Tipo de arma que produjo la lesión
(arma de fuego de alta /baja
velocidad,arma punzocortante,etc.)
Estimación del sangrado en escena.
Tiempo de traslado .
F.V antes de la fluidoterapia.
ANAMNESIS
-Preguntar su nombre le permitirá evaluar
su estado mental, de la vía aérea y su
calidad de voz( lesión laríngea ).
-Preguntas por sistemas:
-Vascular.
- Respiratorio.
- Neurológicas.
- Digestivas.
Respiratorias:
Dificultad respiratoria .
Disnea.
Dolor torácico inspiratorio.
Hemoptisis.
Digestivo :
Odinofagia .
Dolor a la deglución.
Saliva con rasgos de sangre.
Hematemesis
-Neurológico
- Debilidad focalizada.
Adormecimiento .
Vascular:
Estimación del volumen de la
pérdida de sangre.
Aumento de volumen del cuello.
EXAMEN FISICO
SIGNOS DE INJURIA LARINGO-TRAQUEAL:
Ronquera –afonía.
Estridor.
Enfisema subcutáneo.
Herida succionante.
Herida burbujeante.
Hemoptisis.
SIGNOS DE INJURIA FARINGO-
ESOFAGICA
:
Deglución dolorosa.
Enfisema subcutáneo.
SIGNOS DE INJURIA VASCULAR :
- Sangrado Activo.
- Hematoma en expansion.
- Isquemia Distal.
- Soplo /Thrill.
Signos Suaves :
Hematoma pequeño estable,
Pulsos perifericos disminuidos.
- Lesión neurológica ,
- Disnea,
- Enfisema,
- Ronquera,
- Disfagia .
- Leve hematemesis.
ESTUDIOS
DIAGNOSTICOS
Rayos X de Cuello AP y Lateral
Rx de tórax: Lesión en Zona I :
Hemotórax+ TPC en Zona I x PAF
Hallazgos que puede obtener del la Rx de
Tórax :
Cuello:
-Enfisema Subcutáneo.
- Enfisema prevertebral.
Fragmentos de misil (diferentes tipos).
Tórax:
-Neumotórax.
- Hemotórax.
- Aire mediastinal.
- Fragmento de misil.
ANGIOGRAFIA
EcoDoppler Carotideo
Laringoscopia.
Endoscopia Digestiva
Broncoscopia
MANEJO
TERAPEUTICO
-Siga las directivas del PHTLS/ATLS.
- Asegure la vía aérea mediante intubación
endotraqueal si hay indicación de emergencia.
Controle el sangrado activo por compresión
externa directa.
- una via endovenosa de calibre grueso (Nº 14-16
G) en la vena antecubital contralateral al lado
afectado del cuello.
- Tape con gasa vaselinada o parafinada la herida
succionante del cuello.
-Fije el objeto empalado previo al transporte.
Indicaciones inmediatas para el
manejo de la vía aérea:
-Estridor.
- Distress respiratorio.
- Shock Profundo.
- Hematoma en rápida expansión.
Control de Hemorragias del
TPC en el Prehospitalario.
QUE NO HACER!!!!
- No explore digitalmente la profundidad
de la herida.
- No retire las gasa cuando esten
empapadas,solo adicione otras secas .
No intente clampar a ciegas un vaso
con sangrado activo.
No retire los objetos empalados.