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Curto-prazo Longo-prazo
DC = débito cardíaco
DS = débito sistólico
FC = frequência cardíaca
RPT = resistência periférica total
PRESSÃO ARTERIAL
Mecanismos de regulação da PA a longo prazo
Experimento:
-Infusão de sangue
-Bloqueio dos reflexos neurais
da regulação da PA.
1 hora
PRESSÃO ARTERIAL
Mecanismos de regulação da PA a longo prazo
A água pura ingerida é excretada pelos rins quase na mesma velocidade à qual é ingerida.
Por isso o aumento da pressão arterial por hipervolemia não é expressivo.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Desidratação
sal em excesso Hemorragia falta de sal
Deficiência de Na+
Angiotensina II volume do
volume do (sangue)
(Vasoconstrictor)
sangue sangue
Aldosterona
Renina (adrenais) Renina
reabsorção reabsorção
de sal de sal
-Reflexo baroceptor
-Reflexo quimioceptor
-Mecanismo isquêmico do SNC
PRESSÃO ARTERIAL
Mecanismos de regulação da PA a longo prazo
-Sistema renina-angiotensina
PRESSÃO ARTERIAL
Mecanismos de regulação da PA a longo prazo
- Aldosterona
Classificação da Pressão Arterial em Adultos ( 18 anos)
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2006 (SBC / SBN / SBH)
Classificação Sistólica Diatólica
(mmHg) (mmHg)
Ótima 120 80
Normal 130 85
Limítrofe 130--139
130 85--89
85
HIPERTENSÃO
Estágio I (leve) 140--159
140 90--99
90
Isolada 140 90
O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões
sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do
estágio.
Excreção de sódio será maior que a ingestão = balanço negativo no corpo (após alguns
adapta para 20 mEq/dia).
Se a ingestão de sódio aumentar de 20 mEq por dia para 150 mEq com a excreção de
20 mEq?
Reabsorção do sódio
1) Insuficiência cardíaca;
2) Insuficiência renal;
3) Hipertensão
Volume do fluido
Ingestão
Ingestãoou
ouexcreção
excreçãode sódio
desódio
Extracelular (L)
SISTEMA URINÁRIO
Tempo (dias)
Ingestão
Balanço de sódio – diuréticos
Excreção
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de sódio - diuréticos
-Diuréticos osmóticos: são compostos de substâncias hidrofílicas que retêm água por
pressão osmótica.
-Inibidores da anidrase carbônica: inibem esta enzima nas células dos túbulos
proximais.
- Diuréticos tiazínicos: atuam no túbulo contorcido distal. São os únicos diuréticos que
também são vasodilatadores sanguíneos, o que também ajuda a diminuir a pressão arterial.
O manitol aumenta a
osmolaridade
do filtrado glomerular.
Manitol H2O
Diurético osmótico
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de sódio - diuréticos de ação proximal (túbulo contorcido proximal)
Diurético de alça
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de sódio – diuréticos do túbulo contorcido distal
Diurético tiazínico
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de sódio – diuréticos do ducto coletor
= balanço zero
Reabsorção:
TCP e Alça de Henle
É um estímulo potencialmente
relevante quando sua concentração
cresce acima de 4,1 mEq/L.
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de potássio – aumento da concentração extracelular do potássio
1- a atividade da bomba de
sódio-potásiso aumenta
e a secreção do potássio aumenta.
É um estímulo potencialmente
relevante quando sua concentração
cresce acima de 4,1 mEq/L.
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de potássio – secreção de aldosterona
Ingestão de potássio
Concentração
plasmática de K+
Aldosterona
Secreção de K+
Excreção de K+
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de potássio – aldosterona
Doença de Addison
Experimento em cachorros
Ingestão de potássio aumentada em até 7 vezes
Concentração varia de 3,8 para 4,7 mEq/L
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de potássio – aumento do fluxo tubular distal
Secreção de K+ nos
ductos coletores
Excreção de K+
não altera
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de potássio – túbulo contorcido proximal
Manitol
acetazolamida inibem a reabsorção do potásiso.
SISTEMA URINÁRIO
Balanço de potássio – ramo espesso ascendente da alça de henle
X
aldosterona