CARDIOPATÍAS

CONGÉNITAS
Universidad Autónoma de Coahuila
Facultad de Medicina U.S
Clínica de Cardiologia
Dra Carmen Flores
 Introducción
Malformaciones anatómicas de corazón y grandes vasos durante
el desarrollo intrauterino.
7 x cada 1000 R.N.  2/3 mueren.

 No cianógenas E.M, E.A, E.P. coartación aórtica, etc

CIA, CIV, PCA (cortocircuito
arteriovenoso)

 CianógenasTetralogía de Fallot, trasposición de los

grandes vasos E.P asociada a CIA
(cortocircuito venoarterial)
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
 PCA
 Es la persistencia del 6° arco aórtico izquierdo.
 En la vida fetal: lleva flujo sanguíneo ÁP → Ao. DEFINICIÓN
 Cierra funcional al nacer o las primeras semanas.

9-12 % del total de las CC.

1 de cada 2500 a 5000 RN.
Mujeres
INCIDENCIA
Niños de madres con rubéola Iº trimestre
Prematuros: a 8 en 1000 RN.
Bajo peso al nacer
Niños que nacen a grandes alturas.
Si no cierra primeras 2 semanas → cierre poco probable.
Prematuros: cierre en los primeros 3 meses de vida.
 ASPECTOS ANATÓMICOS

1. Persistencia de una comunicación entre aorta

y art. Pulmonar después del naciminento.
2. Dilatación de la art. Pulmonar x hiperflujo.
3. Dilatación del VI x sobrecarga diastólica.
4. Puede habar dilatación de AI.
 FISIOPATOLOGÍA

 Cortocircuito Ao → AP –↑ flujo circuito menor y

↑ volumen del VI.
 Sangre ↑ Ao → fuga x cortocircuito → flujo
sistémico

Constricción del conducto

arterioso debido a la alta SaO2
(contactilidad del musc. liso).
2-3 semanas: focos de necrosis
y formación de tej. conectivo.
 CUADRO CLINICO
RN o lactante
Irritabilidad, taquipnea,
hipodesarrollo, diaforesis (comer)
Sujetos mayores
Asintomáticos.
Bronquitis frecuentes crónicas x
congestión pulmonar.

E.F: malas condiciones

Tiros IC, Taquicardia, apex amplio a
la palpación (cardiomegalia)
Frémito en el II EIC
soplo sistólico: área pulmonar, Soplo sistólico aórtico de hiperflujo
infraclavicular izq. (soplo de
Gibson). Presión diferencial incrementada:
pulsos aumentados de amplitud
 RADIOGRAFÍA DE TORAX

 Cardiomegalia a expensas
del VI. (depende tamaño de
cortocircuito)
 Prominencia del tronco
AP.
 Botón aórtico prominente.
 Aumento de la
vascularidad pulmonar
(hipervolemia del circuito menor)
 ELECTROCARDIOGRAMA
Signos de crecimiento del VI c/ sobrecarga diastólica.

FONOCARDIOGRAMA
Soplo continuo con refuerzo TELESISTÓLICO en foco
pulmonar
Retumbo de hiperflujo en ápex.
Soplo de Gibson.

ECOCARDIOGRAMA
Eje paraesternal a nivel de gdes vasos.
Se visualiza el conducto comunicante entre AO
y AP
Doppler: aP flujo sístolo-diastólico + o mosaico
de colores.
CATETERISMO CARDIACO

 En cateterismo derecho tronco

pulmonar alcanza la Ao.
 El aortograma indica el sitio y el
tamaño del conducto.

Aumento >2 vol. de O2 a nivel

de art. Pulmonar

OXÍMETRIA
 COMUNICACIÓN
INVERVENTRICULAR