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Horquilla
Piel perineal
Músculos subyacentes
Piel perineal
Membrana mucosa vaginal
aponeurosis
Cuerpo perineal
Osfinter anal
e extiende a través de la mucosa
rectal y expone la luz de ese segmento
intestinal.
OBJETIVO
Prevenir los
desgarros
perineales
graves, así como
DEFINICIO los trastornos de
N la estática
es la sección del pélvica.
anillo vulvar y del Permite abreviar
fascículo la expulsión fetal
puborrectal del y facilita las
músculo elevador maniobras
del ano. obstétricas.
j timológicamente episiotomía significa "cortar el
pubis" (episeion= pubis y temno =yo corto).
1. vitaba el dolor.
2. revenía desgarros.
3. Acortaba el parto y por ende disminuía la morbilidad
perinatal.
4. revenía el prolapso uterino y sus consiguientes
secuelas.
@
@
jÒeduce el tiempo de
jOvita a corto plazo los
expulsión.
desgarros perineales
graves.
jDisminuye el
sufrimiento fetal.
jPreviene a largo plazo
jFacilita las maniobras
los trastornos de la
obstétricas.
estática pélvica.
j e realiza con mayor frecuencia en pacientes
nulíparas y se justifica cuando se requiere mayor
espacio, o cuando se sospeche la posibilidad
de una laceración perineal por las
características del periné.
Madre
Feto
écnica del parto
üPrimiparidad
Dependen de üTextura del
ëndicaciones la textura y periné
conformación
necesarias üConformación
del periné
del periné
j Ol
presentación de cara
presentación de nalga
j Ê
a menudo de un niño de tamaño
macrosómico ocasiona una violenta distensión del periné.
]ateral
Medial
Medio-lateral
j ]a incisión parte de la horquilla vulvar
y forma un ángulo de 45° con la
horizontal en dirección a la
tuberosidad isquiática.
demasiado lateral.
j Consiste en seccionar verticalmente el centro fibroso del
periné.
joco hemorrágica
jMás anatómica
j ïentajas:
jFácil de reconstruir
jMenos dolorosa
j eparación delicada.
j Más hemorrágica.
j osibilidad de que se produzca una dehiscencia
vulvar asimétrica.
j Antes de distender y de
dilatar el anillo vulvar.
Músculos del periné que se afectan en la episiotomía habitual:
1. Constrictor de la vulva
2. Bulbo cavernoso
4. Transverso (segmento a-B)
j rotección del periné
en las contracciones
j Infiltración de anestesia
en toda la región, se
infiltra también el
introito.
j e introducen los dedos
índice y medio para proteger
el feto y se realiza el corte.
vitar tijeras de punta aguda
para no penetrar recto.
Hacerlo durante una
contracción para enmascarar
el dolor.
A continuación se
colocan 3 o 4 puntos
en la aponeurosis y
el músculo del periné
incidido.
Conclusión de la
na sutura continua se reparación , la sutura
lleva hacia abajo para se lleva hacia arriba
unir con la aponeurosis con un punto
superficial. subcuticular.
e colocan puntos jeparar mucosa rectal con puntos
a través de la piel y finos.
aponeurosis jA continuación se aproximan los
subcutánea sin extremos desgarrados del esfínter
apretarlos. anal con 2-3 puntos sueltos.
1. nión de la mucosa y submucosa anorrectales
mediante sutura continua o puntos separados con un
material de sutura fino absorbible, como catgut
crómico o vycril 3-0 o 4-0.
j C locales:
Lavado con agua 2 veces al día, así como de cada
deposición.
Asociación tópica de eosina diluida en agua al 2%.
so de ropa holgada, evita maceración.
ecado de cicatriz.
Complicaciones inmediatas
Complicaciones precoces en el posparto
inmediato
Complicaciones tardías
j Hemorragias
j Desgarro de la
episiotomía
j Hematomas
puerperales
(trombosis
perineovulvares)
j Dolor y edema
perineal
j La aplicación de compresas de hielo tiende a
disminuir el edema y aliviar las molestias.