Introdução à Epidemiologia e

Análise de dados com aplicação

à área da Saúde
20h/ l
20h/aula CURSO DE MEDICINA

Para quem? Acadêmicos e profissionais da área da saúde

Com quem? Prof. Dra. Lia Possuelo
Prof. Ms. Luciano Nunes Duro

Quando? 23/04 e 07/05 – Sexta-feira

Manhã- 8:00 às 11:30h e Tarde- 13:30h às 17:30h

Onde? Sala 101

Investimento: R$ 66,00

Inscrições:
Secretaria de Pós Graduação e Extensão
Informações: liapossuelo@unisc.br/spge@unisc.br
ou pelo fone: (51) 3717 7343
Vagas limitadas

I CURSO DE INTRODUÇÃO À
EPIDEMIOLOGIA E ANÁLISE DE
DADOS COM APLICAÇÃO À ÁREA DA
SAÚDE
ABRIL/MAIO 2010

Prof. Dra. Lia Possuelo

Prof. Msc. Luciano Duro
 MÉTODOS DE
ANÁLISE DE DADOS
Dra. Lia Possuelo

CÁLCULO DO
TAMANHO
AMOSTRAL
EPIINFO 6.04
  Toda e qualquer seqüência de n unidades
elementares da População, onde n chama-se tamanho
da amostra. É qualquer parte da população.

Vontade, sonho, desejo de qualquer pesquisador:

Que n seja o maior possível, até que n seja do
tamanho
t h da
d população
l ã (CENSO)

“Querer nem sempre é

poder!!!!”

AMOSTRA
 Estudar parte da população (AMOSTRA) e
inferir para o todo da população (UNIVERSO)

POPULAÇÃO AMOSTRA
AMOSTRA

CENSO
 Problemas para realizar um CENSO:

 População muito grande

 Restrições de tempo

 Restrições orçamentárias

 O que fazer ????????

AMOSTRAGEM
 Processos de amostragem probabilísticos:
 Amostragem aleatória simples
 Amostragem estratificada
 Amostragem por conglomerados
 Amostragem em dois ou mais estágios
 Amostragem sistemática

 P
Processos de
d amostragem
t não-probabilísticos:
ã b bilí ti
 Amostragem por quotas
 Amostragem acidental
 Amostragem Intencional

Como fazer??
Onde fazer??
 TAMANHO DE AMOSTRA
ESTUDOS TRANSVERSAIS

1. Cál l para estimativa

Cálculo ti ti de d prevalência
lê i
 Epiinfo: Survey
 Especificar:
 Prevalência esperada. Ex. 10%
 Margem de confiança
confiança. Ex
Ex. 95%
 Erro tolerável. Ex. 2 pontos percentuais

Prof. P. Petry

Estudos de
prevalência

ENTER
 Dicas: •Prevalência de HCV na população de SCS

Use: Prevalência esperada: 3%

F4 - calcular Nível de confiança: 95%
Erro aceitável: 2 p.p.
F10 - desfazer

DIGITAR VALORES
EXERCÍCIO
 Calcule a amostra necessária para se estudar uma doença em
uma população de 100.000 habitantes, CUJA PREVALÊNCIA
ESTIMADA É DE 20% com um ERRO ACEITÁVEL DE 10
PONTOS percentuais
t i e confiança
fi d 95%
de

Resposta
Prevalência: 20%
Erro: 10 pontos percentuais
percent ais
Limite: 10 ou 30%
Amostra necessária: 61

EXERCÍCIO
 1º Qual a dimensão da população total? Experimente 5000.

 2º - Qual a frequência que julgamos ser verdadeira na população total?

2

 É evidente que não estamos certos desta frequência, no entanto, tendo em

conta outros estudos ou informações poderemos estimar esta frequência...
Quando não fazemos a mínima ideia desta frequência real, poderemos escolher
o valor mais conservador que é 50%. Experimente então colocar 50%.

 3º - Qual o valor mais errado que admitiríamos obter da nossa amostra?

Suponhamos que admitiríamos ter um intervalo de confiança de 50% +
10%, ou seja seria obter ou 60% ou 40% como limites. Terá que responder
a esta pergunta colocando ou 60 ou 40%.
EXERCÍCIO

QUANTO MENOR O ERRO

ACEITÁVEL, MAIOR SERÁ
O TAMANHO DA
AMOSTRA NECESSÁRIA
 TAMANHO DE AMOSTRA
ESTUDOS TRANSVERSAIS
 2. Cálculo para testar associação
o: Cohort or Cross-sectional
Cross sectional
 Especificar:

Erro alfa. ex. 5 % ( Utilizado como padrão )

Poder estatístico. ex. 80% ( Utilizado como padrão )
Expostos na população.
Prevalência de doentes entre não expostos.
expostos
Razão de prevalência estimada.

Prof. P. Petry

ESTUDO DE COORTE
 ESTUDO DE COORTE

TAMANHO DE AMOSTRA
ESTUDOS DE CASOS E CONTROLES
 Epiinfo: Case control studies
 Especificar:


 Poder estatístico
 Nível de significância
 Razão de DI
 Prevalência de exposição entre
os controles
 Número de controles por caso

Prof. P. Petry
ANÁLISE DE DADOS

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Quando queremos investigar, o primeiro objetivo é descrever o
fenômeno. Por isso, a primeira fase de tratamento dos dados é
a ANÁLISE
Á UNIVARIADA, através da verificação das
frequências e o cálculo das medidas de localização central
e de dispersão para cada variável isoladamente.

 Geralmente, não se calculam mais que as seguintes medidas:

 as frequências absolutas (números absolutos de cada valor) e as
frequências relativas (as proporções em percentagens).
 a média e desvio-padrão
 a mediana
 a moda.
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Neste exemplo, temos cinco pessoas com as seguintes idades
já ordenadas:

18- 20- 27- 39-50

 Moda: é o valor mais frequente (ou seja, o que "está na

moda"...).

 Mediana: número 27- representa o valor que está a meio.

 Isto significa que 50% das pessoas têm uma idade igual ou maior que 27 e,
evidentemente, os outros 50% têm uma idade igual ou menor que 27.

 Primeiro Quartil ou Percentil 25: número 20- representa

o valor que está a meio da primeira metade.
 Isto significa que 75% das pessoas têm uma idade igual ou maior que 20 e,
evidentemente, os outros 25% têm uma idade igual ou menor que 20.

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Terceiro Quartil ou Percentil 75: número 39-
representa o valor que está a meio da segunda
metade, ou seja, é o
 Isto significa que 75% das pessoas têm uma idade igual ou
menor que 39 e, evidentemente, os outros 25% têm uma
idade igual ou maior que 39.

 Claro que a mediana é também o segundo Quartil

e o Percentil 50!
 No caso deste exemplo, com um número ímpar de valores
ordenados (cinco), a mediana é o valor que está a meio, mas
no caso de um número par de valores ordenados, a mediana
terá ser calculado fazendo-se a média entre os dois valores
que estão a meio.
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
Se o objetivo for a análise de freqüência das variáveis, selecione
>Analyze > Descriptive Statistics > Frequencies

ESTATÍSTICA DESCRITIVA

Analyse > descritive statistics > frequencies > statistics >

continue > ok
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Output

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Além das medidas de localização central (média,
mediana, moda) existem as medidas de
dispersão que nos dão a ideia da variação dos
dados.

ESTATÍSTICA DESCRITIVA

Charts: selecione o tipo Format: opções para

saída dos dados.
de gráfico. Output Figura
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
OUTPUT

Curva de tendência central

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Se o objetivo for a análise de frequência das variáveis,
selecione
 > Analyze > Descriptive Statistics > Descriptives
 ESTATÍSTICA DESCRITIVA

Usar a seta para selecionar variável

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 options> continue>ok
 Ge
Geraa resultado
esu tado no
o output
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
Se o objetivo é determinar a frequência com que
duas ou três variáveis aparecem juntas, deve-se
optar por
Analyze > Descriptive statistic> Crosstabs
ESTATÍSTICA TOTALMENTE DESCRITIVA!!!

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
Analyze > Descriptive statistic> Crosstabs

 Selecionar as
variáveis

 Selecione a primeira variável e

insira em Row, clicando na seta.
 Selecione a segunda variável e
insira em Colunms.
 Se houver uma terceira variável
i i na terceira
insira i janela
j l utilizando
ili d
a sua respectiva seta (caso tenha
mais variáveis, para insira-la
clique antes em NEXT).
 ESTATÍSTICA DESCRITIVA

output

ESTATÍSTICA DESCRITIVA

Analyse >Estatistics Descritives > Crosstabs > Cells

EXERCÍCIO
 Determinar o número de casos de
hepatotoxicidade de acordo com o sexo e HIV.
Adicionar o valor de P e o OD Risk Estimate

Crosstab 95% Confidence

Interval
Count Value Lower Upper
Hep Odds Ratio for HIV
4,094 1,363 12,296
Não Sim Total (NÃO / SIM)
HIV NÃO 175 6 181 For cohort Hep = Não 1,103 1,003 1,212
SIM 57 8 65 For cohort Hep = Sim ,269 ,097 ,747
Total 232 14 246 N of Valid Cases 246

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 7,206b 1 ,007
Continuity Correctiona 5,628 1 ,018
Likelihood Ratio 6,272 1 ,012
Fisher's Exact Test ,012 ,012
Linear-by-Linear
7,177 1 ,007
Association
N of Valid Cases 246
a. Computed only for a 2x2 table
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
3,70.
 EXERCÍCIO
 EpiInfo- programs>statcalc>tables 2X2, 2Xn

EXERCÍCIO
Crosstab

- Determinar o número de casos de Count

Hep
hepatotoxicidade de acordo com o sexo Não Sim Total
SEXO2 FEMININO 76 7 83
e HIV. Adicionar o valor de P e o OD. MASCULINO
SCU O 163 7 170
Total 239 14 253

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 1,987b 1 ,159
Continuity Correctiona 1,248 1 ,264
Likelihood Ratio 1,872 1 ,171
Fisher's Exact Test ,239 ,133
Linear-by-Linear
1,980 1 ,159
Association
N off V
Valid
lid C
Cases 253
a. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 95% Confidence
4,59. Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for
SEXO2 (FEMININO / ,466 ,158 1,376
MASCULINO)
For cohort Hep = Não ,955 ,888 1,027
For cohort Hep = Sim 2,048 ,743 5,647
N of Valid Cases 253
CROSSTABS
EXEMPLO SALA DE AULA....
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Comparação de médias entre dois grupos
 >Analyse > Compare Means >Independent
Sample T test

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
ESTATÍSTICA DESCRITIVA
Analyse > Compare Means >Independent Sample T test

 Selecione a variável
(s) que será (ão)
Comparada(s) e
depois selecione o
grupo (1 e 2).

Continue> ok

ESTATÍSTICA DESCRITIVA
 Analyse> Compare Means> Independent Sample
T test
 OUTPUT:
Estatística descritiva das
variáveis
conforme o grupo (média,
tamanho da amostra
e desvio padrão)

Teste de
significância para a
comparação das
médias
 EXERCÍCIO
 Qual a média das transaminases (TGO e TGP) antes
do início do tratamento no grupo de pacientes com e
sem hepatotoxicidade? Qual o valor de P?
Group Statistics

Std. Error
Hep N Mean Std. Deviation Mean
tgo0di Não 238 27,2941 17,26334 1,11902
Sim 12 40,1667 37,32616 10,77514
tgp0di Não 238 29,3445 19,82452 1,28503
Sim 12 40,6667 34,08368 9,83911

Independent Samples Test

Levene's Test for

Equality of Variances t test for Equality of Means
t-test
95% Confidence
Interval of the
Mean Std. Error Difference
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper
tgo0di Equal variances
10,173 ,002 -2,337 248 ,020 -12,87255 5,50815 -23,72127 -2,02383
assumed
Equal variances
-1,188 11,238 ,259 -12,87255 10,83309 -36,65442 10,90932
not assumed
tgp0di Equal variances
5,048 ,026 -1,852 248 ,065 -11,32213 6,11447 -23,36505 ,72079
assumed
Equal variances
-1,141 11,378 ,277 -11,32213 9,92267 -33,07351 10,42925
not assumed

COMPARAÇÃO DE MÉDIAS ENTRE DOIS

GRUPOS
GRÁFICOS
 GRÁFICOS
 Selecionar com a seta a variável para o eixo das
categorias e a variável para as “pilhas”

 Seleciona o
que as
barras
representam
 OK

OUTPUT
GRÁFICOS
 no output gera o
gráfico solicitado
 Percentual de
apenados por faixa
etária X galeria
BARRAS

BARRAS
PIZZA

LINHAS
GRÁFICOS
 TIPOS DE GRÁFICOS:

 > graphs > bar

 > graphs > line

 > graphs > area

 > graphs > Pie

 > graphs > Histogram

 > graphs > Boxplot

IMPORTANTE!!!!!

Quando for salvar o seu trabalho não

esqueça que ele estará dividido em
duas partes: SPSS Data Editor
(planilha de dados) e Output
(resultados), ambas deverão ser salvas.
EXEMPLOS DE APLICAÇÃO DESTAS
ANÁLISES.....

O QUE SIGNIFICAM ESTES VALORES??

COMO FAZER ESTAS ANÁLISES???
Obrigada!!!
liapossuelo@unisc.br