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Canaria. 2Universidad Las Palmas de Gran Canaria. 3Hospital Universitario Miguel Servet.
Zaragoza.
– Deben pelarse para evitar contaminantes. finalizar la comida debe haber recibido el 55%
– La cocción se realizará con el mínimo de agua o de las calorías diarias, ya que es el período de
bien al vapor, en el menor tiempo posible y sin luz mayor actividad física e intelectual.
ni aire (recipiente con tapadera u olla a presión). La cena debe ser una comida de rescate para apor-
tar los alimentos que no hayan sido ingeridos
II. Distribución durante el día.
1. La distribución dietética del niño en edad pre- 2. La distribución calórica debe ser de un 50-55%
escolar y escolar a lo largo del día debe dividir- de hidratos de carbono (principalmente comple-
se en 5 comidas, con un 25% al desayuno (se jos y menos del 10% de refinados), un 30-35%
incluye la comida de media mañana), un 30% a de grasas (con equilibrio entre las grasas anima-
la comida, un 15-20% a la merienda y un 25-30% les y vegetales) y un 15% de proteínas de ori-
a la cena, evitando las ingestas entre horas. Al gen animal y vegetal al 50%.
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industrial (rica en aceite de coco y de palma, proteicos como huevos, jamón, etc., hasta
con un 92% y 51%, respectivamente, de gra- llegar al 20-25% de las necesidades energéti-
sa saturada) y “snacks”. cas diarias.
7. Mantener la tradición gastronómica y la Es necesario dedicar al desayuno entre 10 a
variedad en platos y recetas. 15 minutos de tiempo, sentados en la mesa,
8. El agua debe ser la bebida de elección, a ser posible en familia, en un ambiente rela-
debiendo ingerir suficiente cantidad y evi- jado, por lo que hay que despertar al niño con
tando los refrescos (no más de 240 ml/día suficiente tiempo, debiéndose acostar a una
según la Academia Americana de Pediatría- hora apropiada y dejando preparado desde la
AAP), los zumos industriales, las colas, el té noche anterior el material escolar.
y el café, por su efecto excitante. III.C. Vigilar el consumo y la calidad de las comi-
9. Disminuir el consumo de sal, evitando el sale- das intermedias, promoviendo el consumo
ro, aperitivos y precocinados, previniendo el de frutas, cereales, lácteos, bocadillos case-
consumo de alcohol y tabaco. Siempre que ros u otros alimentos con buena calidad nutri-
sea posible usar sal yodada. cional.
10. Estimular el ejercicio físico. Realizar un míni- Los snacks pueden suponer hasta casi 1/3 de
mo de 60 minutos de ejercicio diario mode- las calorías totales de la dieta.
rado-vigoroso al aire libre, si es posible; que Restringir la ingesta de productos con peor
se puede repartir en varias sesiones. La activi- calidad nutricional como dulces, bollería
dad física debe ser divertida, atractiva y no industrial, pastelería, refrescos, caramelos,
estructurada. chocolates, postres comerciales, zumos indus-
11. Mantener un peso saludable estableciendo triales, y los llamados “alimentos chatarra o
un equilibrio entre el aporte y el gasto ener- basura”, en general productos manufactura-
gético (Fig. 1). dos con elevadas cantidades de grasa total y
III.B. Promoción de un buen desayuno, costum- saturada, azúcar, colesterol, energía, sal y con
bre aún poco extendida en muchas áreas de ninguno o pocos micronutrientes. No utili-
nuestro país, ya que contribuye a conseguir zarlos como premio, soborno, recompensa
unos aportes nutricionales más adecuados, o entretenimiento, ni eliminarlos totalmente
evita o disminuye el consumo de alimentos por su fácil acceso, por la publicidad y por su
menos apropiados (bollería, azúcares, etc.), buen sabor, siendo mejor estrategia su dismi-
puede contribuir a la prevención de la obe- nución escalonada. Insistir preferentemente
sidad, además de mejorar el rendimiento inte- en las clases sociales más desfavorecidas,
lectual, físico y la actitud en el trabajo esco- donde este consumo es mayor.
lar. El desayuno se considera una comida Se les debe enseñar a escoger los alimentos
principal y rompe el ayuno de 10-12 horas. correctamente y a no dejarse influenciar por
La omisión del desayuno interfiere en los la publicidad de alimentos.
procesos cognitivos y de aprendizaje más III.D. Promoción del consumo de alimentos fun-
pronunciado en los niños nutricionalmente cionales. En los últimos años el concepto
en riesgo. científico en salud pública en cuanto a los
El desayuno debe contener preferentemente hábitos dietéticos ha cambiado y se propone
hidratos de carbono por su mejor control de modificar la composición de los productos
la saciedad, con menor proporción de alimen- alimenticios reduciendo de una parte las sus-
tos ricos en lípidos. Se aconseja preferente- tancias indeseables y de otra enriqueciéndo-
mente la tríada compuesta por lácteos, cere- las con sustancias deseables. Todo ello entra
ales y frutas o zumo de fruta fresca, que se dentro del campo de los conocidos como ali-
podría complementar con otros alimentos mentos funcionales, que son definidos por la
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NA= 1,0 si NAF => 1 < 1,4 (sedentario); NA= 1,12 si NAF => 1,4 < 1,6 (activo bajo);
NA= 1,27 si NAF => 1,6 < 1,9 (activo); NA= 1,45 si NAF => 1,9 < 2,5 (muy activo)
– Aumento de peso entre 2 a 2,5 kg por año. tos hasta ser aceptados. Tener en cuenta la prefe-
– Crece aproximadamente 12 cm el segundo año, rencia y aversión del niño sobre los distintos ali-
89 cm el tercero y 57 cm a partir de esta edad. mentos y su actividad social.
– Acostumbrarle a realizar las comidas en familia
Requerimientos o con otros niños si lo hace en guarderías, evitan-
– Energía: queda especificado en la tabla I. do la televisión y los juegos, en un buen ambien-
– Proteínas: 1,1 g/kg peso/día (RDIs). te y relajado. Estimularle para que coma solo,
– Calcio: 500 mg/día (RDIs). usando los cubiertos. Dedicar el tiempo necesa-
– Hierro: 7 mg /día (RDIs). rio para que aprenda a comer con disfrute.
– Fósforo: 460 mg/día (RDIs).
– Zinc: 3 mg/día (RDIs). NIÑOS DE 4-6 AÑOS DE EDAD
– Flúor: Si consumo de agua de abasto público, Características de esta etapa
fluorización del agua si sus niveles son inferio- – Crecimiento estable (57 cm de talla y entre 2,5 a
res a 0,7 mg /litro. Contraindicadas las aguas con 3,5 kg de peso por año).
niveles superiores a 1,5 ppm (1,5 mg/litro) de flú- – Bajas necesidades energéticas.
or por el riesgo de fluorosis. – Persistencia del poco interés por los alimentos
- Si consumo de aguas envasadas o de abasto y de las bajas ingestas.
público con niveles inferiores a 0,7 mg/litro: – Ya pueden comer solos. A los 5-6 años usan el
0,7 mg/día (RDIs). cuchillo.
– Resto de nutrientes y fibra se indican en las Tablas – Consolidación de los hábitos nutricionales. Apren-
II y III como RDIs. Para la prevención del raqui- dizaje por imitación y copia de las costumbres
tismo la AAP recomienda que la ingesta mínima alimentarias en su familia.
de Vitamina D sea de 400 UI diarias para todas
las edades y a partir del nacimiento; sin embar- Requerimientos
go las RDI lo estiman en 200 UI (Tabla III.) – Energía: queda especificado en la tabla I.
– Proteínas: 0,95 g/kg peso/día (RDIs).
Recomendaciones dietéticas – Calcio: 800 mg/día (RDIs).
– Si dificultad aún para masticar algunos alimen- – Hierro: 10 mg /día (RDIs).
tos o no admitir nuevos (neofobia alimentaria), – Fósforo: 500 mg/día (RDIs).
ofrecer alternativas de alimentos, con diferentes – Zinc: 5 mg/día (RDIs).
sabores, textura y colores, sin forzarle y dejarlo – Suplementación con Flúor: 1 mg/día si el agua de
a su elección, con prevención sobre el consumo consumo es inferior a 0,7 mg /L (RDIs). Contrain-
de grasas que poseen mejores características orga- dicadas las aguas con niveles superiores a 1,5 ppm
nolépticas. A veces es necesario hasta 8-10 inten- (1,5 g/litro) de flúor por el riesgo de fluorosis.
TABLA III. RDIs: minerales y vitaminas
Calcio Fósforo Magnesio Fluora Selenio Hierro Cinc Cromo Cobre Yodo Manganeso Molibdeno Potasio Sodio Cloro
Edad (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (mg/d) (µg/d) (µg/d) (µg/d) (mg/d) (µg/d) (g/d) (g/d) (g/d)
0-6 meses 210 100 30 0,01 15 0,27 2 0,2 200 110 0,003 2 0,4 0,12 0,18
7-12 meses 270 275 75 0,5 20 11 3 5,5 200 130 0,6 3 0,7 0,37 0,57
1-3 años 500 450 80 0,7 20 7 3 11 340 90 1,2 17 3,0 1,0 1,5
4-8 años 800 500 130 1 30 10 5 15 440 90 1,5 22 3,8 1,2 1,9
9-13 a. (H) 1.300 1.250 240 2 40 8 8 25 700 120 1,9 34 4,5 1,5 2,3
9-13 a. (M) 1.300 1.250 240 2 40 8 8 21 700 120 1,6 34 4,5 1,5 2,3
aAguas con < 0,3 mg/L de flúor: 0,25 mg (6 meses-3 años); 0,5 mg (3-6 años); 1 mg (6-16 años); Aguas con 0,3-0,6 mg/L de flúor: 0,25 mg (3-6 años); 0,5 mg (6-16 años); Aguas
con > 0,6 mg/L de flúor: No precisan suplementación.
Vit D Tiamina Ribo- Niacina Vit B6 Folato Vit B12 Acido Biotina Vit C Vit E Vit A Vit K Colina
(µg/d) (mg/d) flavina (mg/d) (mg/d) (µg/d) (µg/d) Pantoténico (µg/d) (mg/d) (mg/d) (µg/d) (µg/d) (mg/d)
Edad (1) (mg/d) (2) (3) (mg/d) (4) (5)
0-6 meses 5 0,2 0,3 2 0,1 65 4 1,7 5 40 4 400 2,0 125
7-12 meses 5 0,3 0,4 4 0,3 80 5 1,8 6 50 5 500 2.5 150
1-3 años 5 0,5 0,5 6 0,5 150 0,9 2 8 15 6 300 30 200
Alimentación del preescolar y escolar
– El resto de necesidades de nutrientes y fibra – Imitan los hábitos de los adultos y son muy
(RDIs) se expresan en las Tablas II y III. Para la influenciables por sus compañeros.
prevención del raquitismo la AAP recomienda
que la ingesta mínima de Vitamina D sea de 400 Requerimientos
UI diarias para todas las edades y a partir del – Energía: queda referido en la tabla I.
nacimiento; sin embargo las RDI lo estiman en – Proteínas: 0,95 g/kg peso/día (RDIs).
200 UI (Tabla III). – Calcio: 800-1300 mg/día según la edad (4-8 y 9-
13 años, respectivamente) (RDIs).
Recomendaciones dietéticas – Hierro: 10-8 mg/día según la edad (4-8 y 9-13
– Vigilar los menús escolares. A modo de ejemplo, años, respectivamente) (RDIs).
se ofrecería como primeros platos: verduras, – Fósforo: 500-1.250 mg/día según la edad (4-8 y
legumbres, pasta, arroz; como segundos platos: 9-13 años, respectivamente) (RDIs).
pescados, carnes magras, huevos con patatas, – Zinc: 5-8 mg/día según la edad (4-8 y 9-13 años,
ensaladas o guarnición de verduras y como pos- respectivamente) (RDIs).
tres frutas y más ocasionalmente leche o deriva- – Si el agua de consumo es inferior a 0,7 mg/litro
dos lácteos. El agua debe ser la bebida de elec- de flúor se debe administrar según las RDIs 1
ción y el pan el acompañamiento. mg/día entre 4-8 años de edad y 2 mg/día entre
– Los menús escolares deben aportar el 30-35% de 9-13 años de edad. Contraindicadas las aguas con
los requerimientos energéticos y al menos el 50% niveles superiores a 1,5 ppm (1,5 g/litro) de
de las proteínas diarias. Deben adaptarse a la coci- flúor por el riesgo de fluorosis.
na tradicional, ser atractivos y variados para su – El resto de necesidades de nutrientes y fibra
consumo, estar regulados en cuanto a (RDIs) se expresan en las Tablas II y III. Para la
macronutrientes, micronutrientes y energía, así prevención del raquitismo la AAP recomienda
como presentar un riguroso control sanitario. que la ingesta mínima de Vitamina D sea de 400
– Programas de educación sanitaria en los colegios, UI diarias para todas las edades y a partir del
como complemento de la familia, sobre las mejo- nacimiento; sin embargo las RDI lo estiman en
res normas dietéticas. 200 UI (Tabla III).
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