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Delirio Cronico Magnan y Serieux

Delirio Cronico Magnan y Serieux

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REVISTA ELECTRÓNICA DE PSIQUIATRÍAVol. 3, No. 1, Marzo 1999ISSN 1137-3148
 
E
ntre los comentarios de trabajos históricos que publicamos sistemáticamente en estaSección de Psiquiatría.com, nos parece interesante presentar el Capítulo primero de la obrade Magnan y Sérieux (1895), pero que recoge planteamientos de 1888, que se refiere a loque llamaron "Delirios sistematizados y el delirio crónico de evolución sistemática". Junto aellos se analiza también los delirios de los degenerados.Este primer capítulo estudia la historia de los delirios crónicos. Es interesante porque dacuenta detallada de las distintas opiniones de la Psiquiatría europea de la época (francesa,alemana, inglesa e italiana) en un momento que la psiquiatría está empeñada en ladescripción y aislamiento de los cuadros clínicos. Aquí, en este momento, está el origen delas formas delirantes crónicas, un tema por otro lado poco analizado en la literatura actual,si se compara con otros temas.Tiene un interés especial el empeño de los autores, Magnan y Sérieux, en insistir en lanecesidad de estudiar los pacientes longitudinalmente. Así, por ejemplo, al referirse altrabajo de Lasègue sobre el aislamiento del "delirio de persecución" (1952), que lo elogia, porque separó esta forma de los
Monomaníacos
de Esquirol, escribe,"si hubiera seguido laevolución y la terminación de la enfermedad, habría llegado al resultado inevitable de quelos perseguidos en los que falta el período de iniciación son justamente aquellos que élseñala como de pronta curación. Por consiguiente, no hubiera incluido en una misma
Delirio crónico.
 
Madrid: Editorial Calleja Fernández; 1895.
V. Magnan, P. Sérieux 
 Traducción de A. Avilés Rodríguez
Comentario del prof. D. Barcia
 Catedrático de Psiquiatría. Universidad de Murcia.Jefe de Servicio de la Unidad Docente dePsiquiatría.Universidad de Murcia.Ctra. de Cartagena, 61 - 30120 El Palmar, Murcia(España).E-mail:Barcia@hgum.sms.carm.es 
ARTÍCULO HISTÓRICO
NOTA
Este texto mantiene la traducciónrealizada tras su publicación original, por lo que la ortografía empleadano es la del castellano actual.
Comentario del prof. D. Barcia
 
 
Página 1de 12PSIQUIATRIA.COM - Vol. 3, No. 1, Marzo 1999. "Delirio Crónico." / V. Magnan, P. ...
 
especie patológica enfermos que curan con frecuencia con otros que no curan jamás".Al estudiarlo longitudinalmente, los autores describen cuatro períodos, incubación, persecución, ambición y demencia. Esto último, la terminación por demencia, aproxima ladescripción de Magnan y Sérieux a la posterior "Demencia precoz" de Kraepelin. En esteartículo los autores franceses comentan brevemente los planteamientos del maestro deMunich, pero relativos a la tercera edición del Famoso Tratado de Psiquiatría de 1889, peroque está muy alejado de los planteamientos de la 6ª. edición (1895), que es la que seconsolidará en el futuro.Otro hecho importante que aproxima el "Delirio crónico de evolución sistemática" a la"Demencia precoz" es que los autores franceses insisten en que estos delirios obedecen arazones etiológicas distintas a factores externos cerebrales, señalando que se deben a"factores propios", ligados a la personalidad, una tesis que coincide con la noción deendogeneidad de Möbius que será utilizada por Kraepelin .Así pues, dos hechos asemejan la concepción de Magnan y Sérieux con la de Kraepelin, laevolución fatal hacia la demencia y su origen interno, endógeno del proceso.Lo que no supieron ver bien Magnan y Sérieux fue la discusión alemana sobre PrimäreVerrücktheit que tuvo una significación importante para la construcción nosológica deKraepelin. La descripción de una locura delirante primaria, paranoia, significó que debíaadmitirse la existencia de distintas locuras, de hecho, distintas enfermedades y no especiesclínicas y, en segundo lugar, sirvió para que Kraepelin señalara existencia de dos formasdistintas de delirios crónicos, la Paranoia y la Demencia paranoide, enriquecida luego, en la8ª. edición con la descripción de las Parafrenias, o Esquizofrenias tardías, como se prefierehoy a partir de trabajo de M. Roth.El capítulo que comentamos, representa por lo tanto un trabajo importante que sirve paraentender cómo se inició la discusión de las formas delirantes crónicas.
Demetrio Barcia Salorio
Catedrático de Psiquiatría
SUMARIO
 
El delirio crónico de evolución sistemática; sus cuatro períodos:incubación, persecución, ambición y demencia. El delirio crónico, especie patológicaindependiente, debe ser estudiado aparte y separado por completo de los deliriossistematizados de los degenerados.
V. Magnan, P. Sérieux
 
Delirio crónico.Capítulo I. Los delirios sistematizados y el delirio de evolución sistemática.
 Página 2de 12PSIQUIATRIA.COM - Vol. 3, No. 1, Marzo 1999. "Delirio Crónico." / V. Magnan, P. ...
 
Historia de los delirios sistematizados: Pinel, Esquirol: lipemanía y monomanía;Guislain, Lasègue: su delirio de persecución, englobando todas los enfermos con ideasclaras de persecución, comprende especies clínicas de principio y evolución diferente.Morel afirma que los hipocondriacos de persecución se convierten en ambiciosos; serefiere á momentos de delirio en los degenerados. Foville: su megalomanía comprendeá los alucinados por persecución convertidos en ambiciosos y á los ambiciosos desde elprincipio, alucinados ó no, y otras formas sin analogía con el delirio crónico.
 
Griesinger: la locura sistematizada secundaria. Schüle: su delirio sistematizadocrónico comprende, al lado de casos incluidos en el delirio crónico, formas conevolución muy diferente. Krafft-Ebing tiende á incluir en el mismo cuadro todos losdelirios sistematizados. Kraepelin, Morselli y Buccola, Amadei y Tonnini, Bucknill yHack-Tuque, Maudsley.
 
C
on el nombre de
delirio crónico de evolución sistemática
(
1
), entendemos una especiemorbosa siempre idéntica que, por su naturaleza, su principio y su curso, debe estar completamente separada de las psicosis sistematizadas de los degenerados. En su evoluciónregular, la enfermedad recorre cuatro estadios bien definidos, que se suceden en un ordenvariable. El delirante crónico queda al principio sujeto á un periodo de
incubación
que, confrecuencia, pasa inadvertido; está triste; sus ideas son sombrías, el mundo exterior lemolesta, contrae una vaga ansiedad de la que no se da explicación. No delira todavía; estáinquieto, se acostumbra poco á poco á interpretaciones falsas, á las ilusiones sensoriales
(período de inquietud)
. Después se presenta el delirio de persecución; las concepcionesdelirantes se sistematizan bajo la influencia de alucinaciones auditivas y otras
(período de persecución)
. La enfermedad sigue su marcha progresiva; ve, a través de las ideas de persecución, aparecer algunas ideas de satisfación; llega un día en que el delirio degrandezas hace casi desaparecer el delirio persecutorio
(período de grandezas ó períodoambicioso)
. En el cuarto estadio del delirio crónico aparece la demencia y paralelmente lasconcepciones delirantes
(período de demencia).
 Siguiendo las fases de la enfermedad en los delirantes crónicos, se observa la presentacióndel período de
inquietud,
de
 persecución,
de
ambición
y de
demencia
. Estos alienados defisonomía tan personal, de marcha tan regular y de pronóstico constante, no pueden ser confundidos con todos los perseguidos, con todos los megalómanos. Bajo estos nombres,efectivamente, se han englobado especies morbosas muy distintas; estos grupos,clasificados solamente por la clase de delirio, constituyen otros de formas psicopáticas decurso y pronóstico diferentes. Conviene al clínico reconocer y distinguir entre los de persecución, aquellos que son los llamados á convertirse en megalómanos sin vuelta atrás,de aquellos que, por el contrario, pueden ser sucesivamente perseguidos, ambiciosos,hipocondriacos, místicos, y cuyo pronóstico es por completo distinto. Finalmente, en eldelirio crónico se agrupan, de un modo natural, muchos estados considerados hasta aquícomo enfermedades diferentes de las monomanías: la demonopatía, el delirio de persecución, la megalomanía, la theomanía, modalidades de estas diversas formassintomáticas, que no son más que episodios sucesivos de la especie patológica y de cuyoestudio nos ocuparemos aquí; las otras deben incluirse en los delirios de los degenerados.Antes de abordar la descripción de los cuatro períodos del delirio crónico de evoluciónsistemática, nos es necesario hacer rápidamente la historia de las variaciones por las cualeshan pasado de modo sucesivo las concepciones de los delirios sistematizados. En todotiempo han existido, entre los alienados, enfermos en los que las formas características, laPágina 3de 12PSIQUIATRIA.COM - Vol. 3, No. 1, Marzo 1999. "Delirio Crónico." / V. Magnan, P. ...

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