Domingo 31.10.
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EL DIARIO VASCO
OBJETIVOS
 ’Factura en la sombra’.
Se quiere incrementar el
conocimiento sobre «el es-
fuerzo de todos» para man-
tener el elevado coste del
Sistema Nacional de Salud.
 Atención total. En los
años 80 la cobertura de la
Seguridad Social alcanzaba
el 80% de la población es-
pañola, hoy es universal.
una carga económica para la
sociedad, es una verdadera
inversión en términos tanto
de salud, como de bienestar
y desarrollo económico».
Espejo para EE UU
La tranquilidad, con todos sus
inconvenientes y fallos, que
da el poder disponer de un
sistema sanitario como el es-
pañol cuando es necesario no
ocurre en todos los países. En
Estados Unidos, si uno tiene
una urgencia hospitalaria, lo
primero que se le solicita es
el seguro y un pago inicial por
admisión en el centro. Lue-
go le pasan una factura que
podría ir desde los 50.000 eu-
ros por una operación de
apendicitis, pasando por los
9.000 de una tomografía, a
los 30.000 del proceso de cu-
ración de una neumonía.
Todo un problema, sin
duda, para aquel que carece
de recursos económicos. Y
por ahí es por donde preten-
de comenzar Barack Obama.
El presidente estadouniden-
se ha abierto un camino nue-
vo en su país que intenta
acercarse a un sistema de sa-
lud similar al español, pero
el camino es largo. Martínez
Olmos reconoce haber teni-
do contactos con la Adminis-
tración de EE UU para el de-
sarrollo de este nuevo siste-
ma. «Se pretende poder lle-
gar a la universalización, pero
por ahora sólo en algunos as-
pectos y teniendo en cuenta
las peculiaridades propias de
aquel país», explica el secre-
tario general de Sanidad.
Otras alternativas baraja-
das en la financiación sanita-
ria, tanto en nuestro país
como en otros, son la gestión
privada y el copago. Para Mar-
tínez Olmos, «el copago tie-
ne un gran riesgo, que es que
la gente decida no usar el ser-
vicio por tener que pagar y
por ello afecte a su salud».
Pese a ello, el Gobierno ya ha
barajado en alguna ocasión
este tema, apoyado por algu-
nas autonomías, aunque no
ha ido a más... por ahora.
En Europa, eso sí, «el copa-
go genera dudas y si se plan-
teara en algún país sería con
un precio bajo», apunta el se-
cretario general de Sanidad.
Sobre la gestión privada, que
ya se realiza hace tiempo en
algunos servicios, hospitales
y otros ámbitos sanitarios, lo
que se busca es la eficiencia.
No obstante, no parece que
en el debate actual se busque
mucho reforzar esa línea.
Desde el Gobierno, miran-
do los Presupuestos (en 2010
el Estado ha invertido 4.634
millones de euros para el de-
sarrollo de políticas sanita-
rias), hay otros puntos don-
de se hace mayor hincapié.
La principal dotación es para
la Agencia Española de Me-
dicamentos y Productos Sa-
nitarios, seguida del Plan de
Calidad del Sistema Nacio-
nal de Salud, y de las llama-
das Estrategias de Salud.
El peso del sector sanitario
Fuentes: Ministerio de Sanidad, INE y OCDE
Evolución del gasto en salud
Total gasto sanitario
Gasto farmacéutico
Millones
60.000
50.000 44.938
48.581
40.000
30.000
20.000
10.000 8.941 9.515 10.051 10.636 11.191
0 la transferencia de compe-
2003 2004
Gasto por habitante
euros 247,6
250 220,3 227,9 237,9
209,3
200
150
100
50
0 mercado de seguros llegó a
2003 2004 2005
La Caixa consolida
su liderazgo entre
los particulares
Supera en 500
puntos básicos a su
principal rival,
gracias a su gran
peso en nominas,
pensiones y
seguros de ahorro
Saludable privada
En España ya :: A. M.
supone el 30% de Siempre ha resultado curio-
so que cuando los propios
la asistencia funcionarios públicos pue-
sanitaria, mientras den elegir –en concreto, los
de la Mutualidad General de
las aseguradoras Funcionarios Civiles del Es-
siguen creciendo tado (MUFACE) y los de la
aún en plena crisis Mutualidad General Judi-
cial (MUGEJU)–, la mayo-
ría, aún trabajando para el
Estado, se decanta por la sa-
nidad privada. «Tienen la li-
bertad de elección y, aún así,
el 85% prefiere la opción
privada», afirma Pere Ibern,
director de desarrollo estra-
tégico de DKV Seguros.
Peso de la sanidad privada
% sobre el total del sector sanitario. Datos de 2009
0 10% 20%
63.768 EE UU
59.432
58.466 57.539
Suiza
53.127
España
Bélgica
Alemania
Italia
11.971 12.505
Francia
Holanda 18,4
2005 2006 2007 2008 2009 R. Unido 17,9
269,3 267,5
Facturación total en España
Sector
privado
27.517 29,6% 70,34%
millones TOTAL
(2,51% 92.789
del PIB)
(8,47%
del PIB)
2006 2007 2008 2009
rante el último año.
La entidad dirigida por
Juan María Nin, que en esta
clasificación integra ya el
negocio de Caixa Girona, re-
pite como la que mayor nú-
mero de clientes particula-
res tiene en España. En con-
creto, según el citado infor-
me (basado en más de
12.000 encuestas realizadas
a clientes bancarios), su cuo-
:: F. MON ta de mercado asciende al
La Caixa, una de las grandes 21% y la distancia respecto
entidades financieras espa- a la segunda entidad del ran-
ñolas, consolida su lideraz- king (la ‘fusión fría’ o SIP de
go en el mercado de banca Cajamadrid, Bancaja y otras
de particulares. Así lo refle- entidades de ahorros), que
ja el estudio anual que ela- tiene una cuota del 16,3%,
bora la consultora especiali- es de 500 puntos básicos.
zada FRS Inmark que, en su La principal razón del li-
edición de 2010, evidencia derazgo de La Caixa es su
la intensidad de la reordena- fuerte posición en los pro-
ción vivida por el sector du- ductos que implican una
PANORAMA 9
llegando a los 1.352 millo-
nes de euros de cifra de ne-
gocio. Está claro, a la sani-
dad privada le va bien.
El sector asegurador es
muy estable y, en el ramo
de la salud, la única conse-
Esta aseguradora, al igual cuencia de la crisis ha sido
que otras, cree en el mode- una desaceleración del cre-
lo de colaboración público- cimiento, que no caída. Se
privada porque, según continúa invirtiendo y se
Ibern, «garantiza el acceso siguen creando nuevas em-
a la asistencia sanitaria, y presas privadas de salud. En
porque desde el sector pri- España, ya representan el
vado podemos aportar va- 30% del conjunto de la asis-
lor a la gestión de las pres- tencia sanitaria (en Estados
taciones sanitarias públi- Unidos supone el 55%) y
cas». Desde DKV se apoya 340.000 personas trabajan
el copago y, además, se ofer- en este ámbito, de los que
ta su integración entre los un tercio son médicos, si
distintos tipos de primas. bien el segundo grupo más
Mientras, otra de las gran- numeroso son telefonistas,
des aseguradoras, el Grupo más que enfermeros o den-
Sanitas, también crece: en tistas. Sin embargo, se ha
concreto, un 10% en 2009, destruido empleo neto. En
2007 llegó a haber 409.000
empleados en la sanidad
privada. «La tendencia es
mantener empleo», aunque
la situación es «complicada
y se están manteniendo los
sueldos sin apenas subidas»,
explica Fernando Mesa del
Castillo, presidente de la
30% 40% 50%
Federación Nacional de Clí-
54,4
nicas Privadas.
40,7
La facturación en el sec-
28,2 tor sanitario privado en 2008
(últimos datos oficiales) as-
27,5 cendió hasta los 27.517 mi-
23,1 llones y la inversión en ins-
talaciones continuó su cre-
23,0 cimiento, con la consiguien-
te creación de riqueza y de-
20,9
sarrollo, sobre todo a raíz de
tencias a las autonomías. En
este punto, hay que resaltar
que el mayor número de em-
presas sanitarias por cada
1.000 habitantes lo tiene Ca-
Sector taluña, con 3,5, seguida de
público
Madrid, Baleares, País Vasco
65.271 y Comunidad Valenciana. En
millones la cola se sitúa Castilla-La
(5,96% Mancha, donde sólo hay 1,43
del PIB) compañías de este tipo. Cre-
cen las empresas y aumenta
también el número de ase-
gurados. Así, en 2009, el
:: D. GARCÍA
los 6.130 millones de euros.
ÍNDICE DE
mayor vinculación del clien-
PENETRACIÓN te. Hablamos de la domici-
liación de nóminas (con una
Entidades financieras
en España
%
cuota del 15,3%) y pensio-
nes (13,1%), los planes de
pensiones (16,1%), los depó-
La Caixa + Caixa Girona
SIP Cajamadrid
BBVA
21,0
16,3
15,2
sitos a la vista (11,5%), las hi-
potecas (10,5%) y los segu-
ros de ahorro (14,4%).
Santander 10,9 Con 28.014 empleados, la
SIP Cajastur 9,2 entidad catalana dispone de
SIP Caja Murcia 4,6 la red más extensa del siste-
Banesto 4,4 ma financiero español: cuen-
Caixa Galicia + Caixanova 4,3 ta con más de 5.000 oficinas
Fusión Caixa Catalunya 4,3 y 7.900 cajeros automáticos.
Cajasol + Caja Guadalajara 3,9 Además, encabeza los nue-
Unicaja + Caja Jaén 3,9 vos canales tecnológicos fi-
BBK + Cajasur 3,7 nancieros, con más de 6,36
Grupo Banco Popular 3,6 millones de clientes a través
Banca Cívica 2,8 de Línea Abierta (internet),
Ibercaja 2,5 más de 1,8 millones de clien-
tes en Línea Abierta Móvil
(teléfono móvil) y 10,2 mi-
llones de tarjetas.