Juan Carlos Ballut Pestana . MVZ.

MSc
Docente área medico quirúrgica
jcballutp@hotmail.com
Urolitiasis
 Formación en las vías urinarias de
sedimentos compuestos por uno o más
cristaloides poco solubles.
 Los sedimentos microscópicos se
denominan cristales y los precipitados
macroscópicos más grandes se llaman
urolitos.
 Los urolitos pueden formarse en
cualquier lugar de las vías urinarias
 Cálculos urinarios (urolitos)
 Al menos 70% de un solo mineral se
clasifican como ese tipo de mineral corteza

 Los urolitos que tienen un nido y

calculo

capas de diferentes tipos de Clistales

de Nido
minerales (compuestos) superficie

 Los urolitos < 70% de un solo

componente mineral y sin un nido ni
cortezas (mixtos)
Urolitiasis
Signos clínicos
Número, forma y localización
ITU
UROLITIASIS
POLIPOS
NEOPLASIAS
HEMATURIA
DISURIA
POLAQUIURIA
OBSTRUCCIONES

UROCULTIVOS
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Confirmación de la urolitiasis y factores
predisponentes
 Inflamación
 Ph
 Cristaluria  urolitiasis ?
 Tipo de cristal  patognomónico
 Refrigerarse la orina?

 Definir ITU primaria o secundaria

 Cultivo parte interna del urolito
 Cultivo mucosa vesical
Confirmación de la urolitiasis y factores
predisponentes
Factores que ayudan a predecir la composición
de los urolitos
Recolección de urolitos
 Análisis cuantitativo de los urolitos

 Cristalografía óptica (Microscopia de luz polarizada)

 La espectroscopia infrarroja (espectrofotometro de infrarrojos transformado de
Fourier)
 La microscopia electrónica de barrido con microanálisis de rayos x
Canadian Veterinary Urolith Centre
The Minnesota Urolith Center
The Budapest Urolith Center
Teoría de la precipitación-cristalización
Sobresaturación relativa

 La formación, el crecimiento y la disolución de los cristales urinarios

dependen de las concentraciones de los minerales que constituyen el
cristal que están libres para reaccionar entre sí
 El cociente del producto actividad dividido por el producto de
solubilidad termodinámico para esa sal

Q-S
SSR = Q = concentración soluto S= solubilidad soluto
Q en un instante dado en el equilibrio
Teoría de la precipitación-cristalización
Sobresaturación relativa de la orina
Hipótesis de la nucleación
1. Magnitud de excreción renal de cristaloides
2. Ph urinario (favorable a la cristalización)
3. Retención urinaria
4. Concentración baja de inhibidores de la cristalización en la
orina

Magnesio
Citrato
Teoría de la inhibición de la cristalización
Crecimiento de los cristales

SSR

 Duración del paso (nido) a través de las vías urinarias

 Grado y duración de la sobresaturación de la orina
 Propiedades de los cristales
Manejo general de la urolitiasis
Depende de la sinología y estado físico del paciente

Azohemia posrenal

Estabilizar al Descompresión
paciente vejiga

Extracción quirúrgica
Manejo general de la urolitiasis
Eliminación de factores de riesgo diversos
 Estimulación de la diuresis
Manejo general de la urolitiasis
Eliminación de factores de riesgo diversos
 Estimulación de la diuresis
Manejo general de la urolitiasis
Eliminación de factores de riesgo diversos

 El tratamiento de las ITU es obligatorio para reducir el

riesgo de formación de urolitos por estruvita

 Tratar las enfermedades subyacentes que pueden

potenciar las urolitiasis
Urolitiasis por estruvita
Urolitiasis por estruvita
Papel de las infecciones urinarias en la urolitiasis por estruvita
Urolitiasis por estruvita
Formación de cristales de estruvita en la orina
Urolitiasis por estruvita
Dilución médica

Estruvita Estruvita
esteriles No esteriles

Acidificantes urinarios Dieta calculolítica Antimicrobianos

Baja proteína
Baja fibra

Ac. acetohidroxámico

 UREA
12,5 mg/kg por vía oral cada 12 h
Urolitiasis por oxalato de calcio
 No responden a disolución medica (eliminación mecánica y
prevención)
 Tratar enfermedades predisponentes
 Diuresis (sodio)
 Calcio y fosforo
 Proteínas
 Ph urinario
 Tratamiento farmacológico (citrato potásico –
hidroclorotiazida)?