Administración Vía Oral, Sublingual y Tópica.

VÍA ORAL

La administración de medicamentos por vía oral es la mas segura y económica, así como la mas
recomendable cuando no existen dificultades o contraindicaciones para su utilización (ej.
vómitos) no se requiere una respuesta inmediata, ya que la acción farmacológica se inicia
lentamente en comparación con otras vías. Además, la técnica de administración es muy sencilla
y permite que el tratamiento pueda ser efectuado por el propio enfermo.

La mayor parte de los medicamentos pueden ser administrados por vía oral, puesto que la
mucosa digestiva permite la absorción de sustancias muy diversas, principalmente en el
estómago, desde donde pasan a la circulación general y actúan a nivel sistémico.

Existen muy diferentes formas de presentación de medicamentos para la administración oral, ya

sea sólidas (cápsulas, comprimidos, tabletas) o liquidas (jarabes, soluciones, suspensiones).
Cuando se trata de medicamentos que puedan resultar alteradas por el medio ácido del
estómago, se emplean cápsulas o grageas con protección entérica.

La vía oral es el más común de los métodos para administrar medicamentos en la actualidad. Es
frecuente que el frasco de medicina que tenga usted en las manos posea diferentes
dosificaciones a la indicada por el médico. Cuando esto pasa, el trabajador de la salud realizará
algunos cálculos matemáticos para dar al paciente la cantidad del medicamento que tiene
prescrito por el médico.

Los siguientes ejemplos le ayudarán a desarrollar un método para desarrollar problemas de

dosificación de medicamentos orales.

EJEMPLO:

El médico prescribió 300 mg de

Ranitidina, la etiqueta del frasco
dice que contiene tabletas de 150
mg. El problema es determinar el
número de tabletas para obtener
la dosis precisa.

Dé la dosis deseada-------del
fármaco disponible, plantéelo
utilizando la regla de tres simple.

1tableta 150 mg

X 300mg

Encuentre el valor de X

Entonces X = 2 tabletas
VÍA SUBLINGUAL

Son los medicamentos que se colocan bajo la lengua del paciente y se mantienen allí hasta que
se disuelva y sea absorbido por los capilares venosos del piso de la boca. Esta vía de
administración implica una absorción casi inmediata, mucho mas rápida que la vía oral, y
además evita la destrucción del fármaco por los jugos gástricos y las enzimas hepáticas.

VIA TÓPICA

La vía tópica es aquella que permite la administración de medicamentos directamente sobre el

tejido u órgano afectado y tiene como finalidad proporcionar una acción local, evitando así que
los principios activos del fármaco pasen a la circulación sanguínea y tengan un efecto sistémico.
Sin embargo, siempre hay que tener presentes que algunos medicamentos administrados por
vía tópica pueden absorberse en mayor o menor medida, produciendo efecto sistémico. La
administración tópica no requiere una estricta técnica aséptica, ya que la esterilidad del producto
se pierde al abrir el envase, pero de todas maneras debe efectuarse con las máximas
condiciones de higiene y siempre deben tomarse las oportunas precauciones para evitar que el
medicamento sobrante se contamine en el momento de la aplicación.

Existen diferentes formas de administración tópica:

• Administración cutánea . El preparado (pomada, crema, loción, etc.) se administra en una

capa fina y uniforme sobre la piel, preferiblemente tras lavar y secar la zona antes de cada
aplicación salvo cuando haya una orden médica que lo contraindique.

• Administración ocular . El preparado oftalmológico, en gotas (colirio) o ungüento, se aplica

directamente sobre el ojo. Se pide al paciente que incline la cabeza hacia atrás, se baja el
párpado inferior y se instila las gotas o se deposita el ungüento en el saco conjuntival.

• Administración otica. El preparado, en forma líquida, se aplica en el conducto auditivo

externo. Se orienta al paciente para que incline la cabeza hacia el lado sano, se tira del pabellón
auricular hacia arriba y atrás para enderezar el conducto auditivo y se instilan las gotas sobre su
pared lateral, de tal modo que se deslicen hacia el interior del canal auditivo. Cuando se trate de
niños pequeños, para enderezar el conducto auditivo externo se debe tirar del pabellón auricular
hacia abajo y atrás.

• Administración nasal . El preparado, en forma de gotas o nebulizaciones, se introduce por

las fosas nasales. Para instilar las gotas se coloca al paciente en decúbito dorsal y con el cuello
en hiperextensión, o bien en posición semisentado y con la cabeza inclinada hacia atrás. Se
abren los orificios nasales levantando ligeramente la punta de la nariz y se introduce el gotero
dentro del orificio correspondiente, dirigiendo la punta hacia la línea media del cornete superior
del etmoides, para que el fármaco descienda por la pared posterior de la cavidad nasal y no en
dirección a la garganta. Tras aplicar el medicamento, el paciente se debe mantener con la
cabeza en hiperextensión unos 5 minutos, pidiéndole que respire por la boca e indicándole que
no debe sonarse durante ese tiempo.

• Administración vaginal . Es la administración de medicamentos sólidos o cremosos dentro

de la cavidad de la vagina , como óvulos, tabletas y cremas vaginales.

• Administración rectal . Es la introducción en el recto de medicamento sólido en forma de

supositorios que al fundirse a la temperatura del cuerpo produce efectos locales o generales (ya
que las paredes del intestino grueso tienen una buena capacidad de absorción y permiten el
paso de numerosas sustancias a la circulación sanguínea). También se utiliza esta vía para
aplicar enemas en el interior del recto, puede tener como finalidad un efecto local. Esta vía de
administración sistémica se utiliza cuando no es posible , fácil o conveniente la administración
por vía oral ( por que el medicamento tiene olor o sabor desagradable o porque el estómago no
retiene el medicamento), cuando las sustancias medicamentosas pueden ser alteradas por los
jugos digestivos gástricos y/o intestinales, o bien cuando el paciente esta inconsciente y no
puede administrarse nada por boca.
Vías Parenterales y Manejo de Soluciones.

Introducción

En términos generales cuando se habla de administración de medicamentos, en el lenguaje de

los trabajadores de la salud, se hace referencia a la forma como se han de ingresar diferentes
tipos de sustancias medicamentosas al organismo humano para que causen un efecto, que
puede ser preventivo, curativo, paliativo, rehabilitador, etc.; a la vez este puede ser inmediato o
mediato; general o localizado de acuerdo al tejido u órgano, por donde se pretenda introducir la
sustancia a utilizar.

Si el efecto que se busca es superficial, el medicamento se aplica en órganos, como la piel, en la

mucosa de los sentidos (ojo, oído, nariz, boca, recto, vagina), sin embargo una vez se absorbe y
de acuerdo a la concentración puede darse un efecto generalizado.

Mientras que cuando se atraviesan los tejidos superficiales con una aguja o catéter, se refiere a
la vía parenteral.
Parentales y manejo de
soluciones

La vía parenteral es el
procedimiento por el cual se
introduce un medicamento
directamente en los tejidos y
torrente sanguíneo por medio
de una aguja hipodérmica.

Los medicamentos
parenterales pueden
administrarse mediante
inyección directa en el tejido
subcutáneo, intradérmico, en
músculos seleccionados ó en
venas.

Los trabajadores de la salud

cada día asumen mayores
responsabilidades y
administran medicamentos y
soluciones intravenosas. Como
hay diferencias de fabricación
en algunos fármacos
administrados por vía
parenteral, cada tema se inicia
con una explicación breve
sobre las características de los
medicamentos tratados.

De todas las formas posibles

de administrar una medicación,
la inyección es la más
peligrosa. Si inyecta el
medicamento incorrectamente,
puede lesionar los nervios,
vasos sanguíneos o tejidos del
paciente; o introducir agentes
patógenos en su organismo.

Recuerde siempre las técnicas

Intradérmico y Subcutáneo.

Intradérmico

Es la introducción de una solución en la capa superficial de

la piel ( entre la epidermis y la dermis ) cuya característica
es la formación de un botón pálido en forma de piel de
naranja.

Se utiliza jeringa de tuberculina y aguja calibre 26 para

administrar por esta vía.

Por esta vía se administran, pruebas anti- alérgicas,

Inmunoterapia y en el programa de PAI se aplica la BCG.

Hay medicamentos que se miden en unidades USP en vez

del sistema métrico o farmacéutico, como los preparados
vitamínicos, hormonales y algunos antibióticos.
 Subcutánea

La vía subcutánea es la introducción de una sustancia a

través de la piel hasta el tejido celular subcutáneo, para
conseguir el efecto prolongado del medicamento.

La mayoría de los medicamentos subcutáneos son

isotónicos, no irritantes, no viscosos y solubles. Se
absorben a través de los tejidos adiposo y conectivo.

La vía subcutánea se puede administrar en cualquier parte

del cuerpo que existan relativamente pocas terminaciones
nerviosas y los huesos se sitúen en profundidad.

Las zonas más habituales son:

• La superficie externa de los brazos y muslos.

• Por encima de la cresta iliaca.
• Porción superior de la espalda de lado y lado.

Esta vía es elegida cuando:

• El paciente no quiere deglutir, ni ingerir nada por vía oral.

• El efecto del fármaco es inhibido por las secreciones gastrointestinales.
• El fármaco puede irritar el tracto Gastro intestinal.
• Para la administración de insulina.

La jeringa para Insulina es de diseño especial y está calibrada en unidades, siempre es de

1 ml ya que las unidades ( U-100) vienen contenidas en el volumen de 1 ml (1cc).

Ejemplo:

Suponga que el médico prescribe

12 U de Insulina Humolin (NPH).

U-100 para administrarse cada

mañana. Observe el área correcta
equivalente a 12 U de Insulina en
la jeringa.
Vía Intramuscular.

DEFINICION

Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta

el tejido muscular, para lograr la absorción más rápida.

PRECAUCIONES:

• Seleccione cuidadosamente el punto de la inyección.

• No elija zonas con inflamaciones o lesiones.

• Utilice siempre la aguja correcta de acuerdo al tipo de

inyección que va administrar y masa muscular del paciente.

• No olvide cambiar la aguja entre la extracción y la

inyección del medicamento.

• Compruebe siempre el reflujo dela sangre.

• Establezca un plan de rotación de los puntos de inserción

si el paciente debe recibir inyecciones repetidas.

• Recuerde siempre las técnicas asépticas en estos

procedimientos.

En esta sección se describen los medicamentos contenidos en frascos con dosis múltiples ó en
ampollas de dosis única.

Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola aplicación como la morfina de 10 mg. Un
frasco con dosis múltiples puede contener hasta diez (10) dosis, pero especificará la cantidad de
fármaco contenido en un mililitro (ml) por ejemplo Ciprofloxacina 200 mg / 100 ml.

La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco puede ser distinta a la ordenada por
el médico; de ser así, realizará una operación matemática para determinar si el volumen por
aplicar es la señalada en el manejo de las diluciones de medicamentos para uso oral.

EJEMPLO:

Lea la siguiente prescripción y

etiqueta

Cama Nº : 2
Nombre: Camilo Pérez
Medicamento: Morfina
Dosis: 8 mg
Vía: I. M.
Hora : Cada 4 h. Por razón
necesaria

El fármaco que hay en el servicio

dice: Morfina 10 mg / 1 ml

El fármaco disponible es Morfina 10

Medicamentos Presentados en Polvo

Algunos medicamentos son inestables en su presentación líquida, por lo que se empacan en

forma de polvo en forma de frascos estériles para disolverse con un diluyente por lo general
solución salina normal ó agua destilada estéril, antes de administrarse.

Las instrucciones para disolverlos están en el frasco ó impresas por separado; allí, se especifica
el tipo y la cantidad de diluyente que deberá usarse así como el fármaco por milímetro de
solución. Si no hay instrucciones, es práctica común disolver el medicamento en el diluyente que
rinda uno a dos ml con la dosis deseada: Cuando se emplea un frasco de dosis única, se añade
de uno a dos ml de diluyente y se extrae el contenido. Los frascos de dosis múltiples suelen
tener capacidad para 10 a 20 ml; por lo tanto, después de disolver el contenido de un envase
con dosis múltiples, deberá señalarse sobre el frasco la cantidad de diluyente empleado y el
medicamento por milímetro de solución.

Ejemplo:

Ordenan Keflin 500 mg I.M se dispone de Keflin 1 g, disuelto en agua destilada estéril
4 ml para su inyección. Rinde para dos dosis? . Según el rótulo si añade 4 ml de agua
destilada tendrá suficiente solución para dos dosis, cada dosis contiene 0.5 g / 2 ml de
solución. Lo demostramos aplicando la regla de tres simple.

DISPONIBLE INDICADO

1 g / 4 ml 500 mg x ml ?

Si las unidades de ambos no son iguales, una de ellas deberá convertirse a la usada
en la otra razón.

En este caso convierta 1g (gramo) a miligramo.

1g = 1000 mg

Establezca una proporción

1000 mg 4 ml
500 mg X ml

Encuentre el valor de X

Entonces, X = 2 ml

La respuesta correcta es 2 ml.

DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAMUSCULARES

Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola aplicación como la morfina de 10 mg. Un
frasco con dosis múltiples puede contener hasta diez ( 10 ) dosis, pero especificará la cantidad
de fármaco contenido en un mililitro ( ml ), por ejemplo Ciproxacina 200 mg / 100 ml.

La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco puede ser distinta a la ordenada por
el médico; de ser así, el trabajador de la salud, realizará una operación matemática para
determinar si el volumen por aplicar es la señalada en el manejo de las diluciones de
medicamentos para uso oral.

Ejemplo:

Cama Nº : 3

Nombre : Juan Molina

Medicamento: Garamicina

Dosis : 40 mg

Presentación: Garamicina
80 mg / 2 ml

Vía : I.M.

Hora : Cada 6 horas

1 .- Cual es la dosis disponible ? 80 mg / 2ml

2.- Cual es la cantidad deseada ? 40 mg

3.- Establezca una proporción y determine la dósis correcta ?

80 mg 2 ml

40 mg X
Soluciones Endovenosas.

Las soluciones con frecuencia se clasifican en: isotónicas, hipotónicas e hipertónicas, lo que
depende que su os moralidad total sea igual a la de la sangre, menor que la misma o mayor que
ella.

Isotónicas: Cuando el contenido total de las mismas (aniones y cationes) equivale a unos 310
meq/l. Una solución es isotónica cuando la cantidad de electrolitos es igual o semejante a la de
la célula. Los líquidos isotónicos expanden el volumen de líquido extracelular. Ejemplo: Suero
fisiológico y la solución de Ringer.

Hipotónicas: Si es menor de 250 meq/l. Una solución es hipotónica es aquella en que la

cantidad de electrolitos es menor que la existente en el interior de la célula o no los posee.
Ejemplo: agua destilada.

Uno de los fines que se persiguen con las soluciones hipotónicas es reponer el líquido celular,
que es hipotónico en comparación con el plasma. Otro sería aportar agua libre para la excreción
de los desechos corporales. En ocasiones se emplean tales soluciones para el tratamiento de la
hipernatremia y otros estados hiperosmolares. Las venoclisis excesivas con soluciones
hipotónicas pueden ocasionar disminución del líquido intra vascular, disminución de la presión
sanguínea, edema celular y daño celular. Estas soluciones ejercen menos presión osmótica que
el líquido extracelular.

Hipertónicas: Si es mayor 375 meq/l. Cuando la cantidad de electrolitos es mayor que en la

célula Ej: Dextrosa al 10%.

La solución de dextrosa al 5% en agua tiene osmolaridad sérica de 252 mosm/l. Una vez
administrada la glucosa se metaboliza con rapidez la solución que en un principio era isotónica,
se dispersa en forma de líquido hipotónico quedando un tercio en el medio extracelular y los dos
tercios restantes en el intracelular. Esta solución de dextrosa se utiliza con fines de hidratación y
de corrección de la hiperosmolaridad sérica.

La adición de Dextrosa al 5% a las soluciones salina normal o de Ringer hace que la

osmolaridad total de ésta sea mayor que la del líquido extracelular. Sin embargo, la Dextrosa se
metaboliza con rapidez con lo que queda una solución isotónica, por tanto su efecto sobre el
compartimiento extracelular es temporal.

Las soluciones hipertónicas ejercen mayor presión osmóstica que el líquido extracelular.
Soluciones de uso frecuente

Solución glucosada al 5 % C ontiene 5,0gr de dextrosa (azúcar) por cada 100 ml de agua
destilada.

Solución glucosada al 10% 10.0gr de dextrosa por cada 100 ml de agua destilada (debe
manejarse con gran cuidado).

Contraindicaciones: Diabetes Mellitus.

Solución Isotónica

Cloruro de sodio 0,90 gr por cada 100 ml de agua destilada

• Solución de Ringer
• Cloruro de sodio 0,86 gr
• Cloruro de potasio 0.03 gr Por cada 100 ml de agua destilada
• Cloruro de calcio 0.033 gr

Contraindicaciones: Insuficiencia renal.

Lactato de Ringer

• Cloruro de sodio 0.6 gr.

• Cloruro de potasio 0.30 gr. Por cada 100 ml de agua destilada
• Cloruro de calcio 0.02 gr.
• Lactato de sodio 0.31 gr.

Dextrosa al 5% en cloruro de sodio:

• Glucosa 0.5 gramos por cada 100 ml de agua destilada.

• Cloruro de sodio 0.90 grs.
Vía Endovenosa.

Introducción de una sustancia medicamentosa mediante venopunción directamente en el

torrente circulatorio.

Esta vía es elegible para:

• Tratar procesos de considerable gravedad.

• Alcanzar y mantener rápidamente los niveles adecuados del fármaco en el torrente
sanguíneo del paciente.
• Administrar medicamentos que estén contraindicados por otras vías.
• Administrar grandes dosis de un medicamento.
• Administrar grandes volúmenes de líquidos al torrente sanguíneo.
Volumen y composición de liquidos corporales

En el adulto promedio aproximadamente 60% de su peso corporal está compuesto de líquidos

(agua y electrolitos).Los factores que influyen en los líquidos corporales son edad, sexo, y
volumen grasoso del cuerpo.

En términos generales las personas jóvenes tienen un porcentaje más alto de líquidos
corporales que otras de mayor edad y los varones más que las mujeres, los obesos tienen
menos líquidos que los delgados porque la célula grasa contiene poca agua.

El líquido corporal se localiza en dos compartimientos: el espacio intracelular (EIC) y el espacio

extracelular (EEC) alrededor de dos terceras partes del líquido corporal se encuentra en el
compartimiento EEC, que se localiza fundamentalmente en la masa músculo-esquelética.

El compartimiento de líquido extracelular se subdivide en líquido intra vascular, intersticial y

transcelular. El espacio intravascular (el líquido que se encuentra en los vasos sanguíneos)
contiene plasma, el cual constituye alrededor de 3 litros, de un volumen de sangre promedio de
6 litros. Los otros 3 litros constan de eritrocitos, leucocitos y trombocitos.

El líquido corporal por lo general se desplaza entre los compartimientos o espacios principales,
con el fin de mantener el equilibrio.
Venoclisis.

Es la introducción de una cantidad de líquido al torrente

circulatorio con fines terapéuticos o de diagnóstico.

Precauciones Generales.

• Tener en cuenta la fecha de vencimiento de las

soluciones y no aplicarlas cuando hayan cambiado
las características .
• Utilizar soluciones a temperatura ambiente,
excepto órdenes médicas especificas.
• Si es necesario adicionar otro medicamento hágalo
antes de aplicarlo con el fin de formar una solución
homogénea y evitar contaminación. Rotular la
solución a instalar.
• Si la administración de líquidos se hace muy rápido
puede causar sobrecarga circulatoria, edema
pulmonar o efectos adversos por los medicamentos
diluidos en el suero.
• Cambiar cada 48 a 72 horas el sitio de venoclisis y
cada 24 horas equipo de venoclisis.
• No utilice la guja de aire para envasar los medicamentos.
Determinación de la rapidez del goteo intravenoso

Aquí se expone la responsabilidad del trabajador de la

salud para suministrar líquidos intravenosos en grandes
volúmenes. La vía intravenosa permite mayor absorción de
líquidos en el torrente sanguíneo. Estos se prescriben con
la intención de corregir desequilibrios electrolíticos.

El médico que indica líquidos intravenosos, especifica

también volumen total, tipo de los equipos de venoclisis
(serán calibrados en gotas por mililitro gt/ml). Es importante
que se verifique el equipo, ya que diferentes fábricas dan
distintos números de gotas por mililitro.

Analice lo siguiente: Para suministrar el volumen requerido

en un lapso específico, se deberá calcular la velocidad de
infusión y duración del goteo.

Ejemplo:

En un equipo de infusión endovenosa, se ajusta la velocidad de infusión a 20 gotas por minuto y

la deja gotear durante 2 horas.

• 1 hora equivale a 60 minutos ( 1 hora = 60 minutos).

• Si la velocidad es de 20 gotas por minuto, es de suponer que en 1 hora caerán 20
gotas x 60 minutos.
• 20 gotas x 60 minutos equivale a 1200 gotas en 1 hora.
• Si en una hora caen 1200 gotas en 2 horas caerán 1200 gotas x 2 horas. Es decir 2400
gotas en 2 horas.

De acuerdo al equipo de goteo disponible (o factor goteo) la cantidad de volumen a pasar

variará, así:

a) 10 gt/ml → 2400/10 o 240ml.

b) 15 gt/ml → 2400/15 o 160ml.
c) 60 gt/ml → 2400/ 60 o 40ml.

Como puede observarse, el factor gota influye mucho sobre el volumen total que se infunde en
un periodo fijo a la velocidad requerida.

El factor gota del equipo intravenoso es un valor constante (especifico de éste equipo) y aparece
en las instrucciones del mismo. El trabajador de la salud debe calcular la velocidad de infusión si
encuentra el tiempo y el volumen en las instrucciones. O calcular el tiempo de infusión si le dan
la velocidad y el volumen.

La constante resulta de dividir 60 minutos por el número de gotas a que equivale un centímetro
cúbico del equipo a utilizar.

• Equipo por 10 gotas 60 / 10 = 6.

• Equipo por 15 gotas 60 / 15 = 4.
• Equipo por 20 gotas 60 / 20 = 3.
• Micro gotero por 60 gotas 60 / 60 = 1.

Ejemplo:

Si ordenan 2000 cc de líquidos para pasar en 24 horas en un equipo de 10 gotas:

Medicamentos Intravenosos simultaneos con soluciones

Esta sección trata de la responsabilidad de la enfermera

para administrar infusiones intravenosas simultaneas. Los
medicamentos se conectan con la Venoclisis primaria con el
fin específico de administrar diversos medicamentos al
paciente, quien ya está recibiendo líquidos intravenosos, y
el medicamento simultaneo se adapta por medio de una
aguja a la Venoclisis primaria. Los medicamentos de
administración simultanea suelen disolverse en 50 a 100 ml
de Dextrosa en agua ó solución salina, y se pasan en 30 a
60 minutos. Es función de enfermería preparar y administrar
estos medicamentos.

Antes de administrar los medicamentos debe calcular la

velocidad o goteo por minuto, para que pasen los 50 ó 100
mililitros de solución en 30 ó 60 minutos. Primero se
determinará el factor goteo del equipo, esto puede ser de
10, 15 gotas por mililitro ó 60 micro gotas por mililitro, suele
estar indicado en el equipo a utilizar en la infusión.

El personal de enfermería siempre tiene la responsabilidad

de verificar la duración de todas las infusiones
intravenosas. La ya conocida fórmula ayudará a determinar a cuantas gotas por minuto pasará
el medicamento simultaneo.

Número de gotas por minuto para medicamentos simultáneos

Ejemplo

Analice las siguientes indicaciones:

Keflin 2 g administración simultanea cada 6 / h, pasar en una hora. El medicamento que se

administrará en forma simultanea está disuelto en solución salina 100 ml y con un equipo de 60
micro gotas / ml, sustituyendo la fórmula tenemos:

Rta : Debe pasar a: 100 micro gotas por minuto.