Andrés Montilla 2 de noviembre de 2010 21:14

<montillaescudero@gmail.com>
Para: sorayamorales@unicesar.edu.co, sorayaeugeniam@unicesar.edu.co

Como te había prometido hoy te envío algunos aspectos notorios de cómo se debe informar
en micología médica. 

Vemos con preocupación cómo varios laboratorios clínicos informan las muestras que son
observadas con Hidróxido de potasio (KOH) ; el KOH u otra tinción que se use en
micología médica no se pueden informar como positivos ni negativos sino como ausencia o
presencia de las estructuras  compatibles con hongos (sea blastoconidias, hifas, seudohifas,
cuerpos de medlar, etc...). Cuando se sabe o se sospecha de una lesión producida por algún
agente micótico o aún así lesiones que se parezcan a patologías causadas por hongos, se
debe informar de la forma más exacta posible cuando exista o no el agente etiológico.

Por ejemplo:

Si la sospecha clínica es pitiriasis versicolor donde al paciente se le observa:

Máculas hipo e hiperpigmentadas y rara vez eritematosas, solitarias confluentes,

puntiformes, redondeades a mapiformes y de bordes bien definidos con descamación fina.

Al observar el examen directo con KOH en este caso de las escamas sea obtenidas por
raspado o por la técnica de cinta pegante se debe informar:

KOH: Se observan blastoconidias y fragmentos de hifas de Malassezia spp. También puede

referirse al complejo Malassezia furfur o informarse como Malassezia furfur sensu latu.

De esta forma ya se hace el diagnóstico y no es necesario el cultivo(al menos que sea para
investigación de especie) ya que con el examen directo se da el diagnóstico de esta micosis
superficial.

Otro ejemplo son las dermatomicosis como lo son la onicomicosis subungueal proximal,
onicomicosis superficial blanca, onicomicosis subungueal distal, que son lesiones
producidas por diferentes hongos moniliaceos , dematiaceos o levaduriformes que
compromete principalmente a las uñas causando onicolisis, onixis o paranoquia.

Al exámen directo del detrito subungeal, fragmentos de uñas o raspado de lámina ungeal.

 Se debe informar:

KOH: Se observan fragmentos de micelio o seudohifas. Se debe especificar si las

estructuras son hialinas o pigmentadas y si están asociadas con blastoconidias.
En el caso de no encontrarse se debe informar.

KOH: No se observan fragmentos de micelio o seudohifas.

En micología médica no existe un informe del examen directo KOH que se reporte:
positivo o negativo, porque la correlación de la patología en sospecha y los agentes
causales están bien descritos

Además,  muchas micosis al examen directo es el diagnóstico definitivo como también una
gran orientación al médico, por lo que es recomendable a los laboratorios que siguen
informando de la forma errónea que se capaciten en micología para tener conocimientos
claros sobre esta rama de la microbiología.

Si tienes más preguntas o si quieres que profundicemos no dudes en decírmelo.

Andrés Montilla Escudero

Bacteriólogo Especialista en Microbiología Clínica
Laboratorio de Micología
Grupo de Microbiología
Subdirección Red Nacional de Laboratorios
Instituto Nacional de Salud
Tel 2207700 Ext 1421