ANATOMIA DE PELVIS

FEMENINA

Dr. Iván Martínez Juárez 26-09-07

 Pelvis Femenina
§ Pelvis: región anatómica más
inferior del tronco.
§ Forma: cavidad en embudo
ósteomuscular que se Verdadera
estrecha hacia abajo, (Menor)
§ Limitada por el sacro, el Pelvis
cóccix y los coxales, Falsa
músculos de la pared (Mayor)
abdominal inferior y del
perineo.
Pelvis Femenina
Pelvis Femenina
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
Facias:
- Superficial o subcutanea superficial del
muslo, labios mayores y perineo
- Transversalis (separa transverso del
abdomen de la f. extraperitoneal)
umbilical prevesical
Extraperitoneal umbilical vesical
 Pelvis Femenina
Espacio de Retzius
- Entre f. transversal y
umbilical prevesical
- Hematomas o
abscesos
- Desplazan vejiga
hacia posterior
 Pelvis Femenina
§ Músculos
- En falsa pelvis: lateral (oblicuo externo e
interno y transverso del abdomen)
- Rectos del abdomen
- Miembro inferior: psoas mayor, iliaco,
piramidal y obturador interno.
- Diafragma pelviano: elevador del ano y
coccígeo.
Pelvis Femenina
§ Ree=recto > del
abdomen
§ EO= Oblicuo externo
§ IO= Oblicuo interno
§ Tr= Transverso
abdominal
§ Pe= Peritoneo
§ LA= Línea alba
§ TrF= Fascia
transversalis
 Pelvis Femenina
- Músculo psoas
mayor :
. Forma triangular
. Origen: Apofisis
tranversas lumbares,
cuerpos y discos de
D12 a L2.
. Converge con el iliaco
. Fin: trocánter menor
del fémur
 Pelvis Femenina
§ Músculo iliaco:
* Origen: concavidad de
los 2/3 superiores de
la FI, ligs.
Sacroiliacos e
iliolumbares y cara
lateral de porción
superior del sacro.
* Fin: igual que
p.mayor.
 Pelvis Femenina
§ Músculo piramidal:
§ Origen: sacro
(agujeros) y superficie
glútea del ilion.
§ Fin: Trocanter mayor
del fémur.
 Pelvis Femenina
§ Músculo obturador
interno:
§ Origen: Pared
anterolateral de pelvis
rodeando el agujero
obturador pasa por
ag. Ciático.
§ Fin: Trocánter mayor
del fémur
 Pelvis Femenina
§ Músculo coccígeo:
v Origen: espina
isquiática
v Fin: sacro inferior
 Pelvis Femenina
§ Músculo elevador
del ano:
Ø Origen: cuerpo del
pubis, arco tendinoso
de la fascia del
obturador, espina
isquiática
Ø Fin: cuerpo del
perineo, paredes de
vagina, recto y canal
anal.
 Pelvis Femenina
§ Cuerpo del perineo
- Entre ano y vagina
- Rafe medio del elevador del ano y tendón
central del perineo (convergen m.
bulbocavernosos, m. del perineo
superficiales transverso y e. externo del
ano
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
Ligamentos:
§ Anchos: Desde caras laterales del útero a
caras laterales de paredes pelvianas
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
Ligamentos:
§ Redondos: Desde cuernos uterinos
(anterior) a fascia de los labios mayores
§ Utero-ovaricos: Desde cuernos uterinos
(posterior) a polo Inferior del ovario
§ Suspensorio del ovario (infundibulo-
pélvico) através de el corren vasos y
nervios.
§ Utero-sacros: Posterolateral, rodean recto
y se insertan en la fascia por encima del
sacro
 Pelvis Femenina
§ ANATOMIA
VASCULAR:
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina

§ A. arcuata

A. radial espirales

rectas espirales
helicinas
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
§ Venas
Hilio ovárico plexo pampiniforme
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
Utero:
- Organo muscular hueco, de paredes gruesas
- Pelvis verdadera, entre vejiga y colon rectosigmoide
- Cubre peritoneo anteriormente hasta unión cuerpo-
cuello-miometrio-endometrio
- Fondo de saco anterior (vesico-uterino)
- Fondo de saco posterior( rectouterino)
- Anteversión
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
§ Miometrio:
- Externa : Fibras
longitudinales
- Fibras espirales
- Fibras
longitudinales y
circulares
. Contracción
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
Endometrio
§ Basal es ecogénica
§ Funcional es
relativamente
hipoecogenica..
§ Grosor
endometrial.segunda
mitad del ciclo, de 7 a
12mm.
Endometrio cont..
- F. menstrual (día 1-4): Delgado y ecogénico
- F. proliferativa temprana (día 5-9) : Línea ecogénica
delgada 4-8mm
- F. proliferativa tardía (día 10-14): Engrosado 6-10
mm
- F. secretoria (día 15-28): Más engrosado, blando y
edematoso 7-14 mm
Pelvis Femenina
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
§ Ovarios:
- Elipsoides
- Localización variable
- Se unen a el fimbrias ováricas de la trompa y
lig. Suspensorio
- Borde anterior unido a meso ovario (hilio)
- Antes de la menarca 0.3-9.1 ml
- 2.5-21.9 ml en mujeres que menstruan
- Postmenopausia 1.2-14.9 ml
 Pelvis Femenina
Cont..
- Diás 5-7 numerosos folículos en ovario
- Días 8-12 ya se reconocen 1 o 2 folículos
dominantes (<14mm) 16-28 mm
 Pelvis Femenina
§ Trompas uterinas
- Longitud variable 7-12 cm
- Situadas en margen superior de lig. ancho y
esta cubierta por peritoneo
- Porción intramural o intersticial (estrecha)
1cm.-------línea ecogénica delgada
- Itsmo ---ensanchamiento---ampular----
infundibular.
Pelvis Femenina
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
§ Ureteres
- Tubos musculares que corren por tejido
areolar extraperitoneal
- 25-30 cm en adultos
- Importantes porque patología pelviano
puede comprimirlos y producir
hidronefrosis.
Pelvis Femenina
 Pelvis Femenina
§ Vejiga
§ Reservorio distensible de orina.
§ Forma depende de su repleción
§ Pared ecogénica y espesor uniforme
§ ETV mejor detalle
 Pelvis Femenina
§ Colon rectosigmoideo
-Pelvis verdadera
- Longitud variable
- Presenta mesenterio
- Recto inicia en S3
Gracias!
 Pelvis Femenina
§ A. iliacas internas y externas tienen flujo de alta velocidad e impedancia
§ Las venas iliacas internas son posteriores a sus arterias respectivas
§ Las A. uterinas suministran el ppal. aporte sanguineo al útero
§ El IR de la A. uterina disminuye en embarazo
§ Los canales venosos uterinos siguen un curso similar que las arterias
§ Las A. ováricas se originan lateral a la aorta algo inferior a las A. renales; cruzan la
arteria y vena ilíacas externas y corren dentro del ligamento suspensorio
§ La A. ovárica corre en un plano posterior en el mesoovario y se divide en ramas.
§ El flujo arterial ovárico varia con el ciclo menstrual
§ Las hormonas debido a que causan cambios en la distensibilidad de los vasos lo que
facilita un flujo aumentado hacia el ovario en las fases folicular tardía y lutea
temprana alteran el IR
§ En fase lútea el IR aumenta.
§ El IR en A. ovárica en el lado del folículo dominante cae en la fase folicular tardía
(días 12-14)
§ El ovario no dominante no