Gingivoplastía

Es el remodelado de la encia para lograr un posicionamiento armónico de ésta en relación al de las piezas
dentarias.

Operación estética que tiene como fin eliminar determinados defectos de la encía. Se puede
conseguir una apariencia más estética con esta intervención.

Introducción

La gingivectomía es la eliminación de tejido gingival con el propósito de eliminar o reducir la bolsa periodontal. La gingivoplastía es la
remodelación de la encía para conseguir un contorno más fisiológico y eliminar defectos gingivales. Usualmente, ambas procedimientos se
llevan a cabo simultáneamente.

Indicaciones

La gingivectomía y la gingivoplastía están indicadas en el tratamiento de la enfermedad periodontal cuando existen bolsas supráoseas de
más de 3 mm de profundidad y cuando existe suficiente encía queratinizada. También están indicadas cuando la pérdida ósea es horizontal
y no se precisa cirugía ósea y en áreas de acceso limitado. Están, por el contrario contraindicadas cuando no existe suficiente encía
queratinizada, cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival y cuando se requiere remodelado óseo resectivo o
inductivo.

Las ventajas de estas técnicas son:

 su simplicidad
 su predictibilidad
 la facilidad de acceso

Sus desventajas son:

 Las mayores molestias para el enfermo por ser la cicatrización por segunda intención
 La posibilidad de hemorragias postoperatorias
 La pérdida de encía queratinizada

Determinación de la profundidad de la Demarcación de la línea donde se practicará la incisión mediante la sonda Incisión sobre la línea marcada con
bolsa periodontal con las pinzas de periodontal un bisturí del 12 aunque también se
Crane-Kaplan suelen emplear los bisturís de Orban
o Kirkland
 Eliminación de los tejidos en exceso Suavizado de los tejidos gingivales con un instrumento rotativo dotado de una Protección del campo operatorio con
con el bisturí de Orban. Los últimos fresa de diamante cemento quirúrgico
retoques se llevarán a cabo con unas
tijeras o alicates de gingivectomía
Los implantes son raíces dentales artificiales elaborados en titanio
puro o circonio para remplazar los dientes perdidos.

Se introducen en el hueso de los maxilares, y una vez integrados en el

mismo, ofrecen una sólida base para la fijación de sus nuevos dientes.
Técnica revolucionaria dentro del área odontológica, la cual permite sustituir piezas dentarias
perdidas por accidente o enfermedad y reemplazarla por una fijación de titanio puro que se
implanta en el hueso.
  La estética, otorgando una apariencia facial natural. Restauran el soporte labial y
minimizan las arrugas.
  La nutrición y salud.
Aumentan la capacidad natural de morder y masticar.
  La seguridad social y autoestima del paciente, porque evita situaciones sociales
incómodas en las que la dentadura se puede mover o caer.
  La fonética (permite una mejor modulación).
  La oclusión permite que sea más estable y apropiada.
  El porcentaje de éxito de las prótesis.
  Previene la pérdida del hueso (evita la artrofia ósea).
  Sustituye la retención de la raíz, soportando firme y eficientemente las prótesis
fijas (Coronas).
  Permite hacer prótesis completas más estables y seguras.
  Reduce el tamaño de las prótesis.
  En pacientes con prótesis parciales o totales (desdentados) pone fin al uso de los
adhesivos protésicos que se utilizan para asegurar la prótesis.

Los implantes dentales son dispositivos de titanio que se colocan en el hueso con la finalidad
de sustituir las raíces de las piezas dentales perdidas, lo cual nos permite reemplazar la pieza
natural perdida por una artificial de igual o mejor estética y función.

Porque es un metal totalmente biocompatible, es decir, no produce ningún tipo de reacción

adversa para nuestro cuerpo. Estas “raíces de titanio”, pueden ofrecerle dientes de
reemplazo que se ven, se sienten y funcionan como dientes naturales.

Los implantes dentales mejoran la calidad de vida y recuperan la autoestima, confianza y

comodidad de las personas porque permiten resultados tales como:
Mejorar la estética
Mejorar la función masticatoria (aumentan la sociabilidad porque se sienten más seguros al
compartir en una reunión o comida con un grupo de amigos o de trabajo).
Mejorar la fonética (la persona recupera la confianza y autoestima al modular mejor)
Permiten una oclusión estable y apropiada (los implantes dentales se unen al hueso maxilar
formando una base segura para el reemplazo de las raíces dentales)
Previene la pérdida de hueso (evita la atrofia ósea)
Sustituye la retención de la raíz, soportando firme y eficientemente las prótesis fija
(coronas)
En pacientes con prótesis parciales o totales (desdentados) pone fin al uso de los
“ganchitos” y adhesivos protésicos utilizados para asegurar la prótesis.
Reduce el tamaño de las prótesis.
Permite hacer prótesis estables y seguras.

La cirugía se realiza en un pabellón quirúrgico o clínica que cuente con rigurosas normas de
bio seguridad y asepsia. Generalmente se usa anestesia local solamente en la zona donde se
instala el implante. La operación es ambulatoria y dura entre una hora y hora y media. Es
recomendable que el paciente vaya acompañado para una vez finalizada la operación no se
retire solo. Se recomienda no manejar.

No es dolorosa para el paciente porque éste se encuentra bajo anestesia. Para prevenir el
dolor al paciente se lo medica con analgésicos. Es importante que el paciente siga las
instrucciones del dentista tratante.

¿Qué son las incrustaciones dentales

inlay y onlay?
Las incrustaciones dentales inlay y onlay son restauraciones que se usan para reparar
dientes posteriores que tienen caries de leve a moderada. También se pueden utilizar
para restaurar los dientes que están agrietados o fracturados si el daño no es tan
importante como para requerir una corona dental. Por lo general, las incrustaciones
inlay y onlay son de porcelana, resina compuesta y, en ocasiones, incluso de oro. Como
se pueden realizar con materiales del color del diente, las incrustaciones inlay y onlay
frecuentemente se utilizan para reemplazar los empastes metálicos en pacientes que
desean una sonrisa de apariencia más natural. Continúe leyendo para obtener
información sobre cómo las incrustaciones inlay y onlay pueden mejorar la salud y la
apariencia de su sonrisa.

Incrustaciones dentales inlay

Las incrustaciones dentales inlay se utilizan para tratar los dientes que tienen caries o
daños entre las superficies salientes superiores. También se pueden usar para reemplazar
los empastes metálicos antiguos o dañados. La colocación de la incrustación inlay
generalmente se realiza en dos sesiones. Durante la primera visita al dentista, se tomará
una impresión de su diente y se le colocará una incrustación inlay provisoria en el
diente. El dentista enviará la impresión al laboratorio dental, que creará la incrustación
inlay para que se ajuste a las especificaciones de su diente. Cuando regrese al
consultorio del dentista, se retirará la incrustación inlay provisoria y la permanente se
colocará cuidadosamente en su diente. No es necesario que haga reposo después de
recibir una incrustación dental inlay, solamente tendrá una leve sensibilidad en la zona
tratada, de modo que usted puede regresar al trabajo o reanudar otras actividades en
cuanto sale del consultorio.

Ya que las incrustaciones dentales inlay y onlay están hechas de porcelana durable y del
color del diente, pueden ofrecer resultados mucho más perdurables y de aspecto natural
que los empastes metálicos. Además, el hecho de estar confeccionadas a medida permite
a los dentistas adherirlas firmemente a la superficie dental, lo que agrega integridad
estructural y evita que las bacterias entren y formen caries.

Incrustaciones dentales onlay

Mientras que las incrustaciones dentales inlay están diseñadas para tratar la caries entre
las cúspides, o proyecciones superiores, del diente, las incrustaciones onlay se utilizan
para tratar la caries que se extienden a una o más cúspides. Las incrustaciones dentales
onlay se colocan casi de la misma forma que las incrustaciones inlay. Primero, se toma
una impresión del diente cariado y se coloca una incrustación onlay provisoria en el
diente. La impresión se envía un laboratorio donde un técnico dental crea la incrustación
onlay de acuerdo a las dimensiones del diente. Cuando el paciente regresa al consultorio
del dentista, se retira la incrustación onlay provisoria y se coloca en el diente la
restauración permanente que se adhiere firmemente mediante resinas dentales de alta
resistencia.

Al igual que las incrustaciones dentales inlay, las incrustaciones onlay se pueden
confeccionar con un material del color del diente, lo que las hace casi imperceptibles a
simple vista. Además, las incrustaciones onlay ayudan a preservar más estructura dental
porque su uso requiere una remoción mínima de la superficie del diente. Sin embargo,
quizás el beneficio más importante es que, al preservar los dientes dañados, las
incrustaciones onlay ayudan a los pacientes prevenir la necesidad eventual de un
tratamiento más exhaustivo con coronas dentales, puentes dentales o implantes dentales.

Beneficios de las incrustaciones dentales inlay y onlay

Al tratar la caries dental, las incrustaciones inlay y onlay ayudan a eliminar la
sensibilidad dental y finalmente la pérdida del diente. Las incrustaciones inlay y onlay
también ofrecen los siguientes beneficios:

 Como pueden fabricarse de un material del color del diente, como la porcelana y
la resina compuesta, las incrustaciones inlay y onlay son prácticamente
invisibles.
 A diferencia de los empastes metálicos, las incrustaciones inlay y onlay no
sufrirán expansión ni contracción en respuesta a los cambios de temperatura
causados por los alimentos calientes y fríos. Este cambio dimensional puede
hacer que el diente se debilite o fracture.
 El uso de incrustaciones inlay y onlay requiere menos reducción dentaria que el
uso de empastes metálicos. Esto permite a los dentistas preservar más la
estructura dental natural del paciente en el proceso de tratamiento.
 Debido a la forma en que se confeccionan las incrustaciones inlay y onlay, éstas
ayudan a reforzar el diente hasta el 75 por ciento.
 El material perdurable con el que se realizan las incrustaciones inlay y onlay
ayuda a que duren hasta 30 años, mucho más que los empastes convencionales.
 Las incrustaciones inlay y onlay pueden reemplazar a los empastes plateados
para crear una sonrisa más saludable y de apariencia más natural.
 Al preservar los dientes cariados, las incrustaciones inlay y onlay evitan la
necesidad de realizar posteriormente un tratamiento más exhaustivo.
 Cronología del desarrollo de las resinas compuestas de acuerdo a las partículas,
sistemas de polimerización y tecnología adhesiva disponible. (Adaptado de Bayne S.
2005)

La evolución empezó con el acondicionamiento ácido, propuesto por Buono-Core, seguido

poco después por el descubrimiento de las resinas compuestas por Bowen. Sin embargo fue en
los últimos 20 años cuando esta evolución se mostró significativa, alcanzando las resinas
compuestas óptimos resultados mecánicos y estéticos, tanto por la evolución de la parte
orgánica como de la parte inorgánica, así como por el mejor conocimiento de las estructuras
dentales (principalmente la dentina).

Los procedimientos restauradores adhesivos, además de favorecer la estética, aumentan

significantemente la longevidad de las restauraciones directas en los dientes anteriores.

Restauraciones directas de composite: son aquellas que se manejan directamente en la

boca del paciente. Actualmente contamos en el mercado con sistemas de resinas compuestas
que imitan verdaderamente la dentición natural desde el punto de vista óptico y de
propiedades físicas, proporcionando colores adecuados y una amplia gama de opacidad y
fluorescencia.

1.-Restauraciones directas de composite en el sector anterior: uno de los objetivos

primordiales de las restauraciones en el sector anterior es conseguir una excelente estética.
Los composites son el material de elección para este tipo de restauraciones.

a) cierre de diastemas: En muchas ocasiones existen pequeños espacios entre los dientes
anteriores. Éstos reciben el nombre de "Diastemas”, y se definen como la discrepancia entre el
tamaño de la arcada y el tamaño de los dientes. Si los espacios son pequeños éstos pueden ser
restaurados con resina del mismo color que los dientes del paciente.

b) fracturas de borde incisal: son aquellos casos en los que el paciente ha sufrido un
traumatismo en el sector anterior, fracturándose el tercio incisal.
Restauraciones indirectas de composite: se confeccionan fuera de la boca del paciente. En
determinadas ocasiones, en función de la complejidad del caso, debemos recurrir a técnicas
indirectas para la resolución de severas destrucciones de molares.

a) incrustaciones de composite: son obturaciones indirectas que utilizamos para restaurar

dientes posteriores cuando no hay suficiente tejido dental remanente. Estas se realizan en el
laboratorio por lo que se requiere tomar una impresión previa a la confección de la misma.

VENTAJAS

 El enlace químico y micromecánico que se establece entre la

restauración y el tejido dentario, lo que refuerza la estructura dental.
 La no conducción térmica y eléctrica.
 Es una técnica bastante conservadora, de muy buena estética.
 Se pueden efectuar ajustes posteriores.
 No produce contaminación, corrosión, galvanismo, ni pigmentación.

DESVENTAJAS

 Es una técnica supremamente exigente y dispendiosa.

 Requiere una exigente protección dentino-pulpar.
 Requiere un control constante de la unidad de fotopolimerización.
 Son pocas las investigaciones longitudinales.