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las fracturas
Clavo endomedular
Placas
Tornillos
Fijadores externos
Los clavos son largos tubos huecos adaptados
a la forma de cada hueso
• La ventaja de la técnica es
de realizar el enclavado
sin abrir el foco de
fractura, en la mayor parte
de los casos.
Clavo femoral
La introducción de un clavo necesita un fresado previo de la
cavidad endomedular, cuyo tercio medio es mas estrecho
Instalación para colocación de clavo femoral
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Cuando las dos
extremidades están
bloqueadas, el montaje es
estático
• Tabla ortopédica
• Tracción longitudinal
• Tracción trans-calcánea o
estribo de CUNEO
• Rodilla flexionada
• Control radioscópico de la
reducción
- Un clavo centromedular no
siempre bloquea la rotación ( solo
cuando los dos fragmentos fueron
fresados en una longitud
suficiente).
- La solución es bloquear el clavo al
hueso, mediante tornillos
transversales.
Enclavado de tibia en fractura cerrada
Punto de entrada
• Fijación posible
Corrección de un callo vicioso de fémur
Los retardos de consolidación y las pseudoartrosis son raras
luego del enclavado endomedular a foco cerrado.
Clavo Gamma
Las clavijas metálicas son un buen
medio de osteosíntesis
Fracturas de la infancia
Fracturas de las epífisis
Fracturas articulares
Photo J. Chouteau
Caso particular de una fractura metafisiaria expuesta.
Las clavijas son difíciles a insertar en la epífisis.
Casos particulares de fracturas metafisiarias abiertas.
Las clavijas son difíciles de insertar en la epífisis
Fijador de Sheffield
Caso particular de una fractura metafisiaria expuesta
Osteosíntesis mínima de la
epífisis y de la metáfisis e
inmovilización por medio de un
fijador externo.
Caso particular de una fractura metafisiaria expuesta
Photo J. Chouteau
Secuelas de fracturas.
Tratamiento en diferencia de
longitud de miembros
Tratamiento de la desigualdad de los miembros
Estudiante de 24 años
Accidente de motocicleta
Fractura de tibia izquierda
Pérdida de sustancia,
expuesta grado 3
Pie vascularizado, sensible
C. Falaise
Vista después de 8 días, con fijador externo
C Falaise
Injerto para-escapular
C. Falaise
C Falaise
Injerto óseo
2 meses más tarde
C Falaise
Injerto óseo
+10 Meses
Retiro del
fijador
externo
12 meses
C Falaise
Caso clínico
Una mujer de 25 años llega a urgencias, con antecedente de accidente de
moto con traumatismo de pierna derecha.
El examen muestra un estado de conciencia normal sin signos de shock ni
otra lesión asociada.
La pierna es dolorosa, notamos q la pantorrilla esta dura a la palpación ,
con gran equimosis y una herida de 5cm sobre la cara posterior de la
pantorrilla q es franca y poco profunda. Le sensibilidad del pie es normal y
los pulsos palpables. La paciente no presenta antecedentes particulares y
toma pastillas anticonceptivas
Respuesta:
Hospitalizacion
Via periferica
Analgesicos
Vérificacion VAT
Désinfeccion de la herida y sutura
Immobilisacion de l apierna con ferula provisoria
Una mujer de 25 años llega a urgencias, post accidente de moto con
traumatismo de pierna derecha.
El examen muestra un estado de conciencia normal sin signos de shock ni
otra lesión asociada.
La pierna es dolorosa, notamos q la pantorrilla esta dura a la palpación ,
con gran equimosis y una herida de 5cm sobre la cara posterior de la
pantorrilla q es franca y poco profunda. La sensibilidad del pie es normal y
los pulsos palpables. La paciente no presenta antecedentes particulares y
toma pastillas anticonceptivas
P 2 : Las radiografías muestran una fractura transversal poco desplazada
de la tibia y peroné en su tercio medio. ¿Que tratamiento(s) puede
usted proponer?
1/ Podemos considerar un tratamiento ortopédico con reducción del pequeño
desplazamiento y la confección de un yeso inguino-pédico abierto y tracción
trans-calcánea.
2/ Podemos considerar una osteosíntesis por medio de un clavo endomedular
en urgencias pues la herida es pequeña , superficial y no compromete el foco
de fractura porque se encuentra distante del hueso. En este caso se hará el
toilette y sutura en el mismo tiempo.
3/ O podemos esperar algunos días para disminuir el riesgo de infección.
Una mujer de 25 años llega a urgencias, post accidente de moto con
traumatismo de pierna derecha.
El examen muestra un estado de conciencia normal sin signos de shock ni
otra lesión asociada.
La pierna es dolorosa, notamos q la pantorrilla esta dura a la palpación ,
con gran equimosis y una herida de 5cm sobre la cara posterior de la
pantorrilla q es franca y poco profunda. Le sensibilidad del pie es normal y
los pulsos palpables. La paciente no presenta antecedentes particulares y
toma pastillas anticonceptivas