Evaluación de la

Discapacidad Intelectual

octubre 27 de 2010
 PROPÓSITO

Dar a conocer a los directores de CAM, la

importancia de la valoración de la conducta
adaptativa para el diagnóstico de
Discapacidad Intelectual
ORGANIZACIONES REGULADORAS

Organización Mundial de la Salud (OMS)

American Psychiatric Association

 American Association on Intellectual and

Developmental Disabilities*
Asociación Americana sobre Discapacidad Intelectual y del Desarrollo

*Antes “American Association on Mental Retardation” (AAMR)

Asociación Americana de Retardo Mental
CLASIFICACIÓN DE LA CIDDM
(clasificación internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalías, 1980)

Elaborada por la OMS y categoriza 3 conceptos

fundamentales:

 Discapacidad
 Deficiencia
 Minusvalía
 DEFICIENCIA

“Toda pérdida o anormalidad de una estructura o

función psicológica, fisiológica o anatómica”.
 DISCAPACIDAD

 “Toda restricción o ausencia (debida a una

deficiencia) de la capacidad de realizar una
actividad en la forma, o dentro del margen, que se
considera normal para un ser humano”
 MINUSVALÍA

 “Situación de desventaja de un individuos

determinado a consecuencia de una deficiencia o
de una discapacidad, que le limita o impide el
desempeño de un rol que sería normal en su caso
(en función de la edad, el sexo y factores sociales y
culturales”
 1ª Clasificación de Goddard:

- Idiotas: edad mental hasta los 2 años

- Imbécil: edad mental de 3 a 7 años

Morones: edad mental de 8 a 12 años

Clasificación en función del C.I (leve,
moderado, severo, profundo)
 AAMR

Se fundó en 1876 y una de sus principales

preocupaciones es conseguir una delimitación clara y
no discriminatoria de la condición de las personas con
retraso mental. La primera edición fue en 1921, y
después se han publicado 9 más
 AAMR
En la 4º edición (1957) se publica el sistema de
clasificación etiológico, que añade el origen de las
causas que conducen a un rendimiento intelectual
menor.
Esto permitió la diferenciación entre retraso mental y
enfermedad mental y también la distinción entre las
personas que nacen y crecen con una limitación
intelectual, y las que al principio tienen dotaciones
normalizadas pero por alguna causa se convierten en
personas con limitaciones intelectuales.
 AAMR
 En la 5ª edición (1959), la definición es:

“la deficiencia mental está relacionada con un

funcionamiento intelectual general por debajo de
la media, que se origina en el periodo de
desarrollo y se asocia con deficiencias en el
comportamiento adaptativo”.
Clasificación 1959:

 - Límite: C.I 83-67

 - Ligero: C.I 66-50

 - Moderado: C.I 49-33

 - Severo: C.I 32-16

 - Profundo: C.I 15-0

AAMR
 Clasificación de inteligencia*

*(Gómez Palacio, M., WISC-RM, Escala de inteligencia revisada para el nivel escolar, Manual,
El Manual Moderno, México 1984
ALAN S. KAUFMAN
 AAMR
Definición de 1992
“El retraso mental se refiere a limitaciones
sustanciales en el funcionamiento intelectual. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual
inferior a la media, que coexiste junto a
limitaciones en dos ó más de las siguientes áreas
de habilidades de adaptación: comunicación,
cuidado propio, vida en el hogar, habilidades
sociales, uso de la comunidad, autodirección,
salud y seguridad, contenidos escolares
funcionales, ocio y trabajo. El retraso mental se ha
de manifestar antes de los 18 años de edad”.
PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO (DSM-IV)
El retraso mental en el manual diagnóstico y estadístico DSM-IV está
dentro de la sección de: “trastornos de inicio en la infancia, la niñez
o la adolescencia”, y se caracteriza por:

Una incapacidad intelectual significativamente por debajo del

promedio (un C.I. 70 o inferior): primer criterio diagnóstico
Déficit concurrentes en la actividad adaptativa, en por lo menos
dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación, cuidado
de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales,
utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades
académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad:
2º criterio diagnóstico
Una edad de inicio anterior a los 18 años: tercer criterio
 Según la gravedad…
 R.M. leve: C.I entre 50-55 aproximadamente y 70 . Suelen desarrollar habilidades sociales y de
comunicación durante los años preescolares. Tienen carencias mínimas en las áreas sensoriomotoras y con
frecuencia no son fácilmente diferenciados de otros niños sin retraso mental hasta edades más avanzadas.
Son “educables” y con los apoyos adecuados viven satisfactoriamente en la sociedad, ya sea
independientemente o en instituciones bajo supervisión.

 R.M. moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55. Pedagógicamente se les considera “adiestrables”.
Pueden favorecerse de una instrucción en el ámbito laboral y con supervisión moderada encargarse de us
propio cuidado personal. Peden entrenarse algo en habilidades sociales y laborales, pero es poco probable
que avancen mucho. En la pubertad suelen tener problemas en las relaciones con iguales debido a su
dificultad para distinguir las convenciones sociales. En la adultez están capacitados para realizar trabajos no
cualificados o semi-cualificados, siempre bajo revisión, se adaptan debidamente a la vida en la comunidad,
habitualmente en instituciones.

 R.M. grave: C.I. entre 20-25 y 35-40. Durante los primeros años su lenguaje expresivo es escaso o
nulo. Pueden aprender a hablar y es posible entrenarles en habilidades básicas de cuidado personal, en la
adultez pueden hacer tareas sencillas muy supervisadas. Habitualmente se adaptan adecuadamente a la vida
en su entorno a no ser que padezcan discapacidades asociadas que requieran atenciones especializadas u
otro tipo de asistencia.

 R.M. profundo: C.I. inferior a 20 o 25 . La mayoría tienen enfermedades neurológicas. Pueden

mejorar en un entorno altamente estructurado con ayudas y supervisión constantes. El desarrollo motor y
las destrezas para la comunicación y cuidado personal pueden mejorar a través de un entrenamiento
adecuado.
PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO: (CIE 10)
Para un diagnóstico concluyente debe haber un deterioro de la
capacidad intelectual, que de lugar a una disminución de la habilidad
de adaptarse alas exigencias cotidianas del entorno social. Los
trastornos somáticos o mentales asociados tienen una gran
repercusión en el cuadro clínico y en el rendimiento. La categoría
diagnóstica elegida debe basarse en la evaluación de la capacidad
global, al margen de cualquier déficit de un área o capacidad concreta.
El CI debe determinarse mediante la aplicación individual de test de
inteligencia estandarizados y adaptados a la cultura del individuo. Los
tests adecuados deben seleccionarse de acuerdo con el nivel de
funcionamiento individual y las discapacidades subyacentes. Las
escalas de madurez social y de adaptación aportan una información
adicional siempre que estén adaptadas a la cultura de la persona y
puedan completarse con entrevistas a los padres o a personas que
conozcan las facultades de la persona para la actividad diaria.
 Pautas para el diagnóstico del:
 Retraso mental leve: el rango 50-69 corresponde a una discapacidad
intelectual leve. La comprensión y el uso del lenguaje tienen a tener un retraso diverso y
se presentan problemas en la expresión del lenguaje que le impiden lograr una
independencia, estos problemas pueden persistir en la edad adulta. En algunas personas
pueden mostrarse también trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o
discapacidades somáticas.
 R.M moderado: C.I entre 35 y 49. El nivel de desarrollo del lenguaje es variado
y algunos nunca logran aprender a hacer uso del lenguaje, aunque pueden responder a
instrucciones simples. En una pequeña proporción están presentes el autismo infantil o
trastornos del desarrollo, que tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el tipo
de tratamiento que necesitan. Son frecuentes la epilepsia, el déficit neurológico y las
alteraciones somáticas. Lagunas veces se combina con otros trastornos psiquiátricos.
 R.M grave: C.I con puntuaciones entre 20 y 34.
 R.M. profundo: C.I inferior a 20. la comprensión y a expresión del lenguaje se
limitan, en el mejor de los casos, a la comprensión de órdenes básicas y a hacer peticiones
simples. Son capaces de adquirir las funciones viso-espaciales más básicas y con
supervisión colaboran en tareas domésticas. Lo normal es que vaya asociado a déficit
somáticos o neurológicos graves que afectan a la movilidad, visión, audición y epilepsia.
 AAMR
Edición de 2002
“Retraso mental es una discapacidad
caracterizada por limitaciones significativas
en el funcionamiento intelectual y
la conducta adaptativa tal como se ha
manifestado en habilidades prácticas,
sociales y conceptuales. Esta discapacidad
comienza antes de los 18 años”
(Luckasson y cols., 2002, p. 8).
 CONDUCTA ADAPTATIVA
Es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y
prácticas aprendidas por la persona para funcionar en
su vida diaria.

- Desarrollo de la vida diaria de la persona

- Capacidad de la persona para responder ante los

cambios vitales y las demandas del entorno.
 Dimensiones
Definición de 1992:
 Dimensión I:
Funcionamiento Intelectual
y Habilidades Adaptativas
 Dimensión II:
Consideraciones Psicológicas
/ Emocionales
 Dimensión III:
Consideraciones Físicas /
Salud / Etiológicas
 Dimensión IV:
Consideraciones Ambientales
Definición 2002:
 Dimensión I:
Habilidades Intelectuales
 Dimensión II:
Conducta adaptativa
(conceptual, social y práctica)
 Dimensión III:
Participación, Interacciones y
Roles Sociales
 Dimensión IV:
Salud (salud física, salud
mental, etiología)
 Dimensión V:
Contexto (ambientes y
cultura)
MODELO TEÓRICO MULTIDIMENSIONAL
I. Capacidades
intelectuales

II. Conducta
Adaptativa
III. Participación, Funcionamiento
Interacciones Apoyos
Individual
y roles sociales

IV. Salud

V. Contexto
 Las tres funciones del proceso de
evaluación: diagnóstico, clasificación
y sistemas de apoyos

El proceso propuesto por la AAMR lleva a la

identificación de los apoyos que necesita
la persona, y en lugar de hablar de un proceso de tres
pasos, como hacía en 1992, ahora se
habla de un estructura del proceso de evaluación con
tres funciones: diagnóstico,
clasificación y planificación de apoyos.
 FUNCIÓN 1.
DIAGNÓSTICO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Determina la elegibilidad

Hay diagnóstico de
discapacidad intelectual si:

1. Hay limitaciones significativas del

funcionamiento intelectual
2. Hay limitaciones significativas de la conducta
adaptativa
3. La edad de aparición es antes de los 18 años
 FUNCIÓN 2.
CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN
Identifica los puntos fuertes y débiles en cinco
dimensiones, y las necesidades de apoyos.

Describe los puntos fuertes y limitaciones

del individuo en cada una de las cinco
dimensiones:
1. Capacidades Intelectuales
2. Conducta Adaptativa
3. Participación, Interacción y Roles Sociales
4. Salud (física, mental y etiología); y
5. Contexto (ambiental y cultural)
 FUNCIÓN 3
PERFIL DE NECESIDADES DE APOYOS
Identifica los apoyos necesarios para mejorar el funcionamiento.

Identifica el tipo de apoyos necesario, la intensidad de apoyos

necesaria, y la persona responsable de proporcionar el apoyo en cada
una de las nueve áreas de apoyo:

1. Desarrollo humano
2. Enseñanza y educación
3. Vida en el hogar
4. Vida en la comunidad
5. Empleo
6. Salud y seguridad
7. Conductual
8. Social
9. Protección y defensa
Normas Específicas de Control Escolar Relativas a la Inscripción, Reinscripción,
Acreditación Regularización y Certificación para Escuelas de Educación Básica
Oficiales y Particulares Incorporadas al Sistema Educativa Nacional
 EL SISTEMA VALORACION-
ENSEÑANZA-EVALUACION DE
DESTREZAS ADAPTATIVAS:
THE ADAPTIVE SKILLS INTEGRATED ASSESSMENT-INSTRUCTION-EVALUATION SYSTEM:

ICAP, CALS y ALSC

 ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE
SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL
 ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE
SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL
Relativamente sencilla y rápida
(unos 20 minutos cuando ya se conoce bien)
Se completa de manera independiente (auto administrada)
Mínimo tres meses de conocer a la persona evaluada.
Cualquier profesional, con un mínimo de práctica en
completar cuestionarios, puede cumplimentar el ICAP
(profesores, monitores, asistentes sociales, psicólogos, etc.)
 La interpretación y las decisiones posteriores las tendrá que
tomar personal debidamente cualificado para ello.
 ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE
SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL

Registro del diagnóstico o diagnósticos de la persona,

datos personales, y limitaciones funcionales (movilidad,
visión, audición y estado de su salud).
 ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL

TEST DE CONDUCTA ADAPTATIVA

Mide el nivel de la personas en relación a destrezas básicas

para desenvolverse con independencia en su entorno

Destrezas Sociales y Comunicativas

 Destrezas de la Vida Personal
 Destrezas de Vida en la Comunidad
 Destrezas Motoras
 ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y
PROGRAMACION INDIVIDUAL

HETEROAGRESIVIDAD
DESTRUCCIÓN DE
AUTOLESIVO
OBJETOS

CONDUCTA
PRUEBA DE
PROBLEMAS DE HÁBITOS ATÍPICOS
DISRUPTIVA
CONDUCTA
CONDUCTA SOCIAL CONDUCTA NO
OFENSIVA COLABORADORA
RETRAIMIENTO
 ICAP
Inventory for Client and Agency Planning
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y
PROGRAMACION INDIVIDUAL

EL Nivel de Servicio combina

puntuaciones de conducta adaptativa en un 70% y

problemas de conducta en un 30%

para ofrecer una estimación de la intensidad de atención,

supervisión o enseñanza que requiere la persona.
 CALS
Checklist of Adaptive Living Skills
INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
 CALS
CALS-Checklist of Adaptive Living Skills)
INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

Complementa los usos del ICAP. El CALS es un

instrumento criterial compuesto de 814 destrezas
adaptativas, destinadas a ofrecer una detallada
evaluación de las habilidades precisas para que adultos
y niños, con y sin discapacidades, se desenvuelvan de
forma autónoma en muy variados escenarios:
educativos, residenciales, laborales, el propio hogar y
otros entornos comunitarios.
 ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
 ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

Está formado por 814 unidades de enseñanza o

instrucción; en ellas cada item del CALS se transforma
en el ALSC en un objetivo de enseñanza. El
Currículum de Destrezas Adaptativas está unido
conceptualmente con el ICAP y el CALS, de forma que
es posible determinar el abanico de objetivos y
estrategias más adecuadas de acuerdo con la capacidad
funcional de la persona, según es evaluada por los dos
instrumentos anteriores
 ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
Las estrategias de instrucción o enseñanza que se
sugieren enfatizan la adquisición de aprendizajes
funcionales en entornos naturales, más que el
aprendizaje de destrezas aisladas. Los objetivos
específicos y las conductas-criterio están formuladas
en términos de conductas precisas, de forma que
contengan:
- Las condiciones del entorno en el que la destreza será
requerida o valorada,
- Las conductas observables,
- Instrumentos precisos para valorar el resultado
funcional de las conductas.
 ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL CALS-INVENTARIO DE DESTREZAS
ADAPTATIVAS Y DEL ALSC-CURRICULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS

1.0 Destrezas de la Vida Personal 3.0 Destrezas de la Vida en la Comunidad

1.1 Socialización 3.1 Interacción Social
1.2 Comida 3.2 Movilidad y Viajes
1.3 Higiene y Presencia 3.3 Organización del Tiempo
1.4 Uso del Retrete 3.4 Manejo y Admón. del Dinero. Compras
1.5 Vestido 3.5 Seguridad en la Comunidad
1.6 Cuidado de la Salud 3.6 Ocio Comunitario
1.7 Sexualidad 3.7 Participación en la Comunidad

2.0 Destrezas de la Vida en el Hogar 4.0 Destrezas Laborales

2.1 Cuidado de la Ropa
2.2 Planificación y Preparación de Comida
2.3 Limpieza y Organización del Hogar
2.4 Mantenimiento del Hogar
2.5 Seguridad en el Hogar
2.6 Ocio en el Hogar
4.1 Búsqueda de Empleo
4.2 Conducta y Actitud ante el Empleo
4.3 Relación con los Empleados
4.4 Seguridad en el Trabajo
 ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
 ALSC
Adaptive Living Skills Curriculum
CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS
Puede usarse transversalmente escogiendo las unidades no tanto por
entornos sino por áreas de la conducta de las persona.

Categorías

- Destrezas Motoras Finas

- Destrezas Motoras Gruesas
- Destrezas Pre-Sociales y Sociales
- Destrezas de Comunicación
- Destrezas de Lectura
- Destrezas de Escritura
- Destrezas Cuantitativas (p.e. manejo del reloj, de dinero, etc.)
 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5
Ciclo 07-08 Ciclo 08-09 1er. Semestre 2º semestre Ciclo 10-11
Ciclo 09-10 Ciclo 09-10
MONITOREO ICAP MONITOREO CALS MONITOREO ALSC
Grupo
uno
CENTRO CENTRO CENTRO

LOPEZ HIDALGO HIDALGO

HIDALGO FRAY FRAY
FRAY MELCHOR MELCHOR
MELCHOR LÁZARO

PROYECTO ICAP PROYECTO CALS PROYECTO ALSC

Grupo
dos
CENTRO (2) CENTRO(2) CENTRO(2)
COLINAS COLINAS COLINAS
FYB FYB FYB
BELISARIO BELISARIO BELISARIO

HIDALGO(2) HIDALGO(2) HIDALGO(2)

MELCHOR(2) FRAY(2) FRAY(2)
FRAY (2) MELCHOR(2) MELCHOR(2)
LÁZARO LÁZARO LÁZARO

PROGRAMA ICAP PROGRAMA CALS PROGRAMA ICA

Población
con
CENTRO CENTRO CENTRO
discapacidad
COLINAS COLINAS COLINAS
intelectual
FYB FYB FYB
BELISARIO BELISARIO BELISARIO

HIDALGO HIDALGO HIDALGO

FRAY FRAY FRAY
MELCHOR MELCHOR MELCHOR
LÁZARO LÁZARO LÁZARO
 BIBLIOGRAFÍA
Montero, D. (1996): Evaluación de la conducta adaptativa en personas con
discapacidades. Adaptación y validación del ICAP. Bilbao, Mensajero.
Morreau, L.E. y Bruininks, R.H. (1991): Checklist of Adaptive Living Skills.
Manual. Allen, DLM Teaching Resources.
Morreau, L.E., Anderson, J.L., Gilman, C.J. y Bruininks, R.H. (1991): Adaptive
Living Skills Curriculum. Personal Living Skills. Allen, DLM Teaching
Resources.
http://sid.usal.es/mostrarficha.asp?id=6141&fichero=8.2.6

http://www.circulomayans.org/WEBeducacion/asuntos_academicos/Psicoped
agogia/OP-Deficiencia_Mental.pdf
 http://www.usal.es/~inico/investigacion/jornadas/jornada3/actas/simp32.pdf
http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=38
4#
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie1.htm
http://www.aamr.org/content_100.cfm?navID=21