GANGGUAN SOMATOFORM

I. PENDAHULUAN
II. SUB : 1.GANGGUAN SOMATISASI
2.GANGGUAN KONVERSI
3.HIPOKONDRIASIS
4.GGN DISMORFIK TUBUH
5.GGN NYERI
6.GGNSOMATOFORM YG TDK DIBEDAKAN
7.GGN YG TDK DITENTUKAN
III. PENUTUP
 GANGGUAN SOMATOFORM
I. PENDAHULUAN
Kelompok ggn gej fisik(neri,mual,pusing)
tdk ditemukan penjelasan medik yg adekuat
Gejala cukup seriuspenderitaan emosional
bermaknamenggangguperan sos/pek
Tdk disebabkan pura-pura yg disadari/ ggn
buatan
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.1.GANGGUAN SOMATISASI
Ggn somatoform khasbanyak keluhan soma
tikmelibatkan sist organ multipel
Sifat kronis (> sebelumusia 30 tahun)
“Histeria”histera=rahim,
“Sindrom Briquet”Paul Briquet
0,1-0,2% sp0,5% populasi umum
♀:♂ =(5-20) : 1
sering bersama ggn psik lain (> ggn kepribadian
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.1.GANGGUAN SOMATISASI
Etiologi:
FaktorPsikososial
menghindari pek ygtdk disukai
mengekspresikan emosi
simbolisasi suatu perasaan/keyakinan
Faktor Biologis:
ggnperhatiandankognitifpersepsi/penilaian
ygsalah
Sistimsitokolindata belummendukung
 GANGGUAN SOMATOFORM
I.1.GANGGUAN SOMATISASI
Diagnosis : DSM IV
PPDGJ III
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.1.GANGGUAN SOMATISASI
Gambaran Klinis:
Riwayat medis yg lama ,sulit (nyeri di banyak
tempat),mual muntah dsb
Keluhan tdk berhub dg aktivitas/kehamilan
Penderitaan psikol & masalah interpersonal>>
Cemas, depresi
Ancaman bunuh diri
Tdk selalu dramatik/emosional >>
Wanitapakaian “ekshibisionistik”,haus pujian
Sering dg ggn psik lain (depresi brt,ggn keprib)
 GANGGUAN SOMATOFORM
I.1.GANGGUAN SOMATISASI
Prognosis:
Kronis ketidakmampuan
Cepat mencariperhatian medis
Terapi:
Sebaiknya doktertunggal
Hindari pemeriksaan penunjang tambahan
Psikoterapiindividu dan kelompok
Psikofarmaka dan Psikoterapi
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.2.GANGGUAN KONVERSI
Ada satu/lebihgej neurologis(paralisi,prestesia
& kebutaantdk dpt dijelaskan secara medis/
neurologis
Harus ada faktor psikologis yg mendahului
Dulu”histeria”reaksi konversi,reaksidisosiatif
dan kombinasi dg somatisasi
♂:♀=(2-5) : 1,onset semua umur,pendidikan <
♂krn kecelakaan pek/militer
Co mobid:depresi berat,cemas,skizofrenia
 GANGGUAN SOMATOFORM
Etiologi
Faktor Psikoanalitik
Represi konflik inrapsikik bawah sadar(contoh:
agresif atau seksual terhalang)
Konversi kecemasangej fisik
Faktor Biologi
Pencitraan Otak:hipometabolikdihemisfer do-
minan,hipermetab hemisfer nondominan->ggn
Komunikasi hemisfsensasi < defisit sensorik
Ggn serebral samar2komverbal,daya ingat,ke-
waspadaan tdk sesuai dg afekdan perhatian
 GANGGUAN SOMATOFORM
Gambaran Klinis Ggn Konversi
Sering paralisis,kebutaan dn mutisme
Keprib:pasif agresif,dependen,anti sosial,
histrionik
Gej psikis: cemas,depresibunuh diri
Gej sensorik:anestesia,parestesiadpt smua
kenadistribusi tdk konsisten dg gej neurologi
Ketulian,kebutaan unilat/bilatpem neuroogis
jalur sensorik utuhjalan nabrak2,pupil
bereaksi thd cahaya
 GANGGUAN SOMATOFORM
Gambaran Klinis Ggn Konversi
Gejala Motorik
Kelainan pergerakan,cara berjalan,kelemahan
sp paralisis
Kejangpseudo scizure
Gejala Penyerta
Primer: simbolik konflik internal
Sekunder:”keuntungan”dimaafkan dsb
 GANGGUAN SOMATOFORM
DD Ggn Konversi:ggn neurologis
Prognosis:90-100% pemulihan
Terapi: pemulihan spontan
psikoterapi
hipnosis
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.3.HIPOKONDRIASIS
“Hipokondrium”dibawah rusukkel abdomen
Interpretasi tdk realistik/tdk akurat thd gej/sen-
sasi fisik
4-6 % populasi umum
♂:♀= 1:1
onset > 20-30 tahun
Etiologi: misinterpretasi gejala2 tsb
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.3.HIPOKONDRIASIS
Diagnosis: DSM IV & PPDGJ III
Gambaran Klinis:
Preokupasi keyakinan palsu menderita peny
yg berat (misinterpretasi)
Lama min 6 bln
Bukan “waham”
Tilikan dpt jadi buruk
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.3.HIPOKONDRIASIS
DD: AIDS,Endokrinopati,Miastenia Gravis,
SLE,Penyakit Degenerasi.
Terapi:
utk stres dan kecemasannya
psikoterapi kelompok (dukungan dan interaksi
sosial)
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.4..GANGGUAN DISMORFIK TUBUH
Preokupasi dg cacad tubuh yg dikhayalkan
(tdk punya hidung)
Harus ada penderitaan
“Neurosis Kompulsif”
50% populasi umum pernah berokupasi
2% memenuhi diagnosis
Onset 15-20 tahun, ♀>♂
90% pernah depresi berat,70%cemas,30%
Psikotik
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.4..GANGGUAN DISMORFIK TUBUH

Etiologi: tdk diketahui

Komorbiditas: episode depresi berat
Riwayat kel “Ggn Obsesiv Kompulsif”

Diagnosis dan Gambaran Klinis:

Preokupasi dg cacad tubuh yg dikhayalkan
Penderitaan
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.4..GANGGUAN DISMORFIK TUBUH
Terapi:
Pembedahan kurang berhasil
Anti Depresan
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.5.GANGGUAN NYERI
Nyeri satu/lain tempat
Tdk sepenuhnya krn ggn medis/neurologis
Penderitaan emosional & fungsional
Disbt nyeri somatoforem/psikogenik/idiopatik
♀>♂
Usia 40-50 tahun
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.5.GANGGUAN NYERI
Etiologi:
Faktor Psikodinamika:
Simbolik konflik intrapsikis  tubuh
Faktor Perilaku
Lebih diperhatikan
Menghindar dari hal2 yg tdk disenangi
Faktor Interpersonal
Sesuai Perilaku
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.5.GANGGUAN NYERI
Etiologi:
Faktor Biologi
Serotonin

Terapi:
Rehabilitasi
Terapi Perilaku
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.6.GANGGUAN SOMATOFORM YG TDK
DIFERENSIASI
Satu /lebih keluhan fisik yg tdk dpt dijelaskan
st kondisi medik yg diketahui atau
Secara jelas melebihi keluhan yg diharapkan
ttp tdk memenuhi diagnostik gangguan
somatoform yg spesifik.
 GANGGUAN SOMATOFORM
II.6.GANGGUAN SOMATOFORM YG TDK
DITENTUKAN (Not otherwise specified).
Katagori iniutk ggn yg tdkn termasuk diatas

III.PENUTUP
Gangguan Somatoform adalah kelompok ggn
psikiatrik yg memiliki keluhan /gejala fisik yg
tdk dpt ditemukan penjelasan medik adekuat
Pemeriksaan penunjang dihindari
Perlu penangan yg serius agar tdkterjadi ggn
psikiatrik yg lain.