Dr.

Eko Krisnarto, SpKK

SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

RSUD KOTA SEMARANG

1
2
3
APA YG U LIHAT ?

4
APA BEDA ?

5
 MIKOSIS

Adalah penyakit jamur/Fungus/kapang &

merupakan penyakit rakyat, karena :
 Menyerang orang miskin, kaya,
berpendidikan / tidak
 Berhubungan dengan hobi, kebiasaan
hidup, pekerjaan, dll
 Menyerang wanita, pria, dewasa,
anak, tua, muda,bayi

6
 MENURUT PENYERANGAN PADA KULIT

7
 Non Dermatophytosis
Dermatophytosis

Subcutan

Sistemik

8
 Non Dermatophyta

Dermatophyta

9
10
11
 ASAL JAMUR

1. GEOFILIK :
• Spesiesnya: Microsporum gypseum, M.fulnum
serang manusia scr sporadik, dpt menyebar scr
epidemik
KLINIS: peradangan hebat, penyembuhan >
cepat dr zoofilik
Yg terkena: Petani & org-org hobi tanaman
/rabuk 12
2. ZOOFILIK:
•Bisa menginfeksi manusia.
•Pada : kulit kepala, wajah, janggut, lengan

•KLINIS: Peradangan hebat tp mudah sembuh

spontan
•Penularan : Kontak langsung / tidak langsung
(rambut binatang/pakaian yg terkontaminasi)

13
14
15
MASUKNYA JAMUR KE KULIT

16
 PATOGENESIS
• Jamur vs komponen sistem imun ( Antibodi,
fagosit, komplemen, dan sel – sel sistem imun )
• Penyakit timbul bila jamur mampu adaptasi dan
mampu atasi pertahanan seluler
• Peran genetik ----- kromosom 22 dan AR
• Makanisme imun ada 2 :
non spesifik
spesifik
A. JAMUR SUPERFISIAL

I. NON DERMATOPHYTOSIS :
1. Pityriasis versicolor / PV
2. Piedra
3. Tinea nigra palmaris
4. Otomikosis

II. DERMATOPHYTOSIS :
1. Tinea Kapitis
2. Tinea Fasialis / T. Barbae
3. Tinea Korporis / T.Glabrosa
4. Tinea Kruris
5. Tinea Pedis, Tinea Manum
6. Tinea Unguium
18
19
I. NON DERMATOPHYTOSIS

1. PITYRIASIS VERSICOLOR

• Penyebab : - Malassezia furfur

- Ptyrosporum orbiculare
- Ptyrosporum ovale
• Perjalanan Penyakit : - Kronis  Residif  Asimtomatis
• Gejala Klinis :
- Bercak hipopigmentasi, putih bersisik
halus btk folikuler  bisa konfluens
- Gatal bila berkeringat
• Lokasi :  Seluruh tubuh
- daerah tertutup  coklat / hitam
(PV Nigra)
- pada orang bule  kemerahan (eritema)

20
 Pt. Versicolor
• Diagnosis Penunjang
 Pemeriksaan : Lampu Wood  fluorosensi
kuning keemasan ok. pteridin
 Lab : KOH 10 - 20%
 Preparat dilihat dng mikroskop
Kerokan skuama + 2 tts KOH 20%

Tunggu 5 - 10 menit
Keratin hancur

Tampak :  Hifa bersepta
 Spora bergerombol
(anggur)

21
GAMBARAN P.V. DI BAWAH MIKROSKOP

Tinea versicolor – Pt versicolor

(“meatball spaghetti”)
22
 Pt. Versicolor
• Terapi :
 Salep Whietfield
 Sol. Thiosulfat Natricus 25%
 Undecylic acid
 Selenium sulfit
 Ketokonasol tablet 200 mg : 1 x 1 selama 10 hari
 untuk terapi 1 bulan ok. Ketokonasol berada dlm
darah sampai 30 hari

 Kulit yg sembuh tetap hipopigmentasi  tapi KOH (-)

 pajankan matahari < jam 10.00

• DD :
 Vitiligo
 Hipopigmentasi sekunder
23
 2. PIEDRA :
 P. Hitam
 P. Putih

• Di Indonesia jarang
• Cara infeksi : kontak langsung
• Penyebab :  Piedra hortae ( P. hitam )
 Trichosporon beigelii ( P. putih )

• Gejala :
 Benjolan kecil menempel pd rambut, w. hitam , kena
sisir logam berbunyi nyaring ( spt benturan logam)
 Warna : - tengguli : pada rambut kepala
- hitam : pada kumis / janggut

24
 PIEDRA
• Terapi :
 Potong rambut
 Keramas dengan shampo ( anti jamur )
 Pemeriksaan dengan KOH 10 -20%

Tampak :  Hifa endotriks
 Hifa ektotriks
 Kultur media saboroud

Tampak :  Koloni ragi ( kuning)
 Koloni filamentosa

25
 3. TINEA NIGRA PALMARIS
• Adalah infeksi str. korneum ok. jamur
superfisial yang jarang di Indonesia.
• Banyak di Amerika Utara, tengah, Selatan,
Afrika, Asia
• Etiologi : Kladosporium werneckii
• Gambaran Klinis :
 Bentuk makula coklat - kehitaman ( tidak menonjol )
 Lokasi :
- Telapak tangan, kaki meluas hingga
dada - leher
- Asimtomatis
- menyerang anak-anak  dewasa

26
 T.Nigra Palmaris

• Diagnosis :
Dx Pasti :
 Pem. Lab : KOH & cat HE
 Spesimen :
kerokan skuama  periksa mikroskop


tampak pd lap.atas Str. korneum :

- Hifa bersepta, bercabang bebas
- Warna coklat , “ Olive”
• Diagnosis Banding :
 Melanoma  Penyakit Addison
 Sifilis  Nevus pigmentosus
27
 4. OTOMIKOSIS
• Penyebab : Aspergilus, Mukor, Penisilum
• lokasi di telinga luar, telinga tengah
• Keluhan:
 Gatal
 Nyeri dalam liang telinga ggn. pendengaran
 Telinga tengah: skuama (+)
 > dlm. Bengkak  keluar cairan serosanguinus
 Bisa terjadi infeksi  otitis eksterna

• DD :
 Otitis eksterna
 DKA
 Dermatitis
Infektif eczematoid dermatitis

28
II. DERMATOFITOSIS

29
 1. TINEA KAPITIS
• Penyebab :
 Gol. Dermatophyta : 1. T. rubrum
2. T. mentagrophytes
3. M. gypseum
 Gol. Microsporum : M. Canis & M. audoini
• Umur : anak-anak
• Laki-laki > wanita
• Faktor yang mempengaruhi timbulnya pny:
 daerah : beriklim panas
 HS : - << / buruk
- Kontak dgn binatang : kucing, anjing
- Lingk. Kotor : panas, lembab

30
                                            

31
Gejala Penyakit :
 Jamur masuk kedlm. kulit kepala / rambut
 berkembang membentuk kelainan di
kepala tergantung bentuknya.
 Lokasi : - daerah kulit kepala
- rambut

1 ) GRAY PATCH RINGWORM

 Papul milier sekitar muara rambut
 rambut mudah putus
 meninggalkan alopesia warna abu-abu
32
33
34
35
2. TINEA BARBAE “SYCOSIS BARBER’S ITCH“
EPIDEMIOLOGI :
 Yg terkena laki-laki dipedesaan : - petani,
- peternak sapi susu
 Infeksi diderita karena :
- Paparan binatang : lembu, anjing
- Benda yg terkontaminasi : - pisau cukur
- gunting tkg cukur

ETIOLOGI :
 Umumnya zoofilik:
T. mentagrophytes,
T. verucosum
Microsporon canis

 antropofilik : T. violaceum,
T. schoenleini
36
37
Pemeriksaan Lab :
 Lampu Wood
 KOH 20%  hifa ektotriks, hifa endotriks
 Kultur --- SDA

Diagnosis Banding :
•Folikulitis bakteri ( sycosis vulgaris ), furunkulosis
•Dermatitis perioral
•DKA
•Herpes simpleks
•Inf. Candida
•Dermatitis akneformis

38
 3. TINEA KORPORIS

• Sinonim : Tinea Glabrosa, Tinea Sirsinata

• Menyerang dewasa
• Etiologi : Trichophyton spp dan Microsporum spp
• Penularan  kontak langsung & tdk langsung
• Predileksi : Badan, leher, perut, dada

• Gejala Klinis :
 Bentuk lesi sirsiner, anuler, polisiklik, psoriatikform
 Lesi bentuk bulat, eritematous ditutupi skuama
 Lesi tengah: tampak menyembuh  Central healing
 Lesi bag. tepi : meninggi ( aktif )
 Gatal bila berkeringat ( panas )
 Lesi dapat konfluen : lebar  plakat

39
• DD :
 Morbus Hansen
 Granuloma anulare
 Ptiriasis Rosea Gibert
 Lues stad. II makulopapuler

T. Corporis kronis:
Hiperpigmentasi
Likenifikasi

40
 4. TINEA KRURIS

• Etiologi :  Epidermophyton flocusum

 T. rubrum

• Predileksi :
 Inguinal, Pantat, lipat pantat, lipat
paha paha
 Scrotum  paling jarang terkena

41
 GAMBARAN KLINIS :
 Pruritus, eritema, batas tegas
 Tepi meninggi, skuama (+)
 Lesi “ Central healing”(+)
 Kadang disertai erosi / likenifikasi

 TERAPI :
 Per os : Griseofulvin : 500 mg -1 gram/ hr  3mg
 Topikal : Mikonasol nitrat, Tolnaftat, Bedak anti
jamur

 DD :
 Kandidosis scrotum
 Eritrasma
 Liken simpleks kronikus
 Penyakit Haley - Haley
42
5. TINEA PEDIS Intertriginosa
Bentuk: Hiperkeratotik
Vesikuler
Subakut/vesikobulosa

TINEA
PEDIS

Penyebab: DD.
T rubrum •DKA/iritan
T mentagrophytes •Scabies
E floccosum •Psoriasis Pustulosa
43
 Maserasi Erosi
skluamasi celah jari
IV, V

T. PEDIS
interdigitalis

+ Infeksi Fisura

erisipelas ~faktor kelembaban celah jari

/selulitis
44
•Predileksi DD:
- Lateral telapak Iktiosis/ tilosis
- Telapak plantaris
T. PEDIS
Hiperkeratotik
Athelete’s foot

•Penebalan Kulit
•Sisik
•Kering
•Hiperkeratosis hebat
•Keras
•Fisura dalam
•Kadang2 sakit (ok kulit pecah)
45
  T. Pedis vesikobulosa
ADA BAU KHAS,
UKK: akibat kolaborasi antara :
T. Mentagrophytes
•Vesikel, bula T. Rubrum
•Basah, kotor DAN
Pseudomonas
•Kdg2 deep vesikel Proteus
Micrococcus sedentarius
Brevibacterium epidermidis

•Gejala:
Gatal hebat/amis

Vesikel pecah

erosi
Predileksi: 
Sekitar sela jari Skuama basah/kotor
punggung kaki (inf sekunder Erisipelas)
telapak warna:colloret/merah
46
jambu
•Oral: Ketokonasol 1 x200 mg/hr

TERAPI

Topikal:
Ketokonazol krim
Bedak gatal
Sapoviridis (sabun kaki)

AB per OS
47
 ONIKOMIKOSIS

• Kelainan kuku ok infeksi jamur ( dulu --- non der)

• Penyebab bisa dermatofit, kandida, kapang
• Predisposisi : lembab, trauma, oklusi, imun turun
• Klinis : ---a. OSD
b. OSP
c. OSPT
d. OK
 •Bentuk (destruksi kuku)
Subungual proksimal : > proximal
Subungual distal : > ujung
Leukonikia trikofita: > bawah kuku

6. TINEA UNGUIUM

•Gejala:
Kuku suram
Hiperkeratosis/oetricus – subungual
(detritus) jamur
Keropos/tak teratur
49
 T. UNGUIUM
Penyebab:
•T rubrum
•T mentagrophytes
TERAPI:
DD: Psoriasis
kuku Itrakonasol
pulse
Ekstraksi therapy
kuku
Kutek Lochetar
Kombinasi (Gol amolorphin) Ab u/ inf
dgn gol azol Kutek Loprox sekunder
(ciclopiroksolamin) 50
 B. MIKOSIS INTERMEDIA

• Menyerang lap. kulit & mukosa

• Termasuk gol. fungi imperfectie: Deutromyceta
• Kembang biak dg Blastospora (spora dr tunas)
• Btk koloni: - permukaan halus
- bau ragi
- warna putih kekuningan
• Hidup sebagai parasit, saprofit, dalam: trac. digestivus, Sal.
Urogenitalis

51
52
KLASIFIKASI & GAMBARAN KLINIS

1. KANDIDOSIS MUKOSA
A. Kandidosis oral: • stomatitis pada bayi
B. Perleche: • pd sudut mulut
• bibir pecah-pecah
C. Vulvovaginitis • kandidosis vaginalis
D. Balanitis: • balanoptisis (penis)

53
54
55
56
•Terdapat pada sela
jari kaki dgn
maserasi, erosi &
perabaan lunak &
mengelupas
•Khas adanya:
selaput putih abu-
abu
“Pseudomembran”

57
 4. KANDIDOSIS PERIANAL
(DIAPER RASH)

• Kel: gatal, pedih, basah

• UKK:
– Eritema
– Skuama putih halus +,
kadang erosi + Tempat
dekat anus s/d lipat
paha
– Pseudomembran (+)
– Biasanya: • pd anak
kecil dg popok yg jarang
diganti

58
 5. KANDIDA PD KUKU

PARONIKIA DAN ONIKOMIKOSIS

Dimulai dari:
•Pangkal kuku yg menempel pd kulit
•Kuku suram (tdk mengkilat) warna coklat kehitaman
•Permukaan tidak rata & keras
•Dibawah kuku rapuh
•Jaringan sekitar kuku inflamasi

59
REAKSI ID = ID REACTION

•Rx Alergi kandida dimana tdp lesi infeksi Candida,

yang bentuk lesinya mirip/sama dgn lesi
utamanya

60
61
62
 KLASIFIKASI OBAT-OBAT JAMUR
A. Anti jamur Sistemik:
• Diberikan scr sistemik / per os / IV
• Indikasi infeksi jamur: Superfisial, Subkutan,
Profunda
• Macamnya :
1. Polyene Antibiotik: Amphothericin B
2. Flucytosine
3. Azoles:
a. Imidazoles: (Ketokonazole, Bifonazole,
Mikonazole, Clotrimazole)
b. Triazole : (Itraconazole, Fluconazole)
4. Griseofulvin : Fulcin, Griseofort
5. Allylamin : Terbinafine (Lamisil®)
K.I. Gol. Azol : Hepatitis, sakit jantung 63
B. ANTIJAMUR TOPIKAL

Jenisnya:
1. Ketokonazol cream
2. Klotrimazol cream
3. Bifonazol cream
4. Undecylic Acid Cream
5. Whitfield salep
6. Tolnaftat Cream
7. Terbinafine Cream

• Dioleskan 1-2 kali sehari

64
MEKANISME KERJA & TOKSISITAS SELEKTIF

65
MOLD - mikosis superficialis

67