SISTEM ENDOKRIN

HERLAMBANG
 POKOK BAHASAN

 Pituitari : hipo~, hiper~

 Thyroid : hipo~, hiper~, Ca~, tiroiditis.
 Paratiroid : hipo~, hiper~
 Adrenal : insufisiensi~, hiperfungsi~
 Pankreas : DM
 Pemberian tx insulin.
 Diabetes Insipidus.

wie pm
 PITUITARI

Anatomi
Kelenjar pituitari berat 500 – 1000 mg.
Ada 2 bagian yi pituitari anterior (PA) dan
pituitari posterior (PP) (neurohipofisis).

Letak : di sella turcica diantara tulang sphenoidalis.

 Batas atas (superior): chiasma n. optikus terletak di
atas fossa pituitari
 Batas samping (lateral): sinus cavernosus, terdapat a.
carotis dan nervus cranialis III, IV, VI.
 Batas bawah (inferior): atap sinus spheniodalis
membentuk dasar sella.

wie pm
 Hipotalamus : perluasan dari batas chiasma
optikum ke bag posterior badan mamillaris, t.d
badan2 sel yg dapat mensintesa hormon2
hipotalamus inhibisi dan releasing.

Suply darah :
♠ Hipotalamus dan PA  a. carotis internus dan
a. hipofisis superior dan sedikit a. hipofisis
inferior
♠ PP  a. hipofisis inferior dan sedikit a.
hipofisis superior.

wie pm
wie pm
 Aksis Hipotalamus - Pituitari
Hipothalamic Pituitary target Ho expression Ho expression
hormone cell Trophic Peripheral

Stimulatory
•Growth ho–RH Somatotroph Growth ho Insulin-like growth fc 1
•Corticotropin-RH Corticotroph ACTH Cortisol
•Thyrotropin-RH Thyrotroph Thyrotropin Thyroid ho
•Gonadotropin-RH Gonadotroph Luteinizing ho Gonadal steroids
Follicle-stimulating ho inhibin

Inhibitory
•Somatostatin Somatotroph Growth ho
•Dopamin Lactotroph Prolactin

wie pm
 Hipotalamus
Peran hipotalamus :
 Regulasi metabolisme air.

 Kontrol temperatur.

 Nafsu makan dan asupan makanan.

 Siklus tidur – bangun.

 Fungsi otonom viseral.

 Kontrol fungsi pituitari anterior.

 Ekspresi emosi, tingkah laku dan memori

jangka pendek juga dipengaruhi regio ini.
 Lesi kecil akan akibatkan gangguan.
wie pm
 HIPOPITUITARI

Manifestasi klinis: bervariasi tgt derajat defisiensi ho

pituitari. Def pituitari anterior bisa terbatas 1 ho atau
campuran bbrp ho.

Pada kelainan destruktif  mulai GH, diikuti Gonadotropin,

TSH, dan terakhir ACTH.

Penyebab hipopituitari :
Tumor hipotalamus dan PA paling sering menyebabkan
destruksi dan kompresi PA. Lihat tabel

wie pm
 Penyebab Hipopituitari
 Kongenital atau didapat
Hipogonadotropik hipogonadisme
Sindrom Prader-Willi
Defisiensi GH terisolasi
 Vaskuler
Apopleksi pituitari
Aneurisma carotis
 Inflamasi
Sarcoidosis
Tuberkulosis
Sifilis
 Infiltrasi
Metastasis Ca (bronkus, mammae)
Amiloidosis
 Tumor
Hipotalamus atau pituitari
 Idiopatik
Empty sella
Diabetes Insipidus
wie pm
 Tanda dan Gejala Hipopituitari

 Diplopia (melihat dobel)  penekanan syaraf mata

 Defisiensi Growth Ho. Manifestasi pada anak2.

Pertumbuhan terhambat, perawakan pendek (short
stature), hipoglikemi puasa (fasting hypoglicemia),
pubertas terlambat. Dewasa (-), kecuali disertai def
ACTH  fasting hypoglicemia.

 Defisiensi Gonadotropin. Anak2  pubertas(-),

amenore primer, rambut seksual(-).

wie pm
 Tanda dan Gejala Hipopituitari

 Defisiensi TSH sekresi. Fungsi kelenjar tiroid(-) 

gejala hipotiroid (+) : letargi, konstipasi, bradikardi,
suara serak, tidak tahan udara dingin.

 Defisiensi ACTH. Kegagalan kelj adrenal.

Gejala : hipotensi ortostatik, kelemahan, hipotermi,
mual, muntah, dehidrasi, letargi, koma.

 Defisiensi Vasopresin. Defisiensi vasopresin (Anti

Diuretik Hormon) terjadi jika lesi mengenai PP. 
Diabetes Insipidus : poliuri (sering bak), polidipsi
(sering haus) dan nokturi (sering bak malam hari).
wie pm
 Terapi

 Pengganti ACTH : hidrokortison diberikan pagi dan

sore.
 TSH: diberi pengganti ho tiroid L-tiroksin.
 Gonadotropin:
♂ tetosteron enantat/ siprionat injeksi (im),
♀ etinil estradiol (pengganti estrogen) &
medroksi-progerteron (pengganti progesteron).
 Growth ho : sintetic human GH.
 Vasopresin : desmopresin (DDAVP) intranasal.

wie pm
 HIPERPITUITARI

Penyebab tersering tumor  hipo dan hiper-

sekresi.

Hipersekresi :  akromegali, amenore-galaktore,

impotensi dan sindroma Cushing.

wie pm
 Tumor Pituitari GH-secreting

Manifestasi klinis : tergantung usia

Anak atau remaja  gigantisme krn pusat

epifisis tulang panjang belum menutup.
Dewasa  akromegali

wie pm
 Gejala dan Tanda

 Viscero megaly : ginjal dan jantung besar.

 Jaringan lunak tumbuh berlebihan  wajah kasar.
Tangan, kaki dan lidah membesar. Lipatan kulit
makin jelas.
 Tulang dan kartilago  prognatism, frontal bossing,
kyphosis.
 Hipertensi.
 Keringat berlebihan.
 Resistensi insulin, hiperinsulinisme (anti-insulin efek
dari GH) toleransi glukosa terganggu, 20% DM
 Gangguan menstruasi dan hipogonadisme.

wie pm
 Prader-Willi syndrome Acromegaly
wie pm
 Acromegaly

wie pm
 Terapi

Operasi trans-spenoidal  ambil tumor

Radiasi
Bromokriptin
Somatostatin analog

wie pm
 Review

1. Ada berapa bagian pituitari? Sebutkan.

2. Manifestasi defisiensi GH pada anak dan
dewasa, sebutkan.
3. Apa tanda dan gejala hipopituitari
posterior?
4. Apakah gigantisme dan akromegali
berbeda?

wie pm
 TUGAS :

Membuat bahasan topik

 Hipotiroid.

 Hipertiroid.

 Penyakit Cushing.

 Diabetes Melitus

 Diabetes Insipidus.

 Isinya :
Definisi, etiologi, fisiologi, manifestasi klinis,
terapi.
wie pm
wie pm