Professional Documents
Culture Documents
Insidensi
angka kejadian letak lintang berkisar antara 0,5-
2%.
- PERTUMBUHAN JANIN YANG BERLEBIHAN
Berat neonatus (N) : < 4000 gram
Berat neonatus (jarang) : >5000 gram
Bayi besar : > 4000 gram
Panggul normal : janin BB 4000-5000
gram tidak mengalami kesulitan
dalam melahirkannya
Kelainan ini sering dijumpai : Ibu
DM, Postmatur, grandemultipara
▫ HIDROSEFALUS
Keadaan dimana terjadi
penimbunan cairan serebrospinalis
dalam ventrikel otak ( 500 – 1500 ml),
sehingga kepala menjadi besar
disertai dengan pelebaran sutura-
sutura dan fontanel.
•Neoplasma (jarang)
•Kordiloma akuminata,
Tumor kista,abses glandula bartholin
(sering)
•Abses yg pecah wktu persalinan
→ infeksi puerperalis
Tumor vagina dapat merupakan rintangan bagi
lahirnya janin per vaginam.
Berupa kista gardner yang kalau besar dapat
menghalangi jalannya persalinan.
Adanya tumor vagina bisa pula menyebabkan
persalinan pervaginam dianggap mengandung terlalu
banyak resiko
Distosia serviks »» terhalangnya kemajuan persalinan
karena kelainan pada serviks uteri.
Walaupun his normal dan baik, kadang-kadang
pembukaan serviks macet karena ada kelainan yang
menyebabkan serviks tidak mau membuka.
»» suatu keadaan dimana seluruh serviks kaku.
dinilai berdasarkan:
- Menghitung DJJ
- Memeriksa mekonium didalam cairan
amnion
Kasus risiko rendah
- Setiap 15 menit selama kala I
- Setiap setelah his pada kala II
- Hitung selama satu menit bila telah selesai
KLASIFIKASI:
1. Tali pusat terkemuka, bila tali pusat berada di
bawah bagian terendah janin dan ketuban masih
intak
2. Tali pusat menumbung, bila tali pusat keluar mll
ketuban yg sudah pecah , ke serviks, dan turun ke
vagina
Occult Prolapse, tali pusat berada disamping bagian
terendah janin turun ke vagina (kadang tali pusat
teraba/tidak, ketuban bisa pecah/tidak)
PREVALENSI
- Faktor dasar: tidak terisinya secara penuh PAP dan
serviks oleh bagian terendah janin.
- Faktor etiologi:
ibu (multipara=> malpresentasi, tumor di panggul)
Janin (presentasi,prematuritas,kehamilan ganda)
Plasenta (solutio plasenta, plasenta letak rendah)
Tali pusat (tsli pusat panjang > 75 cm)
1. Melihat tali pusat keluar dari introitus vagina
2. Teraba tali pusat pada waktu pemeriksaan dalam
3. DJJ terdengar irreguler
4. Monitoring DJJ yg berkesinambungan
memperlihatkan adanya deselerasi variabel
5. Kompresi tali pusat, akibat adanya tekanan pada
bagian terendah janin oleh manipulasi eksterna thd
PAP menyebabkan menurunnya DJJ secara tiba-tiba.
IBU
- Laserasi jalan lahir
- Ruptura uteri
- Atonia uteri akibat anestesia
- Anemia
- infeksi
JANIN
- Angka kematian untuk bayi prematur 4 x lebih tinggi
dibanding bayi aterm
- Jika DJJ abnormal, cairan amnion yg terwarnai oleh
mekonium, pulsasi tali pusat lemah=> prognosis jelek
PENGELOLAAN
- Diperlukan tindakan yang cepat
- Terapi definitif adalah melahirkan janin dengan segera
- Persalinan pervaginam=> pembukaan lengkap, bag
trendah janin telah masuk panggul, tidak ada CPD
Sekian
Terima kasih
1. LETAK DEFLEKSI (LETAK KEPALA TENGADAH)
Presentasi Puncak Kepala
Bagian terbawah adalah puncak kepala, pada
pemeriksaan dalam teraba UUB yang paling
rendah, dan UUB sudah berputar ke depan.
Menurut statistik hal ini terjadi pada 1% dari
seluruh persalinan.
Presentasi Muka
Letak kepala tengadah ( defleksi ), sehingga
bagian kepala yang terletak paling rendah ialah
muka.
letak ini merupakan letak defleksi yang paling
maksimal, jadi oksiput dan punggung
berhubungan rapat.
Hal ini jarang terjadi, kira 0,27-0,5%
Presentasi Dahi
Posisi kepala antara fleksi dan defleksi, dahi berada
pada posisi terendah dan tetap paling depan. Pada
penempatan dahi, biasanya dengan sendirinya akan
berubah menjadi letak muka atau letak belakang
kepala
2. POSISI OKSIPUT POSTERIOR PERSISTEN
pada letak belakang kepala biasanya UUK akan
memutar ke depan dengan sendirinya dan janin
lahir secara spontan
kadang2 UUK tidak berputar ke depan, tetapi
tetap berada di belakang
Dalam penanganannya dibutuhkan kesabaran,
sebab rotasi ke depan kadang2 baru terjadi di
dasar panggul
3. LETAK BELAKANG KEPALA UUK MELINTANG
Pada pemeriksaan, kepala sudah di dasar
panggul sedangkan UUK masih di samping
terjadi karena putar paksi terlambat.
4. LETAK TULANG UBUN-UBUN (positio occiput
directa)
Bagian janin yang terdepan adalah tulang ubun-
ubun, terdiri dari :
- positio occiput pubica (anterior)
oksiput berada dekat simfisis
- positio occiput sacralis (posterior)
oksiput berada dekat sakrum
Keadaan ini terjadi karena asinklitismus
permanen (tetap) yang biasanya kita jumpai
pada panggul picak
Menurut EASTMAN adalah keadaan dimana
bagian kecil janin menumbung di samping
bagian besar janin dan bersama-sama memasuki
panggul.
Misalnya
tangan di samping kepala, kaki di samping
kepala, atau tangan di samping bokong.