RADIOGRAFIA EXTRAORAL

JUAN CAMILO SALAZAR

 Peliculas de Rayos X

Composición: Emulsión, que es sensible a los rayos

X y a la luz visible; y Base, que es un material
plastico de soporte sobre el cual se deposita la
emulsion.
La emulsion esta compuesta principalmente por
Granos de Haluro de plata sensibles a la radiacion, y
una matriz sobre la cual estan suspendidos los
cristales.

La funcion de la base es soportar la emulsion, debe

tener un grado de flexibilidad que permita su
manipulacion.
 Placa Periapical

Utilizada para coronas, raices y hueso circundante.

Vienen en tres tamaños: 0, para niños pequeños (22
x 35mm); 1 para proyecciones de los dientes
anteriores (24 x 40mm) y la 2, de tamaño estandar
empleada para adultos (31 x 41 mm).
 Placa de Mordida (interproximal)

Utilizada para coronas de dientes mandibulares y

maxilares en una sola imagen. Habitualmente se
usan peliculas de tamaño 2 en adultos, 1 para niños y
0 para niños pequeños.

Cuentan con una solapa de papel que se proyecta

desde lamitad de la pelicula sobre la cual muerde el
paciente.
 Placa de Oclusion

Es aproximadamente 3 veces mas grande que la de

tamaño 2 (57 x 76 mm). Utilizada para observar
grandes areas del maxilar o mandibula que no se
pueden observar en una periapical.
 Películas de Pantalla

Se denominan así porque estan provistas de pantalla

intensificadora cuyo efecto es intensificar el efeto
luminiscente de los rayos X, por lo que se obtienen
imágenes con mayor resolucion.
 PELICULAS DE LA PANTALLA

Difiere de la película dental intraoral en que esta

diseñada para ser especialmente sensible a la luz
visible, en vez de la radiación X, por que estas
películas se colocan entre dos pantallas
intensificadores en el momento de la exposición.
Las pantallas intensificadoras absorben los rayos X y
emiten luz visible que expone la película de pantalla.
 Extraorales

Extraoral:
-1318cm.
-1824cm.
-2430cm.
-3040cm.
 
Panorámica:
Contraste

Rapidez

Características de absorción de luz

Normalmente el fabricante las identifica como

“películas de contraste medio, alto o superior” y su
diferencia radica en el tamaño y distribución de los
cristales de Halogenuros de Ag.
 Contraste

Alto contraste: cristales serán mucho mas pequeños

y con tamaño relativamente uniforme. Imágenes en
blanco y negro.

Bajo contraste: Grano mucho mayor y de diferentes

tamaños. Mayor gama de grises.
 Sensibilidad o Rapidez

Cuanto mas gruesa es la emulsión, mas sensible es la

película y por tanto mas rápida.

Las actuales emulsiones contienen menos plata, pero

producen la misma densidad óptica por unidad de
exposición.
 Absorción de la Luz

Hay que tener cuidado para utilizar una película

cuya sensibilidad a los varios colores de la luz o su
respuesta espectral, este correctamente emparejado
con el espectro de la luz que emite la pantalla
 PANTALLAS INTENSIFICADORAS

La presencia de pantallas intensificadoras crea un

sistema receptor de imagen 10 a 60 veces mas
sensible a los rayos X que la película aislada.

Su utilización supone una considerable reducción de

la dosis de radiación X recibida por el paciente.
 Pantallas Intensificadoras

Composición: Base de material de soporte, capa de

fosforo y una cobertura plástica protectora.
Se utilizan en pares una a cada lado de la película y
se colocan dentro de un chasis.
Base: Plastico de poliester con grosor aproximado
de 0,25 mm. La base proporciona el soporte
mecanico para las otras capas, en algunas pantallas
tambien es refractante; refleja por tanto la luz
emitida por la capa de fosforo hacia la pelicula
consiguiendo mayor sensibilidad de la pantalla
intensificadora. Tambien se puede generar cierta
“indefinicion” a causa del paralelaje de los rayos X.
Capa de fosforo: Compuesta por cristales
fosforescentes sensible a la radiacion suspendidos
en material plastico. Cuando los cristales son
alcanzados por fotones emiten fluorescencia. Los
cristales de fosforo estan fabricados con elementos
terrestres raros (Lantano y Gadolinio).
Proporcionan una eficacia alrededor de 18% por lo
que respecta a la conversión de energia de Rayos X
en luz visible
Tapizado: Se coloca un tapizado protector de plástico
sobre la capa de fosforo, para protegerla y
proporcionar una superficie que pueda limpiarse.
Las radiografías extraorales son todas aquellas
proyecciones de la región orofacial con películas
colocadas fuera de la boca.

EI nombre que recibe cada técnica dependerá del

sentido que tenga el rayo central con respecto a la
estructura anatómica a radiografiar.
 Postero Anterior

Usos: Anomalías del desarrollo en el craneo,

traumatismo y cambios progresivos en las
dimensiones mediolaterales del cráneo. Vistas de
estructuras faciales, así como senos frontales y
etmoidales, fosas nasales, órbitas.
Posición de la cabeza: se centra delante del chasis con
la línea cantomeatal paralela al suelo. La nariz debe
estar un poco mas alta, para que la línea CM forme un
angulo de 100 por encima de la horizontal y el plano
de Frankfort quede perpendicular a la pelicula.
 Postero Anterior

Colocación del chasis: Se coloca perpendicular al

piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de
sujeción.

Dirección del rayo central: Se dirige perpendicular al

plano de la pelicula en las dimensiones horizontal y
vertical desde una fuente situada entre 91 y 102 cm.
La fuente debe coincidir con el plano mediosagital de
la cabeza a la altura del puente de la nariz.
 Parámetros de Exposición

Varían dependiendo el tipo de aparato.

Distancia fuente- paciente.

Combinación pantalla- película.

Pantalla- película con velocidad de 250 a 70k Vp,

deberá emplearse alrededor de 30- 50 mAs.
 Postero Anterior de Townes

Usos: Fracturas del cuello del cóndilo y del área de

la rama ascendente. Excelente visión del
desplazamiento medial del cóndilo. Muestra la
pared posterolateral del seno maxilar.

Posición de la cabeza: Delante del chasis, línea CM

dirigida de 20 a 30 grados hacia abajo. El paciente
debe abrir la boca, para mejor visualización de los
cóndilos.
 Postero Anterior de Townes

Colocación del chasis: Se coloca perpendicular al

piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de
sujeción.

Dirección del rayo : Se dirige hacia la película en el

plano sagital a través del hueso occipital. El haz se
colima hacia las áreas de interés para reducir la
exposición del paciente y la niebla de la película.
 Parámetros de Exposición

Varían dependiendo el tipo de aparato.

Distancia fuente- paciente.

Combinación pantalla- película y la rejilla.

Pantalla- película con velocidad de 250 a 70k Vp,

deben utilizarse alrededor de 100 mA.
 Postero anterior de Water´s

Usos: Es una variación de la proyección PA. Muy

útil para evaluar el seno maxilar; además, frontal y
etmoidal, las órbitas, sutura frontocigomática y la
cavidad nasal.
Posición de la Cabeza: El plano sagital
perpendicular al plano de la placa. Se levanta el
mentón para que la línea cantomeatal quede 37º
por encima de la horizontal.
 Postero anterior de Water´s

Colocación del chasis: Se coloca perpendicular al

piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de
sujeción.
Dirección del rayo central: Perpendicular a la
película, a través del plano medio sagital y a nivel del
seno maxilar.
Esta técnica se utiliza como primera elección frente a
un traumatismo del tercio medio de la cara.
 Parametros de Exposicion

Varían dependiendo el tipo de aparato.

Distancia fuente- paciente.

Combinación pantalla- película y la Rejilla.

Pantalla- película con velocidad de 250 a 70k Vp,

debe emplearse alrededor de 100 mA.
 Submento-vértex

Usos: Base del cráneo, posición y orientación de

los cóndilos, seno esfenoidal, curvatura de la
mandíbula, pared lateral de los senos maxilares y
arcos zigomáticos.
Posición de la Cabeza: La cabeza y el cuello deben
estar extendidos hacia atrás, con el vértice del
cráneo en el centro del chasis, y plano medio
sagital perpendicular al piso. El plano de Frankfort
debe quedar paralelo a la película.
 Submento-vértex

Colocación del chasis: Se coloca perpendicular al

piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de
sujeción.
Dirección del rayo central: Desde debajo de la
mandíbula hacia el vértice del cráneo, y a unos 2 cm
por delante de una línea imaginaria que una los dos
cóndilos.
 Factores de Exposición

Varían de acuerdo al aparato de rayos X

La distancia focal

Combinación película- pantalla y rejilla.

Cuando se combina pantalla- pelicula con una

velocidad de 250 a 70 kVp, deben utilizarse
alrededor de 100 mA.
 Submento-vértex

Esta radiografía tiene dos utilidades. La primera es

de utilidad para el estudio de la base de cráneo,
hueso vomer y la lamina perpendicular del etmoides
(tabique nasal), porciones petrosas de los temporales
o peñascos, seno esfenoidal , dándonos además una
visión muy general de la mandíbula.
 Submento-vértex

La segunda utilidad es obtenida con la técnica

blanda, donde se pierde la visión de la base de
cráneo, pero se obtiene una imagen muy clara de los
arcos cigomáticos; esta es la técnica de elección para
el estudio de ellos.
 Proyecciones Mandibulares Laterales Oblicuas

Proyección del cuerpo mandibular

Proyección de la rama mandibular

Aparato de rayos X con cilindro de direccion de
extremo abierto.
Combinacion pantalla- pelicula de 13 x 18 cm o
mayor.
Pantallas y películas de velocidad rápida- moderada.

El paciente debe sostener el chasis.

 Proyeccion del Cuerpo Mandibular

Muestra premolar y borde inferior de la mandíbula.

Colocación de la placa: el chasis se coloca contra la

mejilla del paciente y se centra sobre el primer
molar, el borde inferior paralelo con el borde inferior
de la mandíbula y al menos 2 cm por debajo de ella.
 Proyeccion del Cuerpo Mandibular

Posición de la Cabeza: Se inclina hacia el lado que

esta examinando y la mandíbula en protrusión.

Proyección del rayo: se dirige hacia la región del

primer molar inferior desde un punto 2 cm por
debajo del ángulo en el lado del tubo. El tubo debe
estar lo mas cerca posible al plano perpendicular de
la película.
 PARÁMETROS DE
EXPOSICIÓN

Aunque los parámetros de exposición varían, es

costumbre emplearse 65 kVp, 10 mA y
alrededor de ¼ de segundo para pantallas y
películas de velocidad media.
 Proyeccion de la Rama Mandibular

Visualiza la rama desde el ángulo de la mandíbula

hasta el cóndilo

Útil para examinar la región de los terceros molares

Colocación de la Placa: El chasis se coloca sobre la

rama y lo suficientemente posterior para incluir el
cóndilo. El borde inferior del chasis debe ser casi
paralelo al borde inferior de la mandíbula.
 Proyeccion de la Rama Mandibular

Posición de la cabeza: inclinado hacia el lado de la

mandíbula que se examina formando una línea
paralela al suelo. Debe protruir la mandíbula .
Proyección del Rayo: Posteriormente hacia el centro de
la rama del lado de interés desde un punto 2 cm por
debajo del borde inferior de la región del primer molar.
 Parámetros de Exposición

Los factores normales de exposición son 65 kVp, 10

mA y alrededor de ¼ de segundo para pantallas y
películas de velocidad media.
RADIOGRAFIA PANORAMICA
 VENTAJAS

Cobertura de huesos faciales y dientes

Baja dosis de radiacion
Comodidad del examen
Puede ser empleada en pacientes q no abren la boca
Escaso tiempo
 INDICACIONES

Evaluacion de traumatismos
Terceros molares enfermedad extensa
Lesiones grandes
Desarrollo dental
Retencion de dientes
Anomalias de desarrollo
 DESVENTAJA

No muestra detalle anatómico fino

Superposición de imagen de premolares

Distorsión geométrica
 FORMACION DE LA IMAGEN

Dos discos adyacentes rotan en direcciones opuestas

mientras un haz de rayos X pasa a través de sus
centros de rotación
Los colimadores de plomo con forma de hendidura,
localizados en la fuente de rayos X y en la película
limitan el rayo central a un haz vertical estrecho.

Los objetos A,B,C Y D del disco 1 pasan por delante

de la hendidura. Los objetos aparecen nítidamente
en la película por que se mueven por detrás de la
hendidura la misma velocidad y en la misma
dirección que la película.
Para obtener una imagen optima, es esencial que la
velocidad de la pelicula que pasa por la hendidura
del colimador sea igual a la velocidad con la que el
haz de RX barre los objetos de interes.
 PLANO FOCAL

Zona curva o imagen tridimensional en la que las

estructuras estan bastante bien definidas.
La imagen registrada esta integrada sobre todo por
las estructuras anatomicas localizadas dentro del
plano focal.
 APARATOS PANORAMICOS

Pueden controlar la exposición automaticamente.

Pueden prograrse para visualizar frontal o

lateralmente la ATM, los cortes coronal o sagital a
traves de los senos maxilares y los trasversales a
traves de una porcion predeterminada del maxilar o
de la mandibula
 RECEPTORES DE LA PROYECCION

Pantallas intensificadoras, por que reducen mucho la

cantidad de radiacion necesaria para obtener una rx
correcta.
Peliculas rapidas.
Algunos reemplazan la combinacion pantalla-
película por un dispositivo sensor lineal cargado-
acoplado o por una pantalla fosforescente
fotoestimulable.
ESTRUCTURAS ANATOMICAS