Jornada

Polimedicación y
Salud
Antonio Villafaina
Enrique Gavilán
Area de Salud de Plasencia
Murcia, 16 noviembre 2010
 ¿Cuándo hablamos de
polimedicación?
Criterios cuantitativos
Polimedicación menor: 2 ó 3 fármacos
PM moderada: 4 a 5 medicamentos
PM mayor: > 5 fármacos
Gran polimedicado: ≥ 10 fármacos
Criterios cualitativos
Pseudopolimedicación
Polimedicación adecuada
Polimedicación inadecuada
Rollason y Vogt. Drugs Aging 2003; 20: 817-32
Bjerrum et al. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53: 7-11
Usos subóptimos de los fármacos

Hanlon et al. J Am Geriatr Soc 2001; 49:200–209

 ¿Qué patrones de
polimedicados hay?
• Monopatológico
una sola enfermedad que requiere varios
tratamientos. Ej: Esquizofrenia, infección VIH

• Pluripatológico
persona mayor con comorbilidad crónica. Ej:
ancianos polimedicados de nuestros centros de
salud
¿Qué determinantes tiene?
¿Qué determinantes tiene?
Análisis multivariantes
Uso inadecuado medicación Mayor consumo fármacos

2,5 3
2,5
2
2
1,5 1,5
1 1
0,5
0,5
0
0 Odds Ratio
Odds Ratio
Contacto sanitarios últimos 3 m
Situación económica baja Ingresos hospitalarios previos
> 2 enf. crónicas
>5 fármacos Depresión
Ansiolíticos > 75 años
Dependencia física
Depresión Pobre autopercepción salud

Fialova et al. JAMA 2005; 293: 1348-58

López-Torres Hidalgo et al. Med Clin (Barc) 1997; 108: 572-6
¿Qué determinantes tiene?
Protocolitis crónica irreversible

Anthierens et al. BMC Fam

Pract 2010, 11:65

Moen et al.
J Eval Clin Pract
2010; 16: 69–75
 ¿Qué implicaciones
tiene?

• Consecuencias clínicas
Dificultad en la adherencia terapéutica
Efectos adversos
Interacciones medicamentosas
Caídas
Ingresos hospitalarios
Mortalidad
A pesar de todo, siguen vivos…
Polimedicación y mortalidad

N = 339. Edad > 80 años

Jyrkkä et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1039-1048
 ¿Qué implicaciones
tiene?
• Consecuencias legales
• Consecuencias éticas
• Consecuencias económicas
• Consecuencias sociales
• Consecuencias en políticas de salud
 ¿Cómo
solucionar/
paliar el
problema?

Kaur et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1013-1028

 ¿Cuál es el papel de la AP?

Anthierens et al. BMC

Fam Pract 2010, 11:65

Moen et al.
J Eval Clin Pract
2010; 16: 69–75
¿Cuál es el papel de la AP?

Steinman y Hanlon.
JAMA 2010; 304:
1592-1601