2010-11-11

Reflejos anormales

Babinsky

Es la respuesta plantar extensora y es anormal, desaparece al caminar el niño, muestra una

maduración de la via priamidal, en RN es normal que lo tengo, la persistencia en un niño mas
grandes es anormal, si lo tiene asimétrico es indica alteración.

Sucedaneos del Babinsky:

4. Chaddock como babinsy pero arriba dorso del pie

3. Gordon gemelos

2. Openhaimer: tibia

Shiffer: tendonde aquiles

Poussep: en la mano

Rossolimo: percutir talon , flexion de los dedos si hay patología

Mano 1. Hoffman: dedo medio de mano para abajo y hace pinza

5. Binda: aprieta entre los dedos primero y segundo

6. Stranski: separar quinto dedo

Mano 2. Troumner :dedo medio mano para arriba y efecto de pinza

MENINGEOS

Kerning: Mover la cadera y la cabeza se dobla

Bruzinky: Muevo el cuello y flexionan las piernas

Binda:

Rigidez de nuca

MOVIMIENTOS ANORMALES ó SIGNOS EXTRAPIRAMIDALES

Corea: lesión núcleo caudado, se llamo baile del zambito, movimiento de hombros como bailes
Corea de sidenham lo da fiebre reumático

Corea de huntinton, dominante hereditaria autosomica dominante y degenerativa, demencia

Atetosis: movimientos de base pequeña, reptantes, distales, pueden estar combinados Coreo
atetosicos

Tics: pueden ser motores, verbales o mixtos(combinan ambos)

Enfermedad de Gille de Tauret, mixtos y da demencia

Temblor: Postural, al tomar una taza se cae, o al poner la blusa tiembla

Balismo: Hemibalismo movimientos de lanzamiento

Mioclonias: Sacudidas de grupos musculares

Como se distingue La mayoría desparecen en el sueño, a diferencia de las convulsiones que

pueden aparecer en el sueño

ESTIGMAS NEUROCUTANEOS

La piel, el cerebro, los ojos y los vasos sanguíneos vienen del ectodermo, cuando se vea en la piel
puede estar en cerebro.

Manchas café con leche: Cromosoma 17, Enfermedad Neurofibromatosis tipo 1

Manchas Blancas: Enfermedad de borneville, forma tuberomas en el sxde de west

Manchas Vino oporto: Sturge Weber (hemanigioma) abarca dañoa obligadamente 1 la óptica del
trigémino, se llama lesión trigemino

Manchas o estrias en forma de S: como el tirol blanco con café, nace de la espalda, incontinencia
pigmenti

Manchas osbcuras: nevos interesa cuando están en la columna, no son manchas mongólicas,
tienen pelos o oyuelos, habitualmente esta conectado con algo a la medula y la afecta.

Tricosis, Hoyuelos:

Xifosis: Desviacion se observa lateral

Escoliosis: desviaciones en AP

Lordosis: en la lumbares desviaciones

NEUROVASCULAR

EVC se checan pulsos por que se asocian a malformaciones cardiacos

En RN con sospecha de Hemorragia cerebral se asculta cabeza, si es venoso se esucha soplo en la

FA, pulsos carotideos y pulsos distales.

REFLEJOS PRIMARIOS DEL RN

1. Reflejo de los puntos cardinales 

2. Reflejo de succión 
3. Reflejo o sinergia de moro 
4. Sinergia tónico-flexora de la mano 
5. Sinergia de extensión cruzada de los miembros inferiores 
6. Reflejo rotuliano 
7. Reflejo tónico-asimétrico del cuello 
8. Reflejos secuenciales 
9. Reflejo de la prehensión plantar 
10. Reflejo del abanico o de extensión de los dedos 
 
  1. Reflejo de los puntos cardinales
 

Son los movimientos que realiza la boca del niño en todas direcciones, cuando se estimula
su contorno suavemente con el dedo.
  2. Reflejo de succión
 

Se explora introduciendo un chupete o tetina en la boca. En condiciones normales el

niño realiza movimientos de succión.
  3. Reflejo o sinergia de moro
 

Se realiza con el bebé tumbado sobre su espaldita. Se sujeta al bebé por los brazos, tirando
un poco de ellos hacia arriba y elevándole levemente la cabeza. A continuación se le suelta
súbitamente. La respuesta que se observa es la siguiente: el bebé abre los brazos y las
manos y los cierra, al tiempo que empieza a llorar.
  4. Sinergia tónico-flexora de la mano
 

Se le estimula la palma de la mano con un dedo. El niño flexiona los dedos y lo agarra
con gran fuerza.
  5. Sinergia de extensión cruzada de los miembros inferiores
 

Se estimula la planta de uno de los pies. La extremidad contralateral, que permanece libre,
responde en tres tiempos: flexión, extensión y aducción (se acerca al plano medio sagital
del cuerpo).
  6. Reflejo rotuliano
 

Al dar un golpe suave debajo de la rótula, la piernecita se estira de forma involuntaria.

  7. Reflejo tónico-asimétrico del cuello

 

El niño debe estar en reposo, boca arriba. Si tiene la cabeza vuelta hacia la derecha, tendrá
el brazo derecho extendido y la rodilla izquierda flexionada, y viceversa.
  8. Reflejos secuenciales
 

Los reflejos de la escalera, enderezamiento del tronco con apoyo plantar y de la marcha
automática, se exploran secuencialmente.

Para ello, se sostiene al niño por las axilas y se le aproxima al borde de una mesa. El bebé
intentará subir con los dos pies el escalón que constituye dicho borde.

Cuando ambas plantas contacten con la superficie, tensará la musculatura de piernas y

tronco enderezando el cuerpo.

Finalmente, al inclinarle hacia delante, dará una serie de pasos.

  9. Reflejo de la prehensión plantar
 

El bebé flexiona los dedos del pie cuando se le estimula con un dedo en la base de los
mismos.
  10. Reflejo del abanico o de extensión de los dedos
 

También se produce en el pie. Al estimular la planta, los dedos se extienden y separan.

Moro: de 32 sem a 4-6 meses
Prension palmar: de 32 sem 4ª6meses
Prension plantar: de 32 sem a 6-11 meses
Succiion: de 32 sem a 4 mes, búsqueda de 3-4 m
Encorvamiento galan: de 24 sem 3 meses
Tónico del cuello: de 35 sem a 7 meses
Enderezamiento: de 34 sem a 4 mes
Marcha primaria o zapatero: de 37 sem a 2 meses estudiar esto……..

EF del paciente en coma, estupor y coma de pull